霍杰坤

（廣州市增城區(qū)新塘醫(yī)院，廣東 廣州 511340）

胃腸道腫瘤是目前臨床上較為常見的惡性腫瘤，發(fā)病率低，如果不能及時(shí)采取有效的診斷措施，則對(duì)患者生命健康極易造成直接威脅，臨床上對(duì)該疾病患者往往采用多層螺旋CT診斷檢查。多層螺旋CT檢查具有時(shí)間分辨率高、空間分辨率高及圖像清晰等顯著特點(diǎn)，其對(duì)有效診斷該疾病具有有效優(yōu)勢(shì)[1]。本研究分析了多層螺旋CT在胃腸道腫瘤診斷中的臨床價(jià)值，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2018年6月在我院放射科收治的胃腸道腫瘤患者52例作為研究對(duì)象，其中，男30例，女22例，年齡31～40歲有2例，41～50歲有6例，51～60歲有10例，61～70歲有7例，71～80歲有9例，81～90歲有18例。

1.2 方法

護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施檢查前需做好以下準(zhǔn)備工作：（1）胃癌：密切觀察患者各生命體征變化情況，囑咐其檢查前禁食8～12小時(shí)，掃描15分鐘前服用清水500 mL，以其自身實(shí)際情況為基點(diǎn)對(duì)患者靜脈注射210 mg（除外），排除禁忌者，實(shí)施檢查前再次服用清水500 mL。（2）腸腔腫瘤：相關(guān)檢查人員需檢查兩天前囑咐患者使用少量半流質(zhì)或流質(zhì)食物，同時(shí)實(shí)施檢查前1晚需口服60%、100 mL MgSO4，在一定程度上確保結(jié)腸內(nèi)無殘留積液出現(xiàn)。以患者身體實(shí)際情況為基點(diǎn)，次日需禁食禁水，掃描10分鐘前對(duì)其肌肉注射20 mg 654-2[2-3]。

1.3 掃描情況

以飛利浦多層螺旋CT掃描儀為重要點(diǎn)，采用平掃+強(qiáng)化CT雙期掃描措施診斷患者病情，同時(shí)充分利用高壓注射器對(duì)患者實(shí)施100 mL肘前靜脈團(tuán)注碘海醇，保持速率為每秒3.0～4.0 mL，需要注意的是，所有患者經(jīng)注射造影劑前實(shí)施過敏試驗(yàn)，在整個(gè)掃描過程中需囑咐患者配合屏氣對(duì)圖像加以采集實(shí)施處理重建措施[4-5]。

2 結(jié) 果

52例患者經(jīng)手術(shù)病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，均屬于胃腸道腫瘤，其中腫瘤處于大腸患者有20例，腫瘤處于小腸有14例，腫瘤處于胃部有10例，腫瘤處于腸系膜有8例，經(jīng)多層螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)，被檢出腫瘤患者有49例，診斷準(zhǔn)確率為94.23%。

被檢出腫瘤患者中影像學(xué)表現(xiàn)出：腫瘤呈圓形或類圓形患者有22例，腫瘤呈不規(guī)則狀患者有16例，腫瘤呈分葉狀患者有11例，以常規(guī)平掃為基點(diǎn)，腫塊多呈不規(guī)則軟組織密度影，其密度可均勻，亦可不均勻；以增強(qiáng)掃描為基點(diǎn)，患者腫瘤密度處于動(dòng)脈期有強(qiáng)化趨勢(shì)[6-7]。

3 討 論

胃腸道腫瘤患者在臨床上一般采用多層螺旋CT檢查，患者耐受性良好，在一定程度上對(duì)胃腸道的解剖特征及病變的準(zhǔn)確位置加以良好顯示，同時(shí)對(duì)腫瘤部位、腸腔狹窄程度、范圍與腸壁浸潤(rùn)深度加以顯示，使得患者自身病變與周圍組織臟器關(guān)系加以明確，切實(shí)觀察患者是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[8]。其次，對(duì)胃腸道腫瘤患者實(shí)施多層螺旋CT檢查能確保相關(guān)原始數(shù)據(jù)具有完整性，對(duì)重復(fù)檢查胃腸道具有靈活性與方便性。從臨床實(shí)際情況來看，要想多角度觀察可疑病變往往采用MPR與VR診斷患者病情，其具有全方位性與多角度性，對(duì)診斷患者病情具有實(shí)效性。另外，該腫瘤最重要的診斷依據(jù)就是胃腸道鋇透、胃鏡、腸鏡與鏡下取活檢，但是從實(shí)際情況看來，從腔內(nèi)腫塊無法采用鋇劑檢查直視，僅僅采用鋇劑間接顯示病變實(shí)際過程，但是采用纖維胃鏡與腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，診斷該疾病僅僅從表面對(duì)腫塊實(shí)際情況加以觀察，對(duì)實(shí)際消化道浸潤(rùn)程度與鄰近臟器受累情況在一定程度上不能加以判斷，上述檢查結(jié)果均使得患者具有疼痛感。眾所周知，臨床上對(duì)胃腸道腫瘤患者實(shí)施多層螺旋CT檢查具有覆蓋范圍廣、掃描速度快等顯著優(yōu)勢(shì)，其相應(yīng)的Z軸空間分辨率能達(dá)到0.5 mm，在各向同性掃描和多平面重組方面均能實(shí)現(xiàn)重要意義，從而確保清晰顯示病變實(shí)際情況。除此之外，相關(guān)檢查人員在實(shí)際檢查前需不斷做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，為圖像質(zhì)量提供可靠性保障，如對(duì)患者實(shí)施最終檢查前對(duì)采用禁食、清潔灌腸等基礎(chǔ)工作，同時(shí)以患者病情實(shí)際情況為基點(diǎn)對(duì)其注射適量654-2使得患者胃部與腸腔蠕動(dòng)度得以顯著降低[9]。

綜上所述，對(duì)胃腸道腫瘤患者采用多層螺旋CT診斷具有較高的準(zhǔn)確性，對(duì)其腫瘤形態(tài)結(jié)構(gòu)加以密切觀察，有利于及早診斷患者病情，值得推廣。