穆彥辰

(遼寧省大連市中心醫(yī)院眼科頜面外科，遼寧 大連 116000)

頜面部外傷性骨折屬于臨床常見骨折類型，其誘發(fā)因素以交通事故、墜落等為主，骨折后可嚴(yán)重影響患者語言功能、進(jìn)食功能以及面部美觀性，若情況嚴(yán)重甚至可對(duì)患者呼吸功能造成不利影響[1]。焦慮、抑郁等屬于復(fù)雜情緒反應(yīng)，不利于臨床治療及相關(guān)護(hù)理工作的順利開展，進(jìn)一步對(duì)治療效果造成干預(yù)、影響。相關(guān)研究顯示，新型人性化護(hù)理可對(duì)患者不良情況予以改善，提升治療依從性，緩解臨床癥狀。在加之現(xiàn)階段護(hù)理干預(yù)工作在臨床治療過程中占比較重，屬于不可缺少部分之一。因此本研究主要探討分析人性化護(hù)理模式下的護(hù)理干預(yù)對(duì)頜面部外傷性骨折患者焦慮情緒的影響，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機(jī)抽取2017年8月-2018年8月我院接收并予以治療的頜面部外傷性骨折患者76例，按入院治療時(shí)間先后順序分為觀察組(n=38)與對(duì)照組(n=38)，觀察組男16例，女22例，年齡18-73歲，平均年齡(45.50±27.50)歲，骨折位置：上頜骨骨折13例、下頜骨骨折12例、髁突骨折5例、眶底骨折4例、牙槽突骨折2例、多發(fā)性骨折2例；對(duì)照組男17例，女21例，年齡18-74歲，平均年齡(46.50±27.50)歲，骨折位置：上頜骨骨折11例、下頜骨骨折10例、髁突骨折5例、眶底骨折4例、牙槽突骨折6例、多發(fā)性骨折2例；在統(tǒng)計(jì)學(xué)中比較分析2組年齡、性別等基線資料顯示并無顯著性差異(P>0.05)，存在臨床比較價(jià)值。

2 方法：對(duì)照組施以基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，觀察組施以人性化護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：(1)強(qiáng)化溝通，主動(dòng)護(hù)理。患者入院后護(hù)理人員應(yīng)在接待時(shí)積極主動(dòng)，并在第一時(shí)間向患者自我介紹，彼此熟知后可向患者介紹主治醫(yī)師、醫(yī)院環(huán)境、注意事項(xiàng)、病區(qū)設(shè)施使用方式等，以促進(jìn)患者快速熟悉環(huán)境。后續(xù)可依據(jù)患者文化程度及理解能力使用簡(jiǎn)短易懂的語言表述頜面部外科手術(shù)主要流程、方式以及可達(dá)到的效果、會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥狀，使其對(duì)疾病具一定了解。增加患者信任感，同時(shí)消除不良情緒，減輕心理壓力與心理負(fù)擔(dān)[2]。為其提供清潔、安靜、舒適的住院環(huán)境，避免患者在住院期間出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。此外，護(hù)理人員還需強(qiáng)化與其家屬的溝通交流，取得家屬理解與支持。(2)負(fù)性情緒緩解。頜面部外傷患者因自身面部外形突然發(fā)生變化，易在受刺激后出現(xiàn)不安、焦慮等負(fù)性情緒。此時(shí)，護(hù)理人員要耐心與患者交流，鼓勵(lì)其述說內(nèi)心苦悶，對(duì)其交流過程中出現(xiàn)的焦慮、抑郁情況予以觀察，后續(xù)再結(jié)合實(shí)際情況予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)及干預(yù)。并采取肌肉放松法、放松訓(xùn)練等方法促進(jìn)患者身心放松。此外，可播放舒緩的音樂、觀看影視作品、探討患者愛好等方式對(duì)其注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移。還可邀請(qǐng)治愈患者返院現(xiàn)身說法，將以往治療經(jīng)驗(yàn)、情緒緩解方式傳授給患者，增加患者治療信心。護(hù)理人員需在不同時(shí)段與患者家屬進(jìn)行溝通，以保障家屬可在精神上與經(jīng)濟(jì)上給予患者充分支持，消除患者顧慮以及焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。(3)健康宣教。由于頜面部患者創(chuàng)傷處于面部位置，故對(duì)其進(jìn)行健康宣教具有重要意義。在宣教期間可采取多媒體、圖片等方式進(jìn)行，主要內(nèi)容含括藥物作用、飲食攝入注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練等，需確保健康宣教同樣具備針對(duì)性特點(diǎn)?？梢蠹覍僖矃⑴c到健康教育中來，以在后續(xù)更好的配合患者開展康復(fù)訓(xùn)練。

