夏猷嫻 王媛 朱怡蘋(píng) 王若亞 李秀麗

（成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科 四川 成都 611130）

腫瘤患者在發(fā)病之后，他們會(huì)存在著較為明顯的恐懼和緊張情緒，除此之外他們也有著焦慮和失眠的狀態(tài)出現(xiàn)。在腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的過(guò)程當(dāng)中，睡眠是非常重要的一個(gè)指標(biāo)，對(duì)患者開(kāi)展正確的心理護(hù)理，能夠?qū)λ麄兊乃哔|(zhì)量進(jìn)行改善，同時(shí)為患者的疾病治療提供有效的幫助。腫瘤患者放療之后的心率和睡眠障礙受到各種因素的影響，找到這些影響的因素，提出具體的護(hù)理措施，能夠?yàn)榛颊叩目祻?fù)提供幫助。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當(dāng)中，選取了我院2018年1月—10月收治的72名腫瘤患者作為研究的對(duì)象，男性患者有37名，女性患者有35名，他們的年齡在20歲～83歲之間，平均年齡是48.7歲。

1.2 方法

對(duì)患者主要開(kāi)展心理護(hù)理和睡眠護(hù)理這兩個(gè)模塊的護(hù)理工作。在心理護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程當(dāng)中，主要運(yùn)用心理學(xué)的技術(shù)和方法，對(duì)患者本身潛在的心理需求和心理問(wèn)題給予進(jìn)一步的關(guān)心和幫助，充分滿足患者本身的需求，同時(shí)也解決他們的心理問(wèn)題，促進(jìn)患者和家屬在疾病方面的適應(yīng)能力得到增強(qiáng)。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)和患者之間的進(jìn)一步溝通與交流，盡量關(guān)心和體貼患者，了解他們的心理狀況，能夠根據(jù)他們?cè)诓煌瑫r(shí)期的心理變化以及疾病的狀況調(diào)整護(hù)理方面的方案。針對(duì)性使用不同的健康教育方式，對(duì)患者進(jìn)行教育，加強(qiáng)對(duì)心理方面的疏解，并且總結(jié)這兩方面的經(jīng)驗(yàn)，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病方面的信心。在此基礎(chǔ)上安排家屬和朋友加強(qiáng)與患者之間的交流耐心，聽(tīng)他們的傾訴同時(shí)也鼓勵(lì)他們宣泄自己的不良情緒，保持心情的愉快。

睡眠本身就是一種非常重要的生理現(xiàn)象，一個(gè)良好的睡眠能夠具備恢復(fù)性的作用，使得患者的疾病得到康復(fù)，促進(jìn)人體的生理功能達(dá)到更加旺盛的狀態(tài)。睡眠不足容易導(dǎo)致患者的住院時(shí)間不斷延長(zhǎng)，同時(shí)也增加他們感染的可能性，導(dǎo)致患者的病死概率不斷的上升。在這患者進(jìn)行護(hù)理的工作當(dāng)中，也要注重進(jìn)行疼痛和化療方面的護(hù)理，適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行心理方面的干預(yù)操作，使用放松療法，分散他們的注意力，按照醫(yī)生的囑咐服用適當(dāng)?shù)乃幬飦?lái)進(jìn)行鎮(zhèn)痛，同時(shí)幫助患者制定作息方面的計(jì)劃，鼓勵(lì)他們適當(dāng)開(kāi)展進(jìn)一步的活動(dòng)和鍛煉，為患者講解治療方面的必要性同時(shí)，告知他們?cè)谥委熯^(guò)程當(dāng)中有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，介紹日常生活當(dāng)中需要注意的飲食以及生活方面的習(xí)慣。在環(huán)境護(hù)理方面首先要保持病房本身的安靜程度，對(duì)病房里面的光線和溫度進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂?，確保濕度處在一個(gè)合理的狀態(tài)當(dāng)中，在患者入睡的時(shí)候盡量減少對(duì)他們的煩惱，同時(shí)也減少噪音對(duì)患者的睡眠帶來(lái)的影響，合理為患者安排進(jìn)一步的治療和護(hù)理工作，在夜間需要進(jìn)行的治理和護(hù)理操作盡量穿插在患者自然睡醒的時(shí)候進(jìn)行。使用問(wèn)卷調(diào)查的方法和訪談的方法，對(duì)患者在護(hù)理前后的心理類型和睡眠質(zhì)量進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)其中的影響因素進(jìn)行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者在臨床護(hù)理前后的心理類型數(shù)據(jù)進(jìn)行比較和分析，同時(shí)也對(duì)患者在護(hù)理前后的PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）得分進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。

2.結(jié)果

在護(hù)理工作開(kāi)展之前，患者的心理類型在樂(lè)觀豁達(dá)、恐懼絕望和憤怒焦躁當(dāng)中的比例分別是13.89%、37.5%和48.61%。在臨床護(hù)理工作開(kāi)展之后，這三個(gè)數(shù)據(jù)變?yōu)?6.11%、27.78%和36.11%。在PSQI得分方面，護(hù)理之后的分?jǐn)?shù)顯著下降。

3.討論

腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙的影響因素是比較多樣化的，在這些影響因素當(dāng)中，疾病因素是比較重要的一個(gè)因素，在問(wèn)卷調(diào)查當(dāng)中41.67%的患者認(rèn)為這是最主要的影響因素，除此之外經(jīng)濟(jì)因素所占的比例也達(dá)到了40.28%，因?yàn)橹委煹馁M(fèi)用過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致患者的經(jīng)濟(jì)承受能力不斷的受到挑戰(zhàn)。除此之外化療的痛苦和其它因素也會(huì)對(duì)患者的治療帶來(lái)障礙。在患者的睡眠障礙因素當(dāng)中，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果，65.28%的患者選擇負(fù)性的情感因素，例如悲觀和焦慮等等。超過(guò)一半的患者選擇疾病方面的因素，例如疾病帶來(lái)的疼痛和化療方面的副作用會(huì)影響他們的睡眠，除此之外重要的環(huán)境和一些其他因素同樣會(huì)帶來(lái)影響。

綜上，患者放化療之后的心理障礙影響因素非常多樣化，需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，從心理和睡眠兩個(gè)角度進(jìn)行護(hù)理工作的開(kāi)展。