孫華景

（冠縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252500）

神經(jīng)根型頸椎病屬于臨床較為常見(jiàn)的頸椎病類型，常伴隨劇烈的肩臂疼痛問(wèn)題，對(duì)患者的日常生活以及工作存在嚴(yán)重的不良影響，通過(guò)保守治療方案普遍可緩解患者癥狀，但治療后仍然會(huì)存在一定的殘留癥狀，且肩臂疼痛問(wèn)題容易反復(fù)，為此有必要探究更為有效的治療方案[1]。而近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)治療頸椎病在臨床中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，且其價(jià)值在臨床中也得到了充分驗(yàn)證，療效較好。故本次研究從中醫(yī)角度入手，以我院收治神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析了采用西醫(yī)療法以及中醫(yī)綜合療法的效果，結(jié)果顯示中醫(yī)綜合治療效果理想，故現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者86例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（單西醫(yī)療法）與實(shí)驗(yàn)組（中醫(yī)綜合療法），各43例。其中，對(duì)照組男24例，女19例，年齡45～64歲，均數(shù)（58.1±4.2）歲，病程5～11年，均數(shù)（7.4±1.1）；實(shí)驗(yàn)組男25例，女18例，年齡44～63歲，均數(shù)（58.2±4.4）歲，病程5～10年，均數(shù)（7.3±1.1），兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入患者均經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診，病程在5年以上，自愿參與并已經(jīng)簽訂了知情同意書，排除骨質(zhì)疏松、椎管狹窄等患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)方案治療，包括頸椎牽引、口服西藥、佩戴頸圍等。實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)綜合療法，主要內(nèi)容包括：其一，行頸椎旋提手法，患者取平坐位，要求頸部自然松弛，而后利用按法、揉法以及 法等對(duì)患者的頸部肌肉進(jìn)行放松，時(shí)間持續(xù)5～10 min，并使患者的頭部進(jìn)行水平旋轉(zhuǎn)，達(dá)到極限較多后，則可以肘部托住患者下頜，緩慢向上牽引，時(shí)間控制為3～5 s，要求患者保持肌肉的放松，肘部迅速向上提拉，聽(tīng)到彈響則代表操作成功。該法隔日一次。其二，口服中藥治療，藥物選擇頸痛顆粒，以開水沖服，每次4 g，每日3次，均為餐后使用。其三，頸椎康復(fù)操，首先進(jìn)行前屈前伸，立位，維持肩頸部放松，而后緩慢拔伸頸椎，逐漸前屈，待達(dá)到最大幅度之后，靜力維持5 s，而后恢復(fù)站立位，在朝后達(dá)到最大幅度，維持5 s后，恢復(fù)，每組重復(fù)10次[2]。其次進(jìn)行旋頸望踵，呈站立位，分開兩腳同肩寬，而后雙手自然下垂，緩慢左右旋轉(zhuǎn)，盡可能望向?qū)?cè)足根，反復(fù)10次即可。也可進(jìn)行回頭望月訓(xùn)練，站立位同旋頸望踵而后向?qū)髠?cè)斜上45°進(jìn)行回望，兩側(cè)均為10次。并行雛鳥起飛訓(xùn)練，體位同上，雙手向后撐開，雙肩上慫，維持頸部發(fā)力上伸后仰，反復(fù)10次。最后取站立位，雙手自然下垂，雙肩分別向各個(gè)方向進(jìn)行搖轉(zhuǎn)，持續(xù)5～10 min。以上頸椎康復(fù)操均每日10次。其四，中藥熏蒸治療，中藥包括姜獨(dú)活、伸筋草、透骨草、牛膝、乳香、沒(méi)藥、紅花、赤芍、桑枝等，置入熏蒸儀器之中熬制，而后要求患者側(cè)臥于熏蒸床之上，對(duì)其頸肩位置進(jìn)行熏蒸，每次時(shí)間控制為40 min，每日1次。其五，針灸治療，采用電頻針刺方案干預(yù)，選穴天柱穴、列缺穴、風(fēng)池穴、曲池穴、內(nèi)外觀血、合谷穴等，壓痛點(diǎn)設(shè)定為主穴，并選配穴手三里、八邪穴等，待到得氣之后，留針，而后使用連續(xù)波以及疎密波交替結(jié)合的方式進(jìn)行針刺，時(shí)間控制為25 min，隔天其次，如果患者屬于兼寒體質(zhì)，則配合溫針灸干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比疼痛情況，采用VAS疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～10分，預(yù)制帶有0～10刻度紙條，評(píng)估時(shí)要求患者根據(jù)自身的疼痛等級(jí)選擇分?jǐn)?shù)，并做好記錄工作，分值越高代表疼痛越劇烈，兩組患者疼痛評(píng)分以均數(shù)進(jìn)行對(duì)比，為確保測(cè)量準(zhǔn)確，所有患者均測(cè)量3次求平均值，以消除誤差。復(fù)發(fā)率以治療后6月復(fù)發(fā)率進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分為（1.48±0.52）分，明顯低于對(duì)照組（3.41±1.22）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.5430，P=0.0000＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為2.33%（1/43），明顯低于對(duì)照組11.63%（5/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.660，P=0.010＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎病為頸椎間盤退行性改變等原因而導(dǎo)致，對(duì)患者的日常生活存在嚴(yán)重的影響，在采用西醫(yī)療法治療的時(shí)候，雖然可明顯緩解患者的臨床癥狀，但仍然存在治療后容易復(fù)發(fā)的問(wèn)題，病情容易反復(fù)，給患者帶來(lái)了較大的痛苦，且在長(zhǎng)期用藥的情況下，患者也存在一定的不良反應(yīng)，降低了其用藥的依從度，容易形成惡性循環(huán)。而近年來(lái)中醫(yī)療法在治療神經(jīng)根頸椎病中取得的較好的療效，故考慮可從中醫(yī)角度入手進(jìn)行治療[4]。首先通過(guò)頸椎旋提手法，能夠促進(jìn)患者頸部肌肉的放松，可恢復(fù)原有的頸椎解剖位置，配合中藥顆粒治療，也可進(jìn)一步鞏固療效，促進(jìn)血液循環(huán)。再配合頸椎康復(fù)操，則可循序漸進(jìn)地改善患者頸肩位置肌肉的功能，可實(shí)現(xiàn)對(duì)肌肉的力學(xué)調(diào)衡[5]。配合中藥熏蒸方案，能夠充分發(fā)揮出藥療與熱療的作用，可在促進(jìn)血液循環(huán)的同時(shí)，促使藥物直達(dá)病灶，可實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)與肌肉的滋養(yǎng)，給以必要的營(yíng)養(yǎng)支持，并降低炎性因子水平。而以針灸的方案干預(yù)，則可實(shí)現(xiàn)補(bǔ)泄并重，內(nèi)外相宜，具有較好的保健作用，也可緩解神經(jīng)的壓迫與肌肉的緊張，對(duì)體寒則進(jìn)行溫針灸，也有溫陽(yáng)補(bǔ)腎之功效。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在采用中醫(yī)綜合療法后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），代表該方案能夠明顯緩解患者的肩臂疼痛，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），則代表該方案療效牢靠，不容易復(fù)發(fā)。綜上所述，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者采用中醫(yī)綜合療法治療效果理想，可降低其肩臂疼痛的復(fù)發(fā)率，值得推廣。