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馮軍教授通痹開結(jié)調(diào)氣針法在軟組織損傷性疼痛中的應(yīng)用

2019-01-05 17:02謝宇鋒陳赟朱陽師余云進(jìn)楊錦蘭馮軍
中醫(yī)藥學(xué)報 2019年4期
關(guān)鍵詞:網(wǎng)球肘靈樞經(jīng)筋

謝宇鋒,陳赟,朱陽師,余云進(jìn),楊錦蘭,馮軍*

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院(福田)針灸科,廣東 深圳 518000;2.惠陽區(qū)中醫(yī)院, 廣東 惠州 516200;3.廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣東 廣州 510000)

馮軍,廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院(福田)主任中醫(yī)師、教授,醫(yī)學(xué)博士,碩士研究生導(dǎo)師,深圳市名中醫(yī),深圳市第四批名中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。馮教授畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),先后師從于致順教授和張縉教授,從事針灸臨床、教學(xué)和科研工作30余年,致力于短刺法、恢刺法、搗法、燒山火等傳統(tǒng)針刺手法的臨床應(yīng)用研究,精于五體辨識治痛(痹)。筆者有幸作為深圳市第四批名中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人師從馮軍教授臨證學(xué)習(xí),言傳身教,深感其運(yùn)用通痹開結(jié)調(diào)氣針法治療軟組織損傷性疼痛具有獨(dú)到的經(jīng)驗,受益匪淺,現(xiàn)將其經(jīng)驗介紹如下。

1 理——融匯中西,從“結(jié)”立論

在軟組織外科中“軟組織”一般指骨膜以外、皮膚以下的組織,包括肌肉、軟骨、韌帶、椎間盤、肌腱及腱膜等[1]。軟組織損傷指因各種急性外傷、慢性勞損或者其他疾病等原因造成各組織出現(xiàn)機(jī)能或者結(jié)構(gòu)的異常,臨床上常表現(xiàn)為疼痛、腫脹、畸形或者功能障礙,癥狀多與損傷的程度和部位有關(guān)[2]。馮軍教授認(rèn)為軟組織損傷性疼痛在臨床診療中應(yīng)從經(jīng)筋痹痛著手進(jìn)行診治,在功能上,《素問·痿證》指出經(jīng)筋的功能是“主束骨而利機(jī)關(guān)”,與軟組織的生理作用十分接近;在病理上,《諸病源候論》云:“傷絕經(jīng)筋,榮衛(wèi)不循行。”而《素問·痹論》則指出“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹……榮衛(wèi)之氣……逆其氣則病,從其氣則愈。不與風(fēng)寒濕氣合,故不為痹。”說明急、慢性損傷是導(dǎo)致經(jīng)筋痹痛的前提,而感受風(fēng)寒濕邪是導(dǎo)致經(jīng)筋痹痛的直接原因。

以經(jīng)筋痹痛論治軟組織外傷性疼痛,馮軍教授從“結(jié)”立論,其指出“結(jié)”是用繩、線、皮條等綰成的疙瘩,而中醫(yī)認(rèn)為“結(jié)”是由于氣血痹阻不通,即可凝滯而成“結(jié)”。經(jīng)筋痹痛是因為閉塞不通而形成了“結(jié)”,導(dǎo)致了一系列各種表現(xiàn)?!敖Y(jié)”因痹結(jié)阻塞的輕重程度不同而異。輕者或初期只是局部郁滯郁結(jié),重者或急者進(jìn)一步發(fā)展而形成硬結(jié)?!瓣柣瘹?,陰成形”,故病結(jié)可以分陽結(jié) 、陰結(jié)。陽結(jié)為全身氣機(jī)病變,氣機(jī)郁滯所致,屬于無形之氣滯,氣機(jī)郁結(jié),樞機(jī)不利所致,故可稱 “氣結(jié)”“郁結(jié)”,是膽、三焦、五臟六腑之氣機(jī)升降出入失常所致。陰結(jié)為有形之實邪,為局部病變,是經(jīng)筋痹痛之病結(jié),多位于皮脈肉筋骨中,主要是筋肉中的痙攣、緊張、瘀血、結(jié)塊、硬塊、結(jié)節(jié)、粘連、 筋結(jié)、痛結(jié)、凝結(jié),凍結(jié),或局部或整塊筋肉的痙攣,包括壓敏點(diǎn)、干針療法的激痛點(diǎn)、針刀壓痛點(diǎn)等,故可稱 “形結(jié)” “實結(jié)”“痛結(jié)”。形結(jié)、實結(jié)、陰結(jié)可引起疼痛、麻木、腫脹、僵硬、眩暈、面癱、局部怕冷等諸多病癥。陰結(jié)為有形實結(jié),有形狀、大小、軟硬、部位的不同,同時要注意人體體質(zhì)的表里陰陽虛實寒熱的不同?!鹅`樞·刺節(jié)真邪》云: “一經(jīng)上實下虛而不通者,此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)?!惫式罱Y(jié)既是經(jīng)筋痹痛的病理產(chǎn)物,也是其致痛因素。故馮教授認(rèn)為從“結(jié)”立論,是診察軟組織損傷性疼痛的核心。

