劉桃平

(呂梁市臨縣中醫(yī)院 山西 呂梁 033200)

當人的腰間盤發(fā)生纖維環(huán)破裂時，會進一步造成的髓核脫出，從而形成了腰椎間盤突出癥這一腰椎疾病，患者腰椎部位的突出椎管壓迫了脊髓以及脊神經，使患者的坐骨神經和股神經產生疼痛感等一系列病癥[1]。在近些年的調查中，發(fā)現(xiàn)這一疾病的發(fā)病率在逐年上升。腰椎間盤突出癥的發(fā)病特征一般為：患者肌肉開始萎縮、有大小便失禁的趨勢甚至嚴重的會癱瘓等。在傳統(tǒng)的臨床治療中，主要運用進行手術、運用物理方法以及服用藥物相結合來進行治療。通過對老年人腰椎間盤突出癥患者進行中醫(yī)針灸推拿治療，本院發(fā)現(xiàn)效果顯著，具有一定實行意義，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2016－2018年內患有腰椎間盤突出癥的老年人患者40例，并對以他們?yōu)檠芯繉ο螅@些患者（女23例，男17例）的年齡介于62～88歲間，平均年齡為（68.88±5.97）歲，病史約平均為（19.03±4.43）月。將這40例患者按照不同的治療方式隨機均分為對照組（僅用針灸治療）和觀察組（運用針灸推拿進行治療），對比觀察組和對照組的患者的一般資料，組間比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組中進行的針灸療法：通過對患者實施針灸治療，于阿是穴、大腸俞、關元俞、環(huán)跳穴、腎俞等穴位進行針灸，依據不同患者的實際臨床情況以及疼痛部位、走向可以酌情于秩邊穴、昆侖、委中穴、風市穴、承扶、承山、足三里穴、太沖、丘虛穴、絕骨等配穴進行針灸治療。進行針灸治療時，讓患者俯臥于理療床上，用醫(yī)用消毒酒精對針灸部位進行皮膚的消毒后，方可用0.3毫米的毫針依次按照穴位進行針灸治療，每隔10分鐘要行一次針，后留針約0.5小時。觀察組患者除進行與對照組患者一樣的針灸治療外，還配合著推拿進行治療。

觀察組中進行的推拿療法：讓患者俯臥于理療床上，首先進行肌肉的放松，醫(yī)生應立與患者的一側，手肘用滾法對患者的腰部以及下肢進行肌肉放松，從腰部到下肢為一輪，應進行4～6輪。隨后，用兩只拇指對患者的承扶、關元俞、承山、委中穴、腎俞以及脊穴實施點壓按法，不可過度用力，患者承受范圍內的痛或酸脹感為宜?；颊邞獋扰P于理療床上，用手搖晃腰部肌肉，達到腰部肌肉放松的目的。之后，將患者的腰用手肘臂頂著，將腰部旋轉到患者腰部的最大程度，此時可聽見腰椎間的骨頭彈響聲。接著拍打患者的背部膀胱經，沿著一直拍打到下肢，并對督脈進行拍打，完整為一個循環(huán)，共應進行4～5次循環(huán)。

在觀察組和對照組患者分別同時進行3個月的理療后，將患者的療效進行組間對比以及分析。

1.3 療效對比

觀察組和對照組的患者按照程序接受適當的治療后，若患者的腰部和腿部疼痛現(xiàn)象逐漸減弱消失，能不依靠外力輔助，將直腿抬起約90度左右，且日常生活作息不受影響則視為痊愈；若患者接受適當的治療后，腰部和腿部的疼痛現(xiàn)象有明顯減弱改善，但并未完全消失，不依靠外力輔助，將直腿抬起約30～40度左右，且日常生活得到一定改善，比治療前有顯著的不同則視為有效；若患者接受治療后，并無明顯成效，患者腰部疼痛還有明顯不適感覺甚至更為嚴重則視為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行科學性處理。

2.結果

對照組和觀察組的總有效率分別為74.1%，89.7%，觀察組的總有效率顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表。

組別例數痊愈有效無效總有效率觀察組20117289.7對照組2086670.1χ29.3607P＜0.05

3.討論

一般的，過度勞累造成腰肌勞損、家族遺傳、免疫系統(tǒng)或年齡都可引發(fā)腰椎間盤突出癥，通過多方向的內因與外因的直接或間接作用下腰椎會產生退行性的病變，這種病變會加劇腰椎間盤的突出且會壓迫到腰椎神經，長期以往腰部的肌群功能過度受累，引起腰部的酸疼痛進而對腰部的日常生理功能產生影響。若不及時接受適當的治療，會加重病變，使腰椎肌肉發(fā)生萎縮甚至退化，使得脊柱的穩(wěn)定性降低，形成了惡性循環(huán)使患者更加痛苦[2]。針對這一腰椎疾病以及結合傳統(tǒng)的治療方法，中醫(yī)針灸推拿能更加有力、有效的進行醫(yī)治。一方面，針灸能緩解患者的疼痛，減輕腰部肌群的痙攣現(xiàn)象，還能幫助腰部肌肉的放松以及緩解鎮(zhèn)痛、降低弱化神經的反應[3]。另一方面，推拿在治療過程中，能在纖維環(huán)和后韌帶中產生推力進而幫助髓核的歸位，不單單能減輕患者的腰椎部疼痛，還能緩解髓核對腰椎、脊椎神經的壓迫程度，且推拿依據物理學方法，有效的解決脊柱的平衡以及腰椎間盤突出癥的恢復等問題。

本文的研究，通過三個月的治療，比較兩組患者的臨床表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率顯著高于對照組，組間比較，P＜0.05。

綜上，中醫(yī)針灸推拿治療腰椎間盤突出癥具有一定療效，老年患者選用中醫(yī)針灸推拿進行腰椎間盤突出癥的治療與恢復，能降低該疾病對患者日常作息的影響，緩解患者疼痛感，值得推廣。