左志堅(jiān) 彭貴珍 曲寧 劉麗純

摘要：中醫(yī)音樂(lè)治療研究對(duì)象，包括音樂(lè)治療思想和音樂(lè)治療實(shí)踐。前者屬于基礎(chǔ)理論研究，后者屬于臨床應(yīng)用研究;前者側(cè)重于古代，后者側(cè)重于現(xiàn)當(dāng)代。由于中國(guó)文人與醫(yī)者的傳統(tǒng)文化特征，以及文學(xué)作品中的民俗學(xué)內(nèi)容，使歷代文學(xué)作品也可以成為中醫(yī)音樂(lè)治療思想的研究對(duì)象之一。文學(xué)作品中含有較為豐富的古代音樂(lè)治療信息，比如養(yǎng)生觀、醫(yī)理、音樂(lè)治療體驗(yàn)和事跡等。

關(guān)鍵詞：文學(xué)作品;音樂(lè)治療;儒醫(yī)合一

中圖分類號(hào)：J618.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1005-5312（2019）33-0001-02

一、引言

筆者在論述“什么是中醫(yī)音樂(lè)治療”曾提出，中醫(yī)音樂(lè)治療是一門集中國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)心理學(xué)為一體的交叉學(xué)科，具有自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)的雙重屬性。它是以中醫(yī)學(xué)理論和中國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè)理論為基礎(chǔ)，吸收中醫(yī)心理學(xué)理論與治療方法，有計(jì)劃的利用音樂(lè)或音樂(lè)體驗(yàn)為手段，以健康為目的（防病、治病、養(yǎng)生、康復(fù)等），研究音樂(lè)治療的思想與實(shí)踐，并將它們運(yùn)用于臨床的一門學(xué)科。從中可以看出，筆者強(qiáng)調(diào)中醫(yī)音樂(lè)治療研究對(duì)象包括兩大基本內(nèi)容：音樂(lè)治療思想和音樂(lè)治療實(shí)踐。前者屬于基礎(chǔ)理論研究，后者屬于臨床應(yīng)用研究;前者側(cè)重于古代，后者側(cè)重于現(xiàn)當(dāng)代。

具體而言，中醫(yī)音樂(lè)治療思想的研究對(duì)象，是中國(guó)古代見(jiàn)于文獻(xiàn)記載，表現(xiàn)為思想形態(tài)和實(shí)踐行為的音樂(lè)治療理論與案例。這些文獻(xiàn)主要有如下六類：歷代各種醫(yī)書中的有關(guān)論述;儒家及其他典籍中的有關(guān)論述，比如《左傳》、《國(guó)語(yǔ)》、《禮記》等;子書中的有關(guān)論述，如《淮南子》、《呂氏春秋》等;歷代各種史書中的有關(guān)論述，比如二十五史中的樂(lè)志、律志等;歷代各種音樂(lè)學(xué)文獻(xiàn)中的有關(guān)論述;以及歷代各種文學(xué)作品中的有關(guān)論述，比如詩(shī)、詞、曲、散文、駢文、小說(shuō)等著作。

將上述各類文獻(xiàn)中的前五類列為中醫(yī)音樂(lè)治療思想的研究對(duì)象，較好理解。至于將最后一類——文學(xué)作品也列為中醫(yī)音樂(lè)治療思想的研究對(duì)象之一，筆者覺(jué)得有做出合理解釋的必要，以彰顯文學(xué)作品在中醫(yī)音樂(lè)治療思想研究中的價(jià)值，并以此引起學(xué)人的注意。本文將從理由和內(nèi)容——即文學(xué)作品為什么可以作為中醫(yī)音樂(lè)治療思想的研究對(duì)象、文學(xué)作品中可能包含怎樣的古代音樂(lè)治療信息兩方面，加以詳細(xì)說(shuō)明。