3 觀察指標(biāo)：比較分析2組護(hù)理前后焦慮(SAS)、抑郁(SDS)改善情況，生活質(zhì)量(SF-36)以及護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)滿意、Ⅱ級(jí)滿意、Ⅲ級(jí)滿意，于患者出院前發(fā)放由專業(yè)醫(yī)師及護(hù)理人員所制護(hù)理滿意度調(diào)查表，基本調(diào)查內(nèi)容為患者訴求處理及時(shí)性、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、是否開展健康知識(shí)宣教等，采取百分制，其中90分及以上為Ⅰ級(jí)滿意、65-89分為Ⅱ級(jí)滿意、64分及以下為Ⅲ級(jí)滿意，滿意度=(Ⅰ級(jí)滿意+Ⅱ級(jí)滿意)/總例數(shù)×100%[3]。焦慮、抑郁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用SAS、SDS評(píng)分量表判定，其中評(píng)分越高表示患者心理情緒越差，需予以緩解、消除。生活質(zhì)量評(píng)定指標(biāo)：軀體功能、社會(huì)功能、軀體角色、情緒功能等，其中評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

5 結(jié)果

5.1 2組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分情況比較：觀察組(n=38)，護(hù)理前：SAS(57.64±5.94)分、SDS(63.44±7.64)分，護(hù)理后：SAS(36.41±3.33)分、SDS(40.69±3.98)分；對(duì)照組(n=38)，護(hù)理前：SAS(56.98±5.87)分、SDS(62.08±7.47)分，護(hù)理后：SAS(50.94±5.16)分、SDS(53.67±5.43)分；(護(hù)理前：t=0.487，P=0.628；t=0.785，P=0.435；護(hù)理后：t=14.585，P=0.000；t=11.885，P=0.000)，經(jīng)組內(nèi)比較顯示2組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分均顯著優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05)，護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

5.2 2組生活質(zhì)量情況比較：觀察組(n=38)，軀體功能(78.54±12.50)分、社會(huì)功能(63.64±11.43)分、軀體角色(75.69±13.67)分、情緒功能(72.94±13.76)分；對(duì)照組(n=38)，軀體功能(63.47±9.47)分、社會(huì)功能(52.89±7.38)分、軀體角色(64.85±8.50)分、情緒功能(65.89±11.67)分；(t=5.924，P=0.000；t=4.871，P=0.000；t=4.212，P=0.000；t=2.409，P=0.019)，經(jīng)組間比較顯示，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

5.3 2組護(hù)理滿意度情況比較：觀察組(n=38)，Ⅰ級(jí)滿意21例、Ⅱ級(jí)滿意16例、Ⅲ級(jí)滿意1例，總滿意37例，占比97.37%；對(duì)照組(n=38)，Ⅰ級(jí)滿意9例、Ⅱ級(jí)滿意17例、Ⅲ級(jí)滿意12例，總滿意26例，占比68.42%；(x2=11.228，P=0.001)，就護(hù)理滿意度而言觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

討 論

在以往臨床護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員一般以疾病基礎(chǔ)護(hù)理為主，對(duì)患者心理情緒變化、生活訴求等予以一定忽視?，F(xiàn)階段伴隨醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理干預(yù)中[4]。其中人性化護(hù)理即以充分尊重患者隱私、人格以及生命價(jià)值等為重點(diǎn)內(nèi)容，開展創(chuàng)新性、整體性、個(gè)性化、有效化護(hù)理服務(wù)，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫暖、清潔及安靜的住院環(huán)境、氛圍等，且確保在護(hù)理過程中患者可感到滿足、滿意、溫暖。人性化護(hù)理模式較為重視患者實(shí)際訴求與感受，可在護(hù)理過程中體現(xiàn)出關(guān)懷、理解、尊重等，使患者在醫(yī)院即可感受到關(guān)心與關(guān)愛。就實(shí)際情況而言，人性化護(hù)理并非固定的護(hù)理模式，而是依照患者個(gè)體差異開展針對(duì)性臨床護(hù)理服務(wù)[5]。站在患者角度，并從該角度出發(fā)，在患者生活、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面均開展針對(duì)性護(hù)理。此要求護(hù)理人員充分掌握患者心理狀態(tài)，并在后續(xù)護(hù)理過程中通過一系列方式或手段干預(yù)其不良情緒，最終達(dá)到消除的目的。且在交流時(shí)，應(yīng)運(yùn)用技巧對(duì)患者心理情緒及想法作正確引導(dǎo)，使之逐步向積極方向轉(zhuǎn)變。此種方式所達(dá)效果不但在護(hù)理中適用，還可對(duì)患者出院后情緒、想法產(chǎn)生影響，遠(yuǎn)期效果顯著。本研究中觀察組實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)相較于對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)而言優(yōu)勢(shì)更加明顯，且最終相關(guān)護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量及焦慮、抑郁改善情況方面數(shù)據(jù)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

綜上所述，將人性化護(hù)理應(yīng)用于頜面部外傷性骨折患者中效果理想，在緩解患者負(fù)性情緒、改善生活質(zhì)量、提升護(hù)理滿意度方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，因此可于臨床中廣泛運(yùn)用。