自2009年起，陜西省將提升基層能力、推動資源下沉、建立雙向轉診作為縣域改革的重點，陸續(xù)推出一系列政策措施，探索多種實踐路徑。

造體系

2010年，從完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置標準宏觀調控入手，促進醫(yī)療資源合理流動，從三級幫二級、縣級幫鄉(xiāng)鎮(zhèn)開始，全面開展對口支援。啟動了縣鎮(zhèn)一體化試點和鎮(zhèn)村一體化改革，打破各級醫(yī)療機構門戶壁壘，實行“三個統(tǒng)一、三個不變”，積極探索基層服務體系優(yōu)化再造。出臺《陜西省醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導意見（2015—2020）》《陜西省醫(yī)療服務縣鎮(zhèn)一體化指導意見》《陜西省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點指導意見》等，同步推進醫(yī)保支付方式、藥品“兩票制”、績效考核等相關領域改革，促進診療體系變革。

2014年，啟動1市10縣綜合改革試點，積極探索打造緊密型的醫(yī)療服務體系。進一步推廣深化醫(yī)改經驗，鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革成果，加強分類指導和示范引領。

2016年，開展縣級公立醫(yī)院綜合改革省級示范工作?？偨Y完善綜合醫(yī)改經驗做法，集中突破，樹立樣板，不斷提升全省縣級公立醫(yī)院綜合改革水平。

2018年，《關于加快推進縣域醫(yī)療共同體建設的通知》印發(fā)。

2018年年底，累計組建醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟等醫(yī)聯(lián)體126個，覆蓋90%縣級醫(yī)院和70%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

建制度

2015年6月，出臺《關于建立分級診療制度的指導意見》。隨后，陸續(xù)推出《陜西省進一步完善基層藥品供應的意見》《陜西省雙向轉診暫行規(guī)定》《陜西省分級診療病種范圍指南》等一系列配套文件。

2018年，印發(fā)《關于進一步推進分級診療制度有關重點工作的通知》，開展醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃布局工作，進一步梳理、明確轄區(qū)內各類醫(yī)聯(lián)體的組織模式和歸屬類別，并因地制宜、分門別類地指導不同模式醫(yī)聯(lián)體的建設和發(fā)展。推進分級診療“四個分開”建設。

強基層

2011年，確立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性管理體制?！蛾P于深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的實施意見》印發(fā)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面建立競爭性的用人機制，激勵性的分配機制，規(guī)范性的藥品采購機制，長效性的多渠道補償機制?；鶎俞t(yī)務人員隊伍結構得到明顯優(yōu)化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力得到明顯增強、服務效率得到明顯改善，基層醫(yī)務人員積極性得到提高。

2015年，全面推進鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設與管理?！蛾兾魇∪嗣裾k公廳關于全面推進鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》印發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結構，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，改善工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境。

2016年，出臺《陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力三年提升計劃（2016—2018 年）》，用 3 年時間，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室全面發(fā)展，實現基層醫(yī)療衛(wèi)生機構疾病診斷能力、疾病治療能力、康復護理能力、公共衛(wèi)生服務能力和管理能力全面提升。