崔喜雙

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院，河北 衡水 053700）

肢體腫脹屬于骨折患者比較多見的并發(fā)癥，情況嚴(yán)重時可能引發(fā)傷口壞死、感染以及深靜脈血栓等，對于骨傷患者康復(fù)產(chǎn)生不利影響[1]。對于此類患者需要盡早消除其腫脹情況并促進(jìn)微循環(huán)的改善，中醫(yī)在骨傷患者肢體腫脹治療中取得顯著成效。本次研究將分析對于骨傷后期并發(fā)肢體腫脹患者以活血化瘀湯配合中醫(yī)推拿療法的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月我院收治的骨傷后期并發(fā)肢體腫脹患者76例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各38例。其中，觀察組男22例，女16例，年齡21～64歲，平均（38.2±0.4）歲；對照組男21例，女17例，年齡22～66歲，平均（37.8±0.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取臥床休息，鎮(zhèn)痛以及抬高患肢等一系列對癥療法。在此基礎(chǔ)上，對照組患者采取常規(guī)治療方案，即應(yīng)用20%的甘露醇（500 mL）行靜脈滴注，2次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用活血化瘀湯和中醫(yī)推拿療法治療，活血化瘀湯中藥組方：青皮15 g，郁金15 g，陳皮15 g，烏藥15 g，木香15 g，香附10 g，澤瀉10 g，澤蘭10 g，枳殼10 g，柴胡10 g，路路通10 g。對于上肢腫脹者增加桂枝10 g，羌活10 g；針對下肢腫脹者增加獨(dú)活12 g，川牛膝10 g。1劑/d，水煎至500 mL，早晚加溫后口服。兩組患者均治療7天后行療效評估。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：治療后患者的肢體腫脹與未發(fā)生腫脹前相比肢體的差值＜0.2 cm，并且腫脹于3天內(nèi)得以消退；有效：治療后患者的肢體腫脹與未發(fā)生腫脹前相比肢體的差值0.4 cm～0.8 cm，并且腫脹于3～6天內(nèi)得以消退；無效：治療后患者的肢體腫脹與未發(fā)生腫脹前相比肢體的差值≥0.9 cm，并且腫脹消退時間超過6天。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組38例患者中顯效23例顯效率為60.58%，有效14例有效率為36.84%，無效1例無效率為2.63%，總體治療有效率為97.37%，對照組38例患者中顯效13例顯效率為34.21%，有效18例有效率為47.37%，無效7例無效率為18.42%，較對照組的81.58%具有顯著優(yōu)勢，前兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肢體腫脹，屬于臨床中骨折患者十分常見的嚴(yán)重性并發(fā)癥，主要原因在于患者小血管發(fā)生破裂和出血，同時毛細(xì)血管的通透性提升，使得血管中液體滲入至組織間隙所引發(fā)。加上患者骨折后疼痛和肌肉痙攣等原因，導(dǎo)致靜脈回流受阻發(fā)生管壁擴(kuò)張情況，進(jìn)一步增加其通透性引發(fā)組織間質(zhì)的水腫情況，對于骨科創(chuàng)傷患者肢體腫脹情況，若不能進(jìn)行及時治療或糾正，容易引發(fā)切口壞死、骨不愈合以及感染等并發(fā)癥，將對患者康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為，骨傷后發(fā)生肢體腫脹是由于血瘀、脾腎陽虛以及痰濕所引發(fā)，治療中應(yīng)堅(jiān)持活血化瘀和行氣止痛的基本原則，本次研究中應(yīng)用的活血化瘀湯，方劑當(dāng)中郁金具有行氣解郁和涼血破瘀之功效；烏藥可發(fā)揮散寒止痛之功效；陳皮具有燥濕化痰之功效；路路通可祛風(fēng)濕舒筋活絡(luò)；而木香具有行氣止痛的作用；柴胡具有疏肝解郁之功效[3]；諸方合用可共奏疏筋活血以及去濕消腫的治療效果。在此基礎(chǔ)上，配合推拿療法可促進(jìn)經(jīng)絡(luò)疏通以及改善微循環(huán)和活血化淤等治療效果，有助于促進(jìn)創(chuàng)傷組織的盡快修復(fù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治愈的治療目的。本次研究結(jié)果提示，觀察組患者治療效果較對照組顯著更高，進(jìn)一步提示，以活血化瘀湯配合中醫(yī)推拿療法，有助于提升骨傷后期并發(fā)肢體腫脹患者的治療效果。

綜上所述，對于骨傷后期并發(fā)肢體腫脹患者，以活血化瘀湯配合推拿手法治療有助于促進(jìn)肢體腫脹盡快消退，可進(jìn)一步提升療效。