二、文學(xué)作品成為中醫(yī)音樂(lè)治療思想研究對(duì)象的理由分析

將文學(xué)作品列為中醫(yī)音樂(lè)治療思想的研究對(duì)象，究其原因，筆者以為主要有兩點(diǎn)。

（一）人的特征即文人與醫(yī)者本身具有的中國(guó)傳統(tǒng)文化特點(diǎn)

中國(guó)古代文人身懷音樂(lè)或醫(yī)學(xué)知識(shí)，醫(yī)者具有良好的文學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)并非個(gè)例。至宋代起，“不為良相，便做良醫(yī)”是文人的人生目標(biāo)與普遍現(xiàn)象，儒醫(yī)合一特征成為中國(guó)文人身上的顯著標(biāo)簽。因此，既能吟詩(shī)作賦，又精于醫(yī)理藥理成為古代文人的一大特征，而既能治病又精通文學(xué)藝術(shù)亦成為古代不少醫(yī)者的一大特征。

自古以來(lái)，許多文人將對(duì)健康、養(yǎng)生的追求、體驗(yàn)與描繪傾注在其文學(xué)創(chuàng)作中，尤其是那些身兼文學(xué)家與音樂(lè)家（有些人雖還夠不上音樂(lè)家但一般都通曉音樂(lè)），或者身兼中醫(yī)藥學(xué)家與文學(xué)家的人，比如漢代的枚乘、魏晉時(shí)期的嵇康、南北朝時(shí)期的陶弘景等。枚乘著有《七發(fā)》，記載有音樂(lè)治療內(nèi)容（還有心理治療）;嵇康的《養(yǎng)生論》，是我國(guó)古代著名的養(yǎng)生論文;陶弘景學(xué)富五車，著作等身，作為道教思想家、中醫(yī)藥學(xué)家、文學(xué)家，在文學(xué)、天文、藝術(shù)、中醫(yī)藥學(xué)諸方面都有巨大成就。

在唐代，出現(xiàn)了一批精通醫(yī)藥或身兼醫(yī)者的文人，似群星鑲嵌在祖國(guó)的天空，熠熠生輝，如劉禹錫、鄭虔、張籍、王維、白居易、杜甫、柳宗元等。劉禹錫著有《傳信方》一書，該書中的條目被歷代重要方書如《證類本草》、《普濟(jì)方》等不斷加以引用。白居易做有中醫(yī)藥詩(shī)作百余首，有些詩(shī)作中有音樂(lè)治療的內(nèi)容。大詩(shī)人杜甫通曉醫(yī)籍本草，甚至有采藥、種藥、炮制、賣藥的生動(dòng)實(shí)踐與人生經(jīng)歷至宋代，大量儒醫(yī)開(kāi)始出現(xiàn)并活躍在社會(huì)生活中。他們或以儒為業(yè)卻精中醫(yī)的理法方藥，或以醫(yī)為業(yè)而通經(jīng)史子集，或舉進(jìn)士第兼懂岐黃之術(shù)。宋代以來(lái)，儒醫(yī)作為一種社會(huì)角色已被整個(gè)社會(huì)接納。范仲淹喊出的“不為良相，即為良醫(yī)”口號(hào)在宋代流播甚廣，成為當(dāng)時(shí)社會(huì)普遍認(rèn)同的一種文人理想與堅(jiān)定追求。著名的文人沈括、蘇軾、歐陽(yáng)修、王安石、陸游等均精通醫(yī)藥，這絕不是偶然的歷史現(xiàn)象，宋代的“儒生與文人參與中醫(yī)藥相關(guān)的活動(dòng)成為集體性行為”。1

金元時(shí)期，由于醫(yī)學(xué)教育具有儒學(xué)與醫(yī)學(xué)相互結(jié)合以及漢人地位降低至許多儒生轉(zhuǎn)向攻醫(yī)的特點(diǎn)，因此繼續(xù)造就了大批儒醫(yī)。醫(yī)學(xué)教育中儒學(xué)內(nèi)容十分重要，研習(xí)儒學(xué)經(jīng)典成為醫(yī)學(xué)生的必修內(nèi)容，元代甚至規(guī)定，不學(xué)習(xí)《四書》的人（《四書》指《論語(yǔ)》、《孟子》、《大學(xué)》、《中庸》四部著作。宋元以降，《大學(xué)》、《中庸》就成為學(xué)校官方指定教科書與科舉考試必讀書），禁止行醫(yī)。

