周立娜，金 影，張文彬，王安娜

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院眼科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

因高血糖與視網(wǎng)膜毛細(xì)血管通透性不斷增加以及退行性變性、內(nèi)皮細(xì)胞增加致小動(dòng)脈閉塞，紅細(xì)胞及血紅蛋白升高，視網(wǎng)膜血流減緩，出現(xiàn)缺血缺氧，發(fā)生視網(wǎng)膜新生血管、玻璃體出血等，增生改變將發(fā)生牽引性視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重視力障礙[1]。此次研究使用穴位注射配合益氣明目湯治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變相關(guān)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年9月我院收治的患者72例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對(duì)照組，各36例。其中，觀察組男20例，女16例，年齡40～78歲，病程8～16年；對(duì)照組男19例，女17例，年齡41～79歲，病程7～18年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)中的氣陰兩虛，瘀血阻絡(luò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）存在玻璃體積出血無(wú)法窺進(jìn)眼底者，存在視網(wǎng)膜脫者。（3）哺乳期、妊娠期、備孕期婦女（4）屬過敏體質(zhì)以及藥物過敏史者。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用穴位注射配合益氣明目湯口服，對(duì)照組應(yīng)用和血明目片口服。觀察組取新明2穴。注射器抽取普羅碘銨注射液1 mL，鹽酸利多卡因注射液0.2 mL混合液，皮膚消毒，迅速將針刺所取穴位皮下組織，緩慢注入藥物，抽針后用消毒干棉簽進(jìn)行按壓。每日1次，連續(xù)注射15日為1個(gè)療程；聯(lián)合口服益氣明目湯，1劑/d，15日為1個(gè)療程，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)療程。對(duì)照組口服和血明目片，每次1.5 g，3次/d，15日為1個(gè)療程，連續(xù)口服3個(gè)療程。兩組患者均治療3個(gè)療程后。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療后，依據(jù)患者最佳矯正視力以及眼底出血吸收改善情況來(lái)進(jìn)行療效判定，治愈是指視力可恢復(fù)至出血前病例記錄水平，或是患者主訴水平；眼底出血以及水腫已經(jīng)完全吸收。顯效是指視力比發(fā)生眼底出血時(shí)的病例記錄水平提升了三行以上，眼底出血已經(jīng)基本吸收，水腫消失。有效是指視力比眼底出血時(shí)的病例記錄水平提升了一行以上，眼底出血已經(jīng)大部分吸收，治療時(shí)存在少量無(wú)灌注區(qū)以及新生血管，不存在牽拉性視網(wǎng)膜脫離現(xiàn)象。無(wú)效是指視力比眼底出血時(shí)的病例記錄水平相當(dāng)或是呈下降趨勢(shì)，眼底出血小部分吸收，存在大量無(wú)灌注區(qū)以及新生血管，還存在牽拉性視網(wǎng)膜脫離現(xiàn)現(xiàn)象。本次研究臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床治療總有效率予以對(duì)比分析，對(duì)照組顯效15例，有效9例，無(wú)效4例，總有效率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組顯效20例，有效12例，無(wú)效4例，總有效率為88.89%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.94，P=0.047＜0.05）。

3 討 論

糖尿病性視網(wǎng)膜發(fā)生病變是糖尿病性微血管病變的主要表現(xiàn)，其屬于具有特異性改變的眼底病變疾病。西醫(yī)主要治療方法采取藥物治療，對(duì)糖尿病長(zhǎng)期控制血糖水平。也有應(yīng)用激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變，其可阻止新生血管退化及再生，降低水腫。采取玻璃體切割術(shù)主要針對(duì)玻璃體出血以及發(fā)生嚴(yán)重增殖性病變[3]。

此次研究所用穴位注射藥物為普羅碘銨注射液，其是無(wú)色透明液體，屬于有機(jī)碘化物。碘劑可以增加膠原組織與黏蛋白起到良好的水合作用，使炎性因子和病變組織進(jìn)行有效吸收。針刺作用使經(jīng)絡(luò)暢通，再經(jīng)穴位使用藥物對(duì)疾病起到效果。使用益氣明目湯將血管擴(kuò)張，瘀血化解，使微循環(huán)系統(tǒng)改善促使視網(wǎng)膜滲出以及水腫進(jìn)行吸收，起到穩(wěn)定和提高視力作用。

綜上所述，益氣明目湯起到活血化瘀、益肝明目的作用，再行穴位注射治療具有良好臨床治療效果，可改善患者病情以及穩(wěn)定或提高視力水平。