2 法——整體辨識,以“通”為要

馮教授注重經(jīng)筋結(jié)構(gòu)的整體性和功能的整體性,所以在軟組織損傷性疼痛的診察過程中其提倡“整體辨識”,強(qiáng)調(diào)以中醫(yī)經(jīng)典《靈樞·經(jīng)筋》所描述的十二經(jīng)筋的循行及病候為主線,吸取《肌筋膜疼痛與機(jī)能障礙》中的肌筋膜激痛點(diǎn)理論[3]和《解剖列車》中肌筋膜線理論[4]的精華,融匯中西醫(yī)軟組織損傷的核心理論,運(yùn)用現(xiàn)代解剖來豐富和詮釋經(jīng)筋理論。有學(xué)者研究軟組織中“筋膜”與人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的關(guān)系,通過對肌筋膜鏈理論與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí),認(rèn)識到肌筋膜鏈的路線與經(jīng)絡(luò)循行有相似之處,且在功能表現(xiàn)上有重疊[5]。還有研究發(fā)現(xiàn),有 8 條肌筋膜鏈在循行路線上與十二正經(jīng)中的9條經(jīng)脈有吻合[6]。因此,馮教授提出了軟組織損傷性疼痛經(jīng)筋痹痛“整體辨識”的三步曲:①明確隸屬經(jīng)筋:根據(jù)疼痛的部位和癥狀,明確隸屬經(jīng)筋;②明確責(zé)任肌筋膜:依據(jù)隸屬經(jīng)筋的循行分布,逐一檢查可能涉及的肌筋膜及其附著點(diǎn);③明確責(zé)任筋結(jié):在明確肌筋膜的基礎(chǔ)上進(jìn)一步縮小范圍,尋找經(jīng)筋循行路線上的筋結(jié)。也正是踐行了《靈樞·刺節(jié)真邪》所說的:“用針者,必先察其經(jīng)絡(luò)之實虛,切而循之,按而彈之,視其應(yīng)動者,乃后取之而下之。”

馮教授診治軟組織損傷性疼痛從“結(jié)”立論,以“通”為用,以“通”為法?!秱浼鼻Ы鹨健罚骸胺膊〗杂裳?dú)廑諟坏眯?,針以開導(dǎo)之,灸以溫暖之?!薄鹅`樞·刺節(jié)真邪》曰:“一經(jīng)上實下虛而不通者,此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng),令之不通,視而瀉之,此所謂解結(jié)也?!薄鹅`樞·周痹》云:“故刺痹者……及大絡(luò)之血結(jié)而不通,及虛而脈陷空者而調(diào)之,熨而通之,其瘛堅,轉(zhuǎn)引而行之?!庇纱丝梢姡谲浗M織損傷性疼痛的相關(guān)疾病中,無論虛實,均以“通”為用,以“通”為法,故馮教授以通痹開結(jié)命名該針刺操作手法,以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、祛瘀生新、通痹開結(jié)、通暢氣血的作用。正如《難經(jīng)·二十二難》所說氣主煦之,血主濡之,氣通血暢后,氣血到達(dá)病灶,起到溫煦濡養(yǎng)的作用。

