陳壽元，段建紅

（云南省陸良縣人民醫(yī)院，云南 陸良 655699）

帶狀皰疹是臨床常見的病毒感染性皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致［1］，以集簇性水皰單側(cè)分布，伴顯著神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫大，少數(shù)可遺留后遺神經(jīng)痛。西醫(yī)多用抗病毒、抗感染、止痛、保護(hù)局部、增加機(jī)體免疫力、增加營養(yǎng)，容易留下后遺神經(jīng)疼痛。我們用鳳仙花洗劑治療急性帶狀皰疹獲滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年3月至2018年3月我院門診患者，隨機(jī)分成治療組36例和對照組24例。治療組男20例，女16例；年齡18～75歲，平均（42.5±3.5）歲；病程1～7天，平均3.0天；發(fā)病部位在軀干部21例，面部三叉神經(jīng)4例，上肢6例，下肢4例，骶尾部1例；單純型28例，合并感染型8例。對照組男14例，女10例；年齡19～70歲，平均（41.5±3.2）歲；病程1～7天，平均3.5天；發(fā)病部位在軀干部16例，面部三叉神經(jīng)2例，上肢3例，下肢2例，骶尾部1例；單純型19例，合并感染型5例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］，具有典型的臨床癥狀和體征。單純型：局部皰疹基本無破裂、無滲液、無發(fā)熱等全身癥狀、血常規(guī)基本正常者。合并感染型：局部皰疹有破損，滲液、脂痂、甚至膿痂，有發(fā)熱（體溫38℃以上）、頭痛、納差、全身不適等癥狀［3］。

2 治療方法

治療組用龍膽瀉肝湯加減，每日1劑，水煎服。另取鳳仙花全草干品100g煎湯200mL，每次用無菌紗布5層浸濕冷敷患處，每次20min，每天2次，7天為一療程。

對照組予鹽酸伐昔洛韋片0.3g，每日2次；維生素B1片10mg，每日3次；布洛芬緩釋膠囊0.3g，每日2次，均口服。阿昔洛韋乳膏外涂，每日3次。7天為一療程。

治療期間忌食辛辣刺激及肥甘厚味之品。

3 觀察項(xiàng)目

止痛時(shí)間（疼痛明顯減輕或消失的時(shí)間），止皰時(shí)間（水皰停止出現(xiàn)的時(shí)間），結(jié)痂時(shí)間（水皰開始干涸、結(jié)痂時(shí)間）。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：疼痛完全消失，帶狀皰疹結(jié)痂，無新生皰疹，無后遺神經(jīng)痛。顯效：疼痛基本消失，帶狀皰疹結(jié)痂80%以上，無新生皰疹。好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，帶狀皰疹結(jié)痂30%～80%，無新生皰疹。未愈：疼痛存在，帶狀皰疹結(jié)痂30%以下，有新生皰疹，或雖結(jié)痂在30%但遺留后遺神經(jīng)痛。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表2 兩組止痛，止皰與結(jié)痂時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組止痛，止皰與結(jié)痂時(shí)間比較 （d，±s）

組別 例 止痛時(shí)間 止皰時(shí)間 結(jié)痂時(shí)間治療組 36 5.28±1.03 2.12±0.81 4.90±1.31對照組 24 5.83±1.11 4.30±1.12 5.65±1.36 t 2.15 9.37 2.32 P P ＜0.05 P ＜0.01 P ＜0.05

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組止痛、止皰與結(jié)痂時(shí)間比較見表2。

安全性評價(jià)。治療組未發(fā)生不良反應(yīng)。對照組出現(xiàn)頭暈、惡心1各例，不良反應(yīng)率為4.2%。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

6 討 論

帶狀皰疹屬中醫(yī)“纏腰火丹”、“蜘蛛皰”、“蛇串瘡”、“火帶丹”等范疇。系濕熱內(nèi)蘊(yùn)，感受毒邪互相搏結(jié)，壅滯肌膚為患；氣血瘀阻，毒火留于血?dú)鈩t發(fā)為紅斑；濕熱困于肝脾則起水皰，氣血阻于經(jīng)絡(luò)則疼痛；久痛入絡(luò)，濕熱毒邪稽留經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，不通則痛，故后遺神經(jīng)痛。當(dāng)清熱解毒、利濕以治其因，化瘀通絡(luò)止痛以治其果。鳳仙花治劑為陸良縣民間應(yīng)用驗(yàn)方。鳳仙花（Impatiens balsamina L.）為鳳仙花屬（Balsaminaceae）鳳仙花科（Impatiens）一年生草本植物，原產(chǎn)于中國、印度和馬來西亞，其全草、種子（急性子）、莖（透骨草）、葉、花、根、果皮均可入藥，有祛風(fēng)、活血、消腫、止痛之功效［3］。鳳仙花屬共有植物900余種，廣布于全球，我國約有200種，主要分布于西南部?！侗静菥V目》記載鳳仙花“蛇傷，擂酒服即解；又治腰脅引痛不可忍者，……活血消積”。鳳仙花的全草（透骨草、指甲花、小桃紅、鳳仙草、旱珍珠等）、花（金鳳花、好女兒花等）、根（鳳仙根）、果皮和種子（急性子）均可入藥。其葉甘、溫，有小毒；莖、種子味苦、辛、溫，亦有小毒；花活血通經(jīng)，祛風(fēng)止痛，外用解毒；莖、種子有破血、消積之功，可治腰脅痛、蛇咬傷、鵝掌風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、癰癤瘡疔、胎衣不下、潰瘍?nèi)站貌挥徒?jīng)閉腹痛等。

陳秀梅等［4］從鳳仙花莖80%乙醇提取物中首次得到香草酸、七葉內(nèi)酯、原兒荼酸、蘆丁、大豆腦苷和1，2，4-三羥基萘-1，4-雙-β-D-吡喃葡萄糖苷等物質(zhì)，生物活性研究表明其有抗菌消炎、抗過敏和抗氧化等作用，其中主要的活性物質(zhì)是各種1，4-萘醌，不僅有良好的抗真菌、細(xì)菌活性，還有顯著的抗腫瘤活性。

鳳仙花洗劑治療急性帶狀皰疹簡單易行、價(jià)廉、療效好。