張衛(wèi)霞

（山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 山西 太原 030001）

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及種植技術(shù)的成熟，基于種植修復(fù)不損傷鄰牙的優(yōu)勢所在，現(xiàn)在人們對于缺失牙的修復(fù)更多的選擇種植牙代替?zhèn)鹘y(tǒng)的烤瓷修復(fù)。種植牙的成功與否依賴于醫(yī)生嫻熟的技術(shù)以及術(shù)中患者很好的配合。那么在臨床上我們會經(jīng)常見到術(shù)前很多患者由于術(shù)前焦慮引起血壓升高的情況。術(shù)前焦慮一定程度上與患者對種植牙手術(shù)知識的缺乏和術(shù)后預(yù)期的擔(dān)憂有關(guān)。為此，本次研究選取2015年9月—2017年9月在我院進(jìn)行種植牙手術(shù)的由于術(shù)前焦慮引起血壓升高的患者100例，對比分析了人性化溝通應(yīng)用于種植牙手術(shù)護(hù)理過程的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2017年9月在我院進(jìn)行種植牙手術(shù)由于術(shù)前焦慮引起血壓升高的患者100例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組50例，對照組50例。兩組患者均為男性。觀察組，年齡50～70歲，平均年齡60.08±10.13歲。實(shí)驗(yàn)組，年齡50～70歲，平均年齡60.12±10.06歲。兩組患者在年齡等一般資料方面，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組病人主治大夫相同，對照組患者給予種植牙手術(shù)常規(guī)護(hù)理，包括治療前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上增加人性化溝通，如下

（1）溝通能力培養(yǎng) 扎實(shí)的專業(yè)知識是獲得信任的關(guān)鍵，護(hù)理人員需學(xué)習(xí)種植護(hù)理專業(yè)知識，并不斷提升學(xué)習(xí)新的護(hù)理技巧，使自身具備良好的業(yè)務(wù)能力。熟悉掌握恰當(dāng)?shù)臏贤记?，是建立良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。同時(shí)，掌握護(hù)患交流的方式、方法，可與患者耐心交流。

（2）術(shù)前溝通 重視病人的心理狀態(tài)，充分認(rèn)識到心理、社會和情緒因素在護(hù)理中的作用，廣泛開展人性化溝通，建立一種互動(dòng)合作的新型護(hù)患關(guān)系，這種新型護(hù)患關(guān)系的建立是通過溝通與交往來實(shí)現(xiàn)的。在這種新型的護(hù)患關(guān)系中發(fā)揮調(diào)整職能作用的是護(hù)士。通過有效的溝通，讓患者更加愿意配合手術(shù)治療，提高患者及家屬對護(hù)理的滿意度。術(shù)前熱情接待患者，向患者及家人介紹種植牙的基本結(jié)構(gòu)，對整個(gè)手術(shù)過程進(jìn)行簡單易懂的介紹，鼓勵(lì)患者，拉近與患者之間的距離。

（3）術(shù)中麻醉 種植牙手術(shù)是局部麻醉，整個(gè)手術(shù)過程病人是清醒狀態(tài)，術(shù)中一直心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)監(jiān)測患者血壓的變化，護(hù)士在椅旁為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知主治醫(yī)師正在進(jìn)行的操作，讓患者做到心中有數(shù)，緩解術(shù)中焦慮，避免血壓的波動(dòng)。

（4）術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束之后，巡回護(hù)士為患者進(jìn)行種植牙術(shù)后的健康指導(dǎo)，根據(jù)患者個(gè)體情況耐心講解，對于患者及其家屬的疑問、不懂得地方進(jìn)行積極地講解，營造一種和諧的護(hù)患氛圍?；颊唠x院前，說明近期注意事項(xiàng)，提醒患者按時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

通過問卷的形式，統(tǒng)計(jì)患者及家屬對護(hù)理的滿意程度，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。以非常滿意、滿意、基本滿意作為護(hù)理滿意度；術(shù)后六個(gè)月骨結(jié)合率；患者術(shù)中血壓波動(dòng)情況這三個(gè)方面作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究的患者數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以百分率表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組非常滿意21例，滿意22例，基本滿意5例，不滿意2例?；颊呒凹覍贊M意度為96.00%（48/50）；對照組非常滿意10例，滿意12例，基本滿意14例，不滿意14例?；颊呒凹覍贊M意度為72.00%（36/50）。實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后六個(gè)月骨結(jié)合率為90.00%（45/50），對照組骨結(jié)合率為70.00%（43/50），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)中血壓平穩(wěn)98.00%（49/50），對照組80.00%（40/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

3.1 現(xiàn)在種植牙缺失的患者中患有高血壓的越來越多，很多患者對種植牙沒有概念，甚至對種植牙手術(shù)心存恐慌，臨床上很多患者在術(shù)前血壓直線上升導(dǎo)致種植手術(shù)拖延，這個(gè)時(shí)候護(hù)患溝通就顯得尤為重要。良好的護(hù)患關(guān)系直接影響著護(hù)理治療效果，在臨床的護(hù)理中，護(hù)理人員與患者之間的交流對提高護(hù)理的質(zhì)量和改善預(yù)后有著重要的關(guān)系。在溝通過程中，必須注意以人為本，考慮到心理因素、情感等的作用，提供適合患者的護(hù)理方案。患者及其家屬的參與意識得到調(diào)動(dòng)，患者對手術(shù)增加了解，對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，有助于促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的形成。

3.2 完善護(hù)理的內(nèi)容

在溝通過程中，護(hù)理觀念需要進(jìn)行更新，拓展護(hù)理的范圍。種植牙手術(shù)是局麻手術(shù)，手術(shù)全程實(shí)施護(hù)患溝通可以從很大程度上緩解患者的焦慮情緒，避免血壓波動(dòng)影響手術(shù)過程。由術(shù)中護(hù)理變?yōu)槿^程護(hù)理，護(hù)理人員真正的融入患者中，以朋友的角色發(fā)揮職業(yè)能力，使得護(hù)理工作更加的輕松，緩解患者的負(fù)面情緒，患者能夠積極的配合治療。

3.3 要注意溝通技巧的應(yīng)用

溝通方式包括語言溝通和非語言溝通。語言溝通是一門藝術(shù)，用同情、關(guān)心、安慰的語言進(jìn)行交流，說話時(shí)注意語言、語調(diào)、，能給人以溫暖、安慰、鼓勵(lì)、平等，解除患者心理負(fù)擔(dān)及不良的心理刺激，使身心處于最佳狀態(tài)。術(shù)前患者由于對手術(shù)不了解而恐懼，通過面對面的交流，可以緩解患者的焦慮；術(shù)中患者疼痛、恐慌時(shí)，巡回護(hù)士在椅旁輕聲安慰的話語可以使之情緒穩(wěn)定，配合手術(shù)；術(shù)后健康指導(dǎo)和隨訪，促進(jìn)康復(fù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。非語言溝通時(shí)以人體語言和非語言行為為載體，通過目光、表情、動(dòng)作來進(jìn)行人與人之間的交流，在術(shù)前除了運(yùn)用語言對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)外，得體的儀表舉止，認(rèn)真的傾聽?wèi)B(tài)度等非語言溝通，可以縮短護(hù)患距離，患者有一種被尊重、被信任感。

綜上所述，精湛的技術(shù)和全面的專業(yè)知識是互換交流的基礎(chǔ)，理論聯(lián)系實(shí)際，綜合運(yùn)用學(xué)科知識，正確的運(yùn)用溝通技巧，建立良好、和諧的護(hù)患關(guān)系是手術(shù)的成功的橋梁。