以網(wǎng)球肘為例進(jìn)行舉例解讀。肱骨外上髁炎俗稱“網(wǎng)球肘”,是一種以肘部外側(cè)疼痛為主的多發(fā)病,本病疼痛局限于前臂上端外側(cè),多見于反復(fù)用力伸腕、旋轉(zhuǎn)前臂活動的人群[7-9]。以下將從隸屬經(jīng)筋、肌筋膜經(jīng)線以及責(zé)任筋結(jié)三個方面進(jìn)行分析。

2.1 隸屬經(jīng)筋

《靈樞·經(jīng)筋》:“手陽明之筋,起于大指次指之端,結(jié)于腕,上循臂,上結(jié)于肘外,上臑,結(jié)于髃;其支者,繞肩胛,挾脊……其病當(dāng)所過者,支痛及轉(zhuǎn)筋,肩不舉,頸不可左右視?!本W(wǎng)球肘以肱骨外上髁或橈側(cè)伸腕短肌的附著點(diǎn)處疼痛,以及前臂內(nèi)旋或伸腕受限、疼痛為主要表現(xiàn),其疼痛的部位為手陽明經(jīng)筋的循行部位所覆蓋,其疼痛的表現(xiàn)符合手陽明經(jīng)筋“支痛及轉(zhuǎn)筋”的病理表現(xiàn)。故網(wǎng)球肘的病變應(yīng)隸屬于手陽明經(jīng)筋。

2.2 責(zé)任肌筋膜線

《解剖列車》中闡述的臂后表線主要是以枕骨隆突、胸椎棘突、肩胛岡、肩峰、鎖骨外側(cè)三分之一、肱骨的三角肌粗隆、肱骨外上髁、手指的背側(cè)面為骨性車站,以項韌帶、斜方肌、三角肌、外側(cè)肌間隔、伸肌群作為肌筋膜軌道[7]。該線既覆蓋了網(wǎng)球肘的肱骨外上髁或橈側(cè)伸腕短肌的附著點(diǎn)等骨性車站,也覆蓋了網(wǎng)球肘的主要疼痛部位如前臂的伸肌群。故臂后表線應(yīng)該是網(wǎng)球肘的責(zé)任肌筋膜線。

2.3 責(zé)任筋結(jié)

在多年臨床的過程中,馮教授發(fā)現(xiàn)責(zé)任筋結(jié)常常見于肱骨外上髁、橈側(cè)伸腕短肌的附著點(diǎn)或者是上端肌腹、斜方肌下束的外側(cè)緣等部位,故這此責(zé)任筋結(jié)所在的部位也就是我們針刺的俞穴。

由以上隸屬經(jīng)筋與責(zé)任肌筋膜線的分析可以發(fā)現(xiàn),其實無論是從古代經(jīng)典,還是現(xiàn)代解剖,都十分強(qiáng)調(diào)功能的整體性和協(xié)調(diào)性。故網(wǎng)球肘雖然是以表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)局部的癥狀和功能障礙,但其問題的根源可能不僅僅是局部肌肉附著點(diǎn)的撕裂、無菌性炎癥和粘連,而且還可能是經(jīng)筋循行的其它部位出現(xiàn)病變而影響肘部經(jīng)筋的功能,借助現(xiàn)代解剖學(xué)、功能力學(xué)的優(yōu)勢,我們就能更好地詮釋導(dǎo)致網(wǎng)球肘的責(zé)任骨性車站以及肌筋膜。從而使中醫(yī)經(jīng)筋診斷更加精確、治療更加精準(zhǔn)。

