李勇 陳靜 龔忠厚（通訊作者）

（1西安市臨潼區(qū)臨潼康復療養(yǎng)中心二區(qū)放射科 陜西 西安 710600）

（2西安市臨潼區(qū)臨潼康復療養(yǎng)中心二區(qū)門診 陜西 西安 710600）

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們的健康和保健意識也隨之提高，健康體檢行業(yè)也如雨后春筍般蓬勃發(fā)展，有的企事業(yè)單位把年度體檢作為對員工的福利。但怎樣做好健康體檢工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，滿足人們保健需求，就成了醫(yī)療衛(wèi)生工作的一個重要課題。本文就當前國內健康體檢市場中存在的問題及應對策略作初步探討。

1.當前國內健康體檢市場存在的問題

1.1 對體檢中心的審批、設置等準入條件較寬松

目前開展健康體檢的機構都是按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》及《健康體檢管理暫行規(guī)定》的要求設立的，設置“體檢中心”沒有明確的政策限制。隨著公眾健康意識的提高為健康體檢市場提供了巨大商機，且健康體檢風險較小、回報快，因而使體檢市場不斷升溫，以至于三甲醫(yī)院、二級醫(yī)院、療養(yǎng)院、休閑中心、私營醫(yī)院等紛紛投身于體檢市場，爭奪這塊“大蛋糕”：紛紛騰出場地、增添設備，開設專門體檢機構。有的醫(yī)院健康體檢隊伍沒有專職、固定的體檢人員；有的設備簡陋，影響體檢結果的準確性。更有甚者臨時拼湊起體檢隊伍，四處低價流動體檢。

1.2 體檢市場缺乏行業(yè)自律，存在著魚龍混雜的局面

（1）從事體檢工作的醫(yī)（技）師應具有醫(yī)（技）師資格證書、執(zhí)業(yè)證書，護士應具有有效的執(zhí)業(yè)證書。一些商業(yè)體檢機構由于客源、價格、設備和人才等方面的激烈競爭，出現(xiàn)了很多不規(guī)范的行為。如聘用無任何醫(yī)學資質的人員或是聘用兼職人員，大大降低了運營成本。

（2）各體檢機構收費差異明顯，惡性競爭導致體檢質量下降。有的出現(xiàn)“以檢養(yǎng)醫(yī)”的形式，打著免費體檢或者低價體檢的招牌，夸大處于亞健康狀態(tài)的被檢者，然后借機出售保健品或者賣藥治病。有的體檢機構為了多掙檢查費，本來可以進行常規(guī)檢查的項目，想方設法地讓被檢者做一些沒有必要的檢查項目，誘導被檢者過度消費，以獲得高額利潤。團體客戶是各體檢機構爭奪的焦點，以高額回扣或暗地打折的形勢拉客戶也成為該行業(yè)公開的秘密。為了擴大業(yè)務，大多數(shù)體檢機構都設有專門的外聯(lián)部門，并下達經(jīng)濟指標，專職聯(lián)系企事業(yè)單位進行體檢，請客送禮、拉關系是其業(yè)務員的基本業(yè)務。為了盈利，不惜降低成本、使用劣質試劑或是私自減少檢查項目，價格戰(zhàn)最終導致健康體檢的質量打折，體檢也可能形同虛設。

（3）醫(yī)患共用或部分區(qū)域與病人共用一臺設備，使健康體檢者無形中增加了交叉感染的風險。

（4）被檢者隱私得不到很好的保障。如做B超、心電圖時往往一群人或是幾個單位的人混在一起，男女不分，要么簡單地掛個簾子，隱私保護形同虛設。更有甚者翻看他人體檢報告，往往是一個不具傳染性的陳舊性肺結核，也會使人人皆知，不說人性關懷，最基本的隱私權也得不到保障。

（5）體檢項目設置不科學。有的體檢機構推出上百項體檢項目，甚至是全身CT檢查。不分年齡、性別、工種、有無臨床癥狀，能開展的項目全部檢查到。更有甚者在放射科進行頸椎、腰椎、胸片、上消化道鋇餐透視等檢查，只注重經(jīng)濟效益，而不注重X線輻射對被檢者的身體損傷，喪失了最起碼的職業(yè)道德。

（6）有的體檢結構只看重體檢的收費的過程，而不注重體檢結果的分析，缺乏跟蹤服務。如指導如何有針對性地進行預防、治療等。

（7）只重數(shù)量而不重質量，眼大肚子小，體檢過程簡單而且流于形勢。

2.應對策略

2.1 健康體檢機構的人員、設備設施及場地要求

（1）參與體檢的醫(yī)、技、護人員均應具有相應執(zhí)業(yè)資格證書，體檢醫(yī)生至少須具有3～5年以上臨床工作經(jīng)驗，護士應具有2年以上護理工作經(jīng)驗，退休聘用或兼職人員也應具有相應的資格證書，上崗前進行必要的培訓。每位醫(yī)生每天檢查的人數(shù)應控制在30～50人。以保證體檢結果的準確性。

（2）進行健康體檢的機構應具有相應完備的醫(yī)療設備、設施和場地條件；最好做到“醫(yī)檢分離”，健康體檢的儀器設備專用并定期消毒，防止交叉感染。努力創(chuàng)造優(yōu)雅的、人性化的體檢環(huán)境。

（3）進行內外科、彩超、心電圖檢查時做到按性別、分室進行；對檢查資料進行專人保管，尊重客戶的隱私。

（4）進行醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德、優(yōu)質服務教育。對體檢者有損傷的檢查項目，如胸透、全身CT等，盡可能對癥進行檢查。

（5）根據(jù)性別、年齡、工種、癥狀、病史等，對體檢項目進行優(yōu)化，沒必要的檢查項目盡可能不做。

（6）加強檢查后的隨訪與跟蹤服務，指導如何進行預防治療等。

（7）與客戶簽訂健康體檢合同，明確雙方的權利、責任和義務，減少醫(yī)療糾紛。

2.2 對前往體檢機構進行健康體檢人員（團體）的要求

（1）不應一味注重體檢價格，應選擇開展健康體檢時間較長，在同行業(yè)中信譽度較高的體檢機構，而低價格或高折扣可能會使體檢結果也打折。

（2）體檢前應仔細閱讀體檢須知，做到心中有數(shù)。特別是患有慢性病者，體檢前不應貿然停藥。

（3）應根據(jù)性別、年齡、家族病史、工種及身體狀況，有針對性地選擇檢查項目，不應隨意舍棄。對重要疾病病史應詳細向醫(yī)生陳述。

（4）應仔細閱讀體檢結論，并將結論妥善保存。體檢結論和治療建議是總檢醫(yī)師經(jīng)過綜合分析后做出的判斷，對糾正不良生活習慣，預防和治療疾病有重要的意義。有些受檢者只重視體檢過程，而忽視體檢結論，甚至將結論隨意丟棄，對以后的體檢或是疾病治療缺乏有效對比。

總之，一個出色的體檢中心須具備獨特的發(fā)展與經(jīng)營模式、資深的體檢團隊、精良的體檢設備、優(yōu)雅的體檢環(huán)境、良好的口碑、為體檢者提供人性化的服務等條件。而人性化的服務也是一個體檢中心生存與發(fā)展的關鍵。

健康體檢產業(yè)要想不斷發(fā)展，相關的制度規(guī)范必不可少，現(xiàn)行的一些制度規(guī)范并不能滿足行業(yè)發(fā)展的需要。我們必須在實踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題并及時總結，建立完善的健康體檢產業(yè)制度規(guī)范，為健康體檢產業(yè)發(fā)展提供保障。