李艷杰

( 遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院 ， 遼寧 鐵嶺 112000 )

個(gè)性化護(hù)理根據(jù)患者的不同情況和不同需求，制定不同的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施不同的護(hù)理措施，它體現(xiàn)尊重人、理解人、關(guān)懷人的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)的是一種以人為本的人性化護(hù)理模式。腰椎間盤突出癥主要是由于椎間盤的髓核突出癥壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致腰腿痛或坐骨神經(jīng)痛的一種常見骨科疾病，發(fā)病率較高，逐漸受到人們的廣泛關(guān)注[1-2]。腰椎間盤突出會(huì)帶給患者極大的痛苦，使患者經(jīng)常產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良心理狀況，生理和心理的雙重痛苦，大大降低了患者的生活質(zhì)量。以此，本研究針對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施了個(gè)性化護(hù)理能有效促進(jìn)患者的康復(fù)，收到了良好的臨床護(hù)理成效，針對(duì)于此，我院于2016年2月-2017年2月期間收治的60例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行臨床分析，具體結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將選擇的2016年2月-2017年2月期間我院收治的60例腰椎間盤突出癥患者，分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組患者中男21例，女9例，年齡48-72歲，平均(61±2.6)歲，本科11人、專科14人、農(nóng)民5人；觀察組患者中男19例，女11例，年齡49-75歲，平均(62±2.1)歲，本科3人、?？?2人、中專7人、農(nóng)民8人；納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)自愿參與本次研究；(2)患者或者家屬簽署知情同意書；排除依據(jù)：(1)精神病癥；(2)肝腎功能不全。2組患者在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料方面進(jìn)行對(duì)比，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

2 護(hù)理方法：(1)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。如測(cè)量患者的體溫、血壓等基本生命體征，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的按摩與用藥指導(dǎo)。(2)觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。根據(jù)患者的自身情況、生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)、疾病的認(rèn)知與態(tài)度，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，制定符合患者的護(hù)理方案，可根據(jù)病情變化隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。①入院指導(dǎo)?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)向其介紹醫(yī)院的基本情況以及所涉及到的科室，也可以介紹一下主治醫(yī)師以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)，減少患者的陌生感，這樣可以使患者能夠更積極的配合治療與護(hù)理工作。②心理護(hù)理。腰椎間盤突出癥患者通常病程較長(zhǎng)，承受著生理和心理的雙重折磨，因此護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，需要對(duì)患者的年齡、職業(yè)、文化程度等基本情況進(jìn)行了解，采取不同的方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以此緩解患者緊張的情緒，樹立其對(duì)疾病的正確態(tài)度，取得患者的信任與配合，提高依從性。③飲食護(hù)理。飲食上主要以含鈣、高蛋白質(zhì)、維生素B、維生素C、維生素E等食物為主，能夠有效增強(qiáng)患者的骨骼密度、肌肉力量，且快速恢復(fù)身體機(jī)能。④健康指導(dǎo)。向患者講解腰椎間盤的病因、病程以及治療方法與各項(xiàng)檢查的目的及意義。可在醫(yī)生批準(zhǔn)的情況下，進(jìn)行適當(dāng)散步，為每個(gè)患者制定相對(duì)應(yīng)的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方式，禁忌患者下床，吃飯、大小便盡量在床上解決，減少運(yùn)動(dòng)以此緩解水腫癥狀。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并且遵循從易到難的原則如抬腿、五點(diǎn)支撐、四點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐、頭、上肢及頭后伸等進(jìn)行腰背肌功能鍛煉?；颊叨鄶?shù)行動(dòng)不便，要保持地下清潔，防止患者滑倒，病房、走廊以及廁所等地方都要設(shè)置扶手。告知家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)以及協(xié)助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，使患者能夠得到更好的照顧，促進(jìn)康復(fù)。⑤人文護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻以人為本，護(hù)理人員需要向患者講述醫(yī)院的整體環(huán)境，同時(shí)向患者講述醫(yī)院的規(guī)章制度，并為患者提供整潔的住院環(huán)境，護(hù)理人員保證著裝完整，態(tài)度溫和。⑥設(shè)置疼痛日記。主要依據(jù)澳大利亞國(guó)家處方服務(wù)中心的疼痛日記為理論依據(jù)，對(duì)2名工作熟練的護(hù)理人員對(duì)日記結(jié)構(gòu)進(jìn)行整理和修改，日記設(shè)計(jì)為選擇的形式，指導(dǎo)患者對(duì)自身的情況用日記寫出來(lái)，讓護(hù)理人員及時(shí)了解。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用中文版SF-36健康調(diào)查表[3]測(cè)量患者的生活質(zhì)量，主要包括生理功能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能與生理職能5個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高，患者的心理狀態(tài)使用焦慮自評(píng)表判斷，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮程度越嚴(yán)重，總分100分；將護(hù)理滿意度分為3個(gè)程度：非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=非常滿意+滿意/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的生活質(zhì)量與心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比：觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，且心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者的生理功能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、生理職能以及焦慮自評(píng)分分別為(79.74±9.89)分、(66.40±8.39)分、(51.17±11.06)分、(78.82±9.16)分、(47.47±8.60)分以及(34.63±5.89)分；觀察組分別為(86.51±5.89)分、(76.5±5.04)分、(60.12±12.17)分、(82.75±4.16)分、(58.31±7.18)分以及(30.22±8.01)分。組間對(duì)比t=3.2213、5.6521、2.9809、2.1396、5.2996、2.4294，P<0.05。