3 穴——以痛為俞,以“結(jié)”為靶

馮教授大力提倡“以痛為俞”,《靈樞·經(jīng)筋》明確指出針刺治經(jīng)筋痹痛 “以知為數(shù),以痛為輸”。故阿是穴是我們針刺治療軟組織疼痛的主要穴位,但是在阿是穴的選擇上,馮教授更加注重整體辨識,嚴(yán)格按照經(jīng)筋痹痛“整體辨識”的三步曲來確定阿是穴,正如《靈樞·五邪》篇所言:“以手疾按之, 快然乃刺之?!薄端貑枴た姶陶摗菲浴凹舶粗?,應(yīng)手如痛, 刺之傍三痏, 立已。”

馮教授在針刺治療軟組織損傷性疼痛的過程真正是做到精準(zhǔn)治療,其強(qiáng)調(diào)以“結(jié)”為靶點(diǎn),故先找到阿是穴以后,還要用針去找結(jié),也就是說從“治形” 開始,探找病所,接著針至、針入病所。

4 術(shù)——通痹開結(jié)調(diào)氣針法

馮軍教授認(rèn)為通痹開結(jié)調(diào)氣針法是在提插法、捻轉(zhuǎn)法、搖擺法的基礎(chǔ)上,三法聯(lián)動,以《針灸大全·金針賦》蒼龜探穴為先導(dǎo),《金針梅花詩抄》[10]搗法為核心,為主法,為基礎(chǔ),以《靈樞·官針》 短刺法、恢刺法、合谷刺和《針灸大全·金針賦》 飛經(jīng)走氣等數(shù)法貫通,其中又兼含《靈樞·官針》九刺(經(jīng)刺、絡(luò)刺、分刺、毛刺)、十二刺(報刺、恢刺、齊刺、揚(yáng)刺、直刺、短刺、浮刺、傍刺)、五刺(半刺、豹紋刺、關(guān)刺、合谷刺、輸刺)之精要,而形成通痹開結(jié)調(diào)氣針法。

操作時施術(shù)者坐于患者病變同側(cè),予常規(guī)消毒后,選取環(huán)球牌0.4~0.5 mm的毫針(長度視針刺部位肌肉豐厚情況而定),對準(zhǔn)阿是穴刺入,依次按照“蒼龜探穴(結(jié))——搗法——恢刺法——飛經(jīng)走氣四法”分別進(jìn)行操作,具體如下。

蒼龜探穴(結(jié)):進(jìn)針后緩慢行針,依次穿透皮、肉、脈、筋達(dá)至骨面,上下左右不同方向反復(fù)操作以尋找筋結(jié)(病灶處)。由蒼龜探穴變成蒼龜探結(jié)。

搗法:在針達(dá)筋結(jié)(病灶處)時,則采用《金針梅花詩鈔》中的搗法進(jìn)行操作:“搗,捏持針柄不進(jìn)不退,但又如進(jìn)如退,在原處輕出重入,不斷提搗,有如杵臼,亦如雀之啄食”[10]。也就是針尖在結(jié)節(jié)處進(jìn)行提和搗, 有如雞雀之啄食,有如搗蒜一樣,使“針達(dá)病所”“針達(dá)痛處”“針達(dá)骨面”,搗開筋結(jié),很好地發(fā)揮針刺的疏通作用,以疏通病邪所結(jié)聚凝滯之處,使邪無所附,邪無所依,達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、祛除病邪、 邪去正復(fù)的作用。

恢刺法:在針達(dá)筋結(jié)處行以搗法后,則采用《靈樞·官針》的恢刺法: “恢刺者,直刺傍之,舉之前后, 恢筋急,以治筋痹也?!?對病變、病結(jié)部位行前后、左右撬刺,以達(dá)到松解粘連、疏通氣血的作用。

白虎搖頭:在上述三種手法操作的基礎(chǔ)上,施以《金針賦》中的白虎搖頭手法為“白虎搖頭,似手搖鈴,退方進(jìn)圓,兼之左右,搖而振之?!弊笥覔u動如手搖鈴狀,如此反復(fù)操作,以快速激發(fā)經(jīng)氣,推動經(jīng)氣快速飛走,趨達(dá)遠(yuǎn)處病所。

