唐小清

（四川省達州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 四川 達州 635000）

新生兒胎糞吸入綜合征屬于新生兒嚴重疾病類型，也是造成新生兒死亡的重要疾病。該疾病主要由于新生兒在母體期間或者分娩過程中吸入被胎糞污染羊水導致，其臨床特征多以化學性炎癥、肺泡機械性阻塞、呼吸道阻塞為主，對患兒的身體健康影響比較大[1-2]。本文旨在探究分析新生兒胎糞吸入綜合征危重并發(fā)癥的臨床特點與防治新生兒胎糞吸入綜合征的措施，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析我院2014年1月—2019年1月收治的120例新生兒胎糞吸入綜合征患兒相關(guān)資料，其中，男女患兒比例為65:55，患兒最高胎齡45周，最低36周，平均（40.03±1.11）周，患兒出生體重最高為4.6kg，最低為2.5kg，平均為（3.6±0.15）kg。根據(jù)分娩方式可分為：剖宮產(chǎn)43例，自然分娩77例；根據(jù)患兒圍產(chǎn)期情況可分為：母體妊娠期高血壓34例、羊水過少8例、臍帶繞頸27例、宮內(nèi)窘迫51例；根據(jù)羊水污染情況可分為：Ⅰ度羊水污染8例、Ⅱ度羊水污染23例、Ⅲ度羊水污染89例。所有患兒均被診斷為新生兒胎糞吸入綜合征，且患兒家屬對本次知情。

1.2 方法

對患兒臨床資料進行分析，探究其危重并發(fā)癥發(fā)生情況及特點，從而制定相應(yīng)的預防措施，具體如下：首先，分析其臨床表現(xiàn)并做好輔助檢查。分析患兒臨床資料顯示，臨床表現(xiàn)主要包括面色蒼白、肺部濕羅音、呻吟、青紫、呼吸不規(guī)則、呼吸急促等，例數(shù)分別為19例、35例、79例、103例、80例、88例。所有患兒入院后，均需要進行相應(yīng)的輔助檢查，包括床邊X線檢查、彩色多普勒檢查、二氧化碳分壓測定、動脈氧分壓測定等，檢查結(jié)果表示：床邊X線檢查：7例出現(xiàn)肺不張、12例合并肺氣腫、32例兩側(cè)肺部廣泛出現(xiàn)粗顆粒狀陰影、40例發(fā)現(xiàn)斑狀陰影、71例出現(xiàn)肺部紋理增粗。彩色多普勒檢查—肺動脈壓力超過40mmHg患兒有11例。二氧化碳分壓測定：所有患兒二氧化碳分壓數(shù)值均在6.50～8.86kPa，平均（7.63±0.08）kPa。動脈氧分壓測定：所有患兒動脈氧分壓數(shù)值在1.63～8.56kPa，平均（5.56±0.07）kPa。其次，預防治療方法?；純撼錾?小時內(nèi)需要為患者吸凈胎糞，方式主要選擇常規(guī)氣管插管法，如果胎糞過于粘稠，在吸出胎糞時，還可以配合生理鹽水沖洗，將胎糞稀釋，充分快速吸出，直到吸出物變成清澈則表明胎糞已經(jīng)吸干凈，可以停止吸糞。在整個治療過程中，為了更好的保證患兒生命安全，減少并發(fā)癥，還需要做好調(diào)節(jié)電解質(zhì)、補液、保暖等治療，如果患兒病情比較重，還可以適當?shù)牟扇C械通氣或者面罩吸氧的方式，給予吸氧治療。

1.3 觀察指標

本次主要以患兒治療效果、復診概率等作為觀察指標，其中治療效果包括：治愈（患兒各種癥狀消失、血氣分析正常、各項檢測結(jié)果無異常、并發(fā)癥消失、肺部呼吸音雙側(cè)對稱且清澈）；好轉(zhuǎn)（各種癥狀有所改善、血氣分析改善、各項檢查結(jié)果改善、依然伴有一定的肺部癥狀，且需要一定的呼吸支持）；無效（各項癥狀無明顯變化，甚至出現(xiàn)惡化；生命體征不穩(wěn)定、血氣分析結(jié)果沒有改善、并發(fā)癥對患兒的生命安全威脅極大）。復診概率主要以患兒出院后隨訪1個月的到醫(yī)院復診情況作為參照[3]。

2.結(jié)果

結(jié)果顯示，所有患兒住院時間在9～12d，其中，大多數(shù)患兒癥狀緩解的時間在5～7d。治愈患兒85例，占70.83%；好轉(zhuǎn)患兒18例，占15.00%；無效患兒17例，占14.17%，在無效患兒當中，嚴重感染2例、急性呼吸窘迫綜合征4例、肺出血5例、肺動脈高壓6例。出院后隨訪結(jié)果顯示，98例患兒出院一個月后，按時到醫(yī)院進行復診，占存活患兒的95.15%，且所有患兒復查結(jié)果均未出現(xiàn)異常。

3.討論

新生兒胎糞吸入綜合征屬于產(chǎn)前或者產(chǎn)時嚴重并發(fā)癥，當出現(xiàn)胎糞吸入時，患兒的呼吸中樞將會受到比較大的刺激，從而導致呼吸功能損傷，并且誘發(fā)一定的臨床癥狀。該疾病多發(fā)于過期與足月產(chǎn)兒之間，發(fā)病概率相對較低[4]。

在新生兒胎糞吸入綜合征中，各種并發(fā)癥是致使新生兒死亡的主要因素，想要提升患兒存活率，臨床上還需要做好新生兒胎糞吸入綜合征危重并發(fā)癥的預防和治療。首先，臨床上應(yīng)該處理好新生兒第一口呼吸，醫(yī)院應(yīng)該針對新生兒第一口呼吸的處理進行相應(yīng)的規(guī)定，例如母體中羊水存在污染時，不管患兒出生時是否出現(xiàn)窒息情況，也不管新生兒羊水是否渾濁，醫(yī)護人員都必須為患兒及時清理口腔中的羊水，并且及時利用插管的方式幫助新生兒將肺部、氣道中的粘液吸出來，一般壓力調(diào)節(jié)在10～15kPa，時間控制在5～10s，如果一次吸附?jīng)]有完全清理干凈，可以再重復一次，保證患兒呼吸道的干凈，再刺激患兒開始第一口呼吸。

本次結(jié)果表明新生兒胎糞吸入綜合征患兒在治療期間，常見并發(fā)癥種類在1～5種，通過有效的預防和治療后，能夠起到比較好的治療效果。該結(jié)果與黃寧等[5]在新生兒胎糞吸入綜合征的臨床治療觀察分析中相關(guān)結(jié)果一致。綜上所述，在新生兒胎糞吸入綜合征患兒死亡原因當中，由于各種危重并發(fā)癥誘發(fā)的原因占據(jù)多數(shù)，臨床上應(yīng)該對其防治措施提高重視，做好及時的診斷和治療，減少新生兒胎糞吸入綜合征患兒死亡率。