這一時(shí)期的名醫(yī)如張?jiān)?、李東垣、王好古、李慶嗣、羅天益、朱丹溪等都是典型代表，其中朱丹溪因?yàn)槿鍖W(xué)功底深厚而被稱為東南大儒，地位崇高。金元時(shí)期著名的政治家耶律楚材也是通曉天文地理、律歷術(shù)數(shù)，精通儒、醫(yī)、道的名臣，是這一時(shí)期精曉醫(yī)道的文人代表之一。又如元代文學(xué)家陶宗儀所作的筆記體名著《南村輟耕錄》，就廣泛涉及中醫(yī)藥，內(nèi)容包括引述《皇帝內(nèi)經(jīng)》、道家煉丹術(shù)與醫(yī)學(xué)（道家煉丹所用的水銀、朱砂、硫磺都是中藥）、介紹藥物功效及用法、解釋醫(yī)學(xué)名詞、記載某些疾病治療，以及道德與醫(yī)術(shù)、疾患的關(guān)系。此時(shí)期醫(yī)學(xué)與文學(xué)交相輝映，誕生了醫(yī)學(xué)水平與文學(xué)水平俱佳的作品。朱丹溪就有藥名詩(shī)存世：“牡丹亭邊，常山紅娘子，貌若天仙，巧遇推車?yán)?，于芍藥亭畔。牡丹花下，一?jiàn)鐘情。托金銀花牽線，白頭翁為媒，路路通順，擇八月蘭開(kāi)吉日成婚，設(shè)芙蓉帳，結(jié)并蒂蓮，合歡久之，成大腹皮矣。生大力子，有遠(yuǎn)志，持大戟平木賊，誅草寇，破劉寄奴，有十大功勞。當(dāng)歸期，封大將軍之職?！闭自?shī)以藥名寫成，所講述的生動(dòng)愛(ài)情故事成為我國(guó)戲曲史上的杰作之一《牡丹亭》的創(chuàng)作素材

（作者是明朝大戲曲家、文學(xué)家湯顯祖）。明代，醫(yī)儒不分成為整個(gè)社會(huì)共識(shí)和自覺(jué)行為。當(dāng)時(shí)的著名

醫(yī)學(xué)家王綸提出“醫(yī)為儒者之一事”，認(rèn)為儒生應(yīng)當(dāng)修醫(yī)知醫(yī)。在學(xué)醫(yī)先學(xué)儒、醫(yī)儒兼修互修思想引導(dǎo)下，加之發(fā)達(dá)的官辦醫(yī)學(xué)和民間醫(yī)學(xué)教育，明代全民學(xué)醫(yī)之風(fēng)盛行，成為中醫(yī)學(xué)的鼎盛時(shí)期。有明一朝，“醫(yī)家眾多，著名的醫(yī)學(xué)家，見(jiàn)之于史志的當(dāng)以千計(jì)”。2明代著名醫(yī)學(xué)家中還出現(xiàn)了以文學(xué)家流芳于世者，比如殷仲春、蘭茂等。此時(shí)期誕生的《三國(guó)演義》、《水滸傳》、《西游記》等文學(xué)名著就含有不少中醫(yī)藥知識(shí)，反映了文學(xué)家們較好的中醫(yī)藥學(xué)功底。比如《三國(guó)演義》第78回記載了4則華佗醫(yī)案，分別是《蒜齏吐蛇》、《服藥吐蟲》、《眉間生瘤》和《犬咬足趾》;《水滸傳》中描寫了全科醫(yī)生安道全的高超醫(yī)術(shù)，在外科、皮膚科、內(nèi)科、情志等領(lǐng)域?yàn)榱荷綄⑹刊熂病?/p>