5.2 2組患者的護(hù)理滿意度：觀察組患者中17例表示非常滿意、10例滿意、3例不滿意，滿意度為90%；對(duì)照組患者中12例非常滿意、8例滿意、10例不滿意，滿意度為66.66%，觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

討 論

腰椎間盤突出癥發(fā)病區(qū)多在腰區(qū)下部，主要原因是纖維環(huán)破裂、腰椎間盤變性、髓核突出癥刺激或壓迫神經(jīng)根，從而引起的一種綜合征[4-5]，患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，腰痛、腿麻、行動(dòng)不便等癥狀，由此可見，疼痛也是腰椎間盤突出的主要矛盾方面[6]，患者的生活伴隨著劇烈的疼痛，大大降低了生活質(zhì)量。隨著人們的生活方式不斷提高，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率也逐漸升高，并邁向年輕化。個(gè)性化護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，是整體護(hù)理的升華[7]。個(gè)性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者的個(gè)別性、特殊性，每個(gè)患者都是獨(dú)一無(wú)二的個(gè)體，并尊重患者的性格與生活習(xí)慣等特點(diǎn)，護(hù)理人員站在患者的立場(chǎng)上考慮問(wèn)題，盡量滿足患者的需要。使患者在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中能夠充分感受到護(hù)理人員的關(guān)心、誠(chéng)心、細(xì)心和責(zé)任心。以上研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分與心理狀態(tài)都得到了明顯的提高與改善，護(hù)理滿意度也相對(duì)較高，從而有效的促進(jìn)患者的康復(fù)。

個(gè)性化護(hù)理理念，從市場(chǎng)角度的營(yíng)銷理念上而言，主要把被服務(wù)人員進(jìn)行細(xì)化，身為護(hù)理人員，也要貫穿這一理念，因此為了最大程度的觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，需要貫徹護(hù)理人員的白求恩理念，并對(duì)溝通技巧進(jìn)行強(qiáng)化和指導(dǎo)。在本文研究中，對(duì)我院2組患者的生活質(zhì)量與心理狀態(tài)評(píng)分等進(jìn)行分析，對(duì)照組患者的生理功能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能、生理職能以及焦慮自評(píng)分分別為(79.74±9.89)分、(66.40±8.39)分、(51.17±11.06)分、(78.82±9.16)分、(47.47±8.60)分以及(34.63±5.89)分；觀察組分別為(86.51±5.89)分、(76.5±5.04)分、(60.12±12.17)分、(82.75±4.16)分、(58.31±7.18)分以及(30.22±8.01)分。在楊潔,馬方方,郝冰,等[7]專家研究中，對(duì)100例患者進(jìn)行了臨床分析，結(jié)果證實(shí)，干預(yù)組患者干預(yù)后的生理功能等評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，和本文研究相符。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，能夠大幅度提高患者的生活質(zhì)量，改善心理狀態(tài)，應(yīng)在臨床的實(shí)踐中大力推廣。