清代，不僅儒士文人均知醫(yī)，而且醫(yī)家由儒而醫(yī)成為習(xí)慣，儒學(xué)經(jīng)典成為先修課程。文人通醫(yī)、醫(yī)家通文通樂(lè)一如前代諸朝。比如溫病四大家之一的薛雪，既是著名詩(shī)人、畫家，又是著名醫(yī)學(xué)家。著名醫(yī)學(xué)家徐大椿，精通文學(xué)與音律。一些文學(xué)家雖不以醫(yī)流芳史冊(cè)，但他們的作品中均有涉及醫(yī)藥的內(nèi)容。這些內(nèi)容，既可以反映當(dāng)時(shí)社會(huì)的醫(yī)療狀況，也足以說(shuō)明作者對(duì)醫(yī)學(xué)的通曉程度。最具代表性的是曹雪芹的《紅樓夢(mèng)》與李漁的《閑情偶寄》，這兩部著作涉及了眾多的中醫(yī)藥知識(shí)和養(yǎng)生知識(shí)，既有飲食保健和養(yǎng)生延年方面的常識(shí)，又有中醫(yī)基礎(chǔ)理論和理法方藥等較為專業(yè)的知識(shí)?！堕e情偶寄》就闡述了如何通過(guò)聽(tīng)琴等活動(dòng)進(jìn)行養(yǎng)生保健，這當(dāng)屬音樂(lè)治療范疇。此外，作為清代文學(xué)名著的《儒林外史》、《聊齋志異》、《老殘游記》、《官場(chǎng)現(xiàn)行記》、《孽?；ā泛汀抖昴慷弥脂F(xiàn)狀》等，都或多或少、或淺或深的涉及中醫(yī)藥。

（二）民俗學(xué)角度，即文學(xué)作品中記載了不少含有中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)容的民俗

許多古代文學(xué)作品中記載了包含中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)容的民俗。比如飲屠蘇這個(gè)民俗，唐代顧況詩(shī)作《歲日作》：“不覺(jué)老將春共至，更悲攜手幾人全。還丹寂寞羞明鏡，手把屠蘇讓少年?！彼未醢彩对铡罚骸氨衤曋幸粴q除，春風(fēng)送暖入屠蘇。千門萬(wàn)戶曈曈日，總把新桃換舊符?！碧K軾《除夜野宿常州城外》：“南來(lái)三見(jiàn)歲云徂，直恐終身走道途。老去怕看新歷日，退歸擬學(xué)舊桃符。煙花已作青春意，霜雪偏尋病客須。但把窮愁博長(zhǎng)健，不辭最后飲屠蘇?！泵鞒~颙《己酉新正》“：天地風(fēng)霜盡，乾坤氣象和。歷添新歲月，春滿舊山河。梅柳芳容穉，松篁老態(tài)多。屠蘇成醉飲，歡笑白云窩?！边@些詩(shī)作都說(shuō)到了正月飲屠蘇酒這一習(xí)俗。飲屠蘇酒不是普通的飲酒，其目的正是預(yù)防疾病。屠蘇實(shí)為中藥，相傳是名醫(yī)華佗所創(chuàng)，后經(jīng)唐代大醫(yī)學(xué)家孫思邈大力推廣而流傳于世，

《辟溫》（《千金要方》卷九）對(duì)其功效與配制有詳細(xì)記載：“辟疫氣，令人不染溫病及傷寒，歲旦屠蘇酒方：大黃十五銖……屠蘇之飲，先從小起，多少自在。一人飲一家無(wú)疫，一家飲一里無(wú)疫，飲藥酒得三朝，還渣置井中，能仍歲飲，可世無(wú)病。當(dāng)家內(nèi)外有井，皆悉著藥辟溫氣也?！?/p>

又如立春有咬春之民俗，咬春中吃蘿卜是不可缺少之內(nèi)容。表面看咬春只是一種民俗，實(shí)際上是先人早已認(rèn)識(shí)到蘿卜的藥物特性，吃蘿卜正是古人健身祛病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。古代醫(yī)家在他們的著作中都相繼指出蘿卜的藥物特性，如南朝陶弘景的《名醫(yī)別錄》、明朝李時(shí)珍的《本草綱目》等。其實(shí)作為文學(xué)經(jīng)典的《詩(shī)經(jīng)》，早就有關(guān)于蘿卜的記載。

關(guān)于《詩(shī)經(jīng)》中的中醫(yī)藥知識(shí)，有必要再論說(shuō)幾句?！对?shī)經(jīng)》為我國(guó)詩(shī)歌總集，匯聚了從西周初年到春秋中葉約500多年間的詩(shī)歌305篇，我們習(xí)慣上將其視作文學(xué)史上的名作。其實(shí)《詩(shī)經(jīng)》也蘊(yùn)含有許多中醫(yī)藥知識(shí)，涉及藥物、疾病、治療與保健等方面。它記錄了植物類藥物60余種，蟲類藥物90余種，礦石類藥物10多種，是我國(guó)現(xiàn)存文獻(xiàn)中最早記載具體藥物的文獻(xiàn)。它還出現(xiàn)了病癥名幾十種。3

總之，一方面，中國(guó)古代文人通醫(yī)精藥，熟習(xí)醫(yī)籍本草，深究醫(yī)理藥理，甚至親自行醫(yī)看病。尤其是唐宋以降，文人談醫(yī)論藥、行醫(yī)救人成為了傳統(tǒng)。另一方面，文學(xué)作品中記載了不少含有中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)容的民俗。正因?yàn)樵S多文學(xué)家都兼通醫(yī)理甚至精通醫(yī)道，古代不少文學(xué)作品也成為承載和傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要載體，隱藏著豐富的古代音樂(lè)治療信息。

三、文學(xué)作品中可能包含的古代音樂(lè)治療信息

文學(xué)作品中可能包含的古代音樂(lè)治療信息，大致有兩方面：

（一）提出養(yǎng)生觀或闡明某些醫(yī)理

這些信息闡述個(gè)人的養(yǎng)生觀，為當(dāng)世及后人提供有益的經(jīng)驗(yàn)與做法，比如嵇康的《養(yǎng)生論》、蘇軾的《問(wèn)養(yǎng)生》等，都詳細(xì)論述了養(yǎng)生諸條。嵇康在《養(yǎng)生論》中提出的“綏以五弦”主張，實(shí)質(zhì)上就是一種音樂(lè)治療。還有，有些作品中闡明了某些醫(yī)理藥理或治療事例。如唐代劉禹錫的《鑒藥》，古典文學(xué)巨著《紅樓夢(mèng)》等。尤其是《紅樓夢(mèng)》，“據(jù)統(tǒng)計(jì)，書中涉及的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)達(dá)290余處，5萬(wàn)余字，使用的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)161條，病名114種，病案13個(gè)，方劑45首，中藥125味，許多章節(jié)中都有醫(yī)學(xué)知識(shí)?！?古代文學(xué)作品中的醫(yī)藥知識(shí)（也包括作家本人的醫(yī)學(xué)修養(yǎng)）可見(jiàn)一斑。

（二）記錄音樂(lè)治療體驗(yàn)與事跡

文學(xué)作品中的有些信息反映了作者本人憑借音樂(lè)的手段調(diào)節(jié)身心狀態(tài)、康復(fù)身體的體驗(yàn)與事跡。如唐代大詩(shī)人白居易就多次在詩(shī)作中提及彈奏古琴時(shí)對(duì)自己身心的調(diào)節(jié)甚至治療作用，《好聽(tīng)琴》曰“本性好絲桐，心機(jī)聞即空。一聲來(lái)耳里，萬(wàn)事離心中。清暢堪銷疾，恬和好養(yǎng)蒙。尤宜聽(tīng)‘三樂(lè)，安慰白頭翁?！薄堵?tīng)彈古琴〈淥水〉》云：“聞君古淥水，使我心和平。欲識(shí)慢流意，為聽(tīng)疏泛聲。西窗竹陰下，竟日有馀清?！薄洞乖佟穼懙剑骸傍B棲魚不動(dòng)，月照夜江深。身外都無(wú)事，舟中只有琴。七弦為益友，兩耳是知音。心靜即聲談，其間無(wú)古今”。這些詩(shī)反復(fù)強(qiáng)調(diào)音樂(lè)對(duì)人的

“銷疾”、“心平”、“心靜”等作用。宋代文學(xué)家歐陽(yáng)修著《琴枕說(shuō)》，其中記述到：“余家石暉琴

得之二十年，昨因患兩手中指拘攣，醫(yī)者言唯數(shù)運(yùn)動(dòng)，以導(dǎo)其氣之滯者，謂唯彈琴為可。亦尋理得十余年已忘諸曲。物理?yè)p益相因，固不能窮至于如此。老莊之徒，多寓物以盡人情。信有以也哉！”5講自己兩手的中指都出現(xiàn)了“拘攣”的癥狀（是由于整日里書寫不輟，手指勞累過(guò)度所致），肌肉抽搐，難以自控。醫(yī)生建議歐陽(yáng)修要多活動(dòng)手指疏導(dǎo)氣血，并大力推薦彈琴。由此治好。他還在另一篇文章《送楊置序》中說(shuō)道：

“予嘗有幽憂之疾，退而閑居，不能治也。既而學(xué)琴于友人孫道滋，受宮聲數(shù)引，久而樂(lè)之，不知其疾之在體也?！挥狡湫?，以養(yǎng)其疾，于琴亦將有得焉。”6記載自己曾因政事憂傷，形體消瘦，屢進(jìn)藥物無(wú)效，后來(lái)通過(guò)學(xué)琴、彈琴，心情逐漸從憂郁、沉悶轉(zhuǎn)為愉快、開(kāi)朗，最后痊愈?！端蜅钪眯颉凡坏涗浟藲W陽(yáng)修自己音樂(lè)治療的案例，還記載了他勸說(shuō)他的好友楊置進(jìn)行音樂(lè)治療的案例：楊置因?qū)以嚥坏诙榫w消沉，精神抑郁。歐陽(yáng)修知道后，將自身體會(huì)告知好友，并送給他一把琴，讓其通過(guò)音樂(lè)治療而康復(fù)，“欲平其心，以養(yǎng)其疾，于琴亦將有得焉”說(shuō)的就是這件事。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上，古代形式各異的文學(xué)作品中有文學(xué)家們用各自不同的方式或?qū)χ嗅t(yī)藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行描述與普及，或有籍以音樂(lè)手段而行自身養(yǎng)生康復(fù)之道的體驗(yàn)與感悟，或有對(duì)社會(huì)蕓蕓眾生疾病治療進(jìn)行的描繪與記載，異彩紛呈，頗有價(jià)值。盡管是文學(xué)的形式，但憑借文學(xué)是生活的反映這種特點(diǎn)，它成為我們認(rèn)識(shí)古人防病治病的一面鏡子，其中反映的包括音樂(lè)治療在內(nèi)的醫(yī)理藥理等非常真實(shí)可信。所以，歷代文學(xué)作品可以成為中國(guó)音樂(lè)治療思想史的研究對(duì)象，值得研究。

基金項(xiàng)目：本文為江西省社會(huì)科學(xué)“十三五”（2017年）規(guī)劃項(xiàng)目：《先秦-南北朝時(shí)期音樂(lè)治療思想史》成果，項(xiàng)目編號(hào)：17YS23。

注釋：

123王明強(qiáng)，張稚鯤，高雨.中國(guó)中醫(yī)文化傳播史[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2015：202，292，74-80.

4劉懿，蔡藝芳，張煜.古典藝術(shù)與中醫(yī)學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2017（05）：04.

5陳廣宏.古文精華歷代小品選[M].北京：知識(shí)出版社，1994：156.2004（02）：600.