青龍擺尾:針下氣足的基礎(chǔ)上,斜刺向病所,持針勿轉(zhuǎn),不進(jìn)不退,然后向左右慢慢擺動針柄,如扶船舵狀。推氣、擺氣,使針刺感應(yīng)逐漸擴(kuò)散至病所。

赤鳳迎源:最后予行大幅度的提插捻轉(zhuǎn),一捻一放,兩指展開,上下左右,四圍飛旋,行飛法行氣,如鳳凰展翅之狀,以激發(fā)、振動經(jīng)氣出現(xiàn)循經(jīng)感傳,氣至病所。

該針法是對《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典針刺手法的具體運(yùn)用和真實靈活的再現(xiàn),是繼承又是創(chuàng)新,也是科學(xué)的探索,是搗形、導(dǎo)氣、調(diào)氣、調(diào)神理論的具體體現(xiàn),其具有以下三大作用。

4.1 通痹開結(jié),疏通經(jīng)絡(luò)

通痹開結(jié)調(diào)氣針法的核心是治“結(jié)” ,從治“形結(jié)”“痹結(jié)”“痛結(jié)”開始,通結(jié)、開結(jié)、解結(jié)、化結(jié),消結(jié),是針刺通法中開閉、開通、開結(jié)力量最大、最強(qiáng)、最快也是最好的針刺手法之一。疏通經(jīng)絡(luò),通痹開結(jié),結(jié)開才氣至、氣入;結(jié)消即祛瘀而生新,通暢氣血,通則不痛,迅速起效。

4.2 從形到神,形神兼治

通痹開結(jié)調(diào)氣針法融多種針刺手法于一法,從“治形” 開始,探找病所,接著針至、針入病所,針形、刺形、搗開病結(jié),亦即得氣階段,屬于氣至針下病所的氣至起效階段,導(dǎo)氣調(diào)氣,治形治神,標(biāo)本兼顧。正如《靈樞》所云該針法猶如拔刺、雪污、解結(jié)、決閉一樣,結(jié)開氣至,形開神藏。結(jié)不開則氣不至,氣不至則神不藏。正如《靈樞.九針十二原》:“神乎,神客在門”。又曰:“粗守形,上守神”?!鹅`樞·根結(jié)篇》云:“調(diào)陰與陽,精氣乃光,合形與氣,使神內(nèi)藏?!薄鹅`樞·官能》曰:“用針之理,必知形氣之所在,左右上下,陰陽表里,血?dú)舛嗌伲兄骓?,出入之合?!毕刃魏髿?,治形治神,形影相隨,治神依形,治形至神,治形為神,使神歸藏,形神合一,形神一體,合形與氣,使神內(nèi)藏。終于“治神”而病解病愈 。治療痹證,往往效如桴鼓,療效迅速而持久。

4.3 氣至病所,終于氣調(diào)(和)

該法通痹開結(jié)、通經(jīng)通氣之力強(qiáng),能快速增強(qiáng)和擴(kuò)大針感,促進(jìn)針感傳導(dǎo)而氣至病所,“氣速至而效速”,并使針感持久不散。通痹開結(jié)調(diào)氣針法通過“搗形導(dǎo)氣”使經(jīng)氣由逆亂恢復(fù)到正常循行,引谷氣來,驅(qū)邪氣去,針刺正是在“得氣”基礎(chǔ)上,“搗形導(dǎo)氣” ,從而達(dá)到“氣至”、氣入病所而有效,進(jìn)一步調(diào)氣,使氣調(diào)和則病解病愈。正如《靈樞·刺節(jié)真邪》曰: “用針之類,在于調(diào)氣。”《靈樞·終始》:“凡刺之道,氣調(diào)而止”, 強(qiáng)調(diào)針刺的目的是氣調(diào)。調(diào)氣是結(jié)束治療階段,氣調(diào)才有新的健康的開始。

5 典型案例

李某某,女,45歲。

初診:2016年7月10日。以“左肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛2年,加重1天?!睘橹髟V就診。

患者因為從事廚師工作,長揉面團(tuán)后開始出現(xiàn)左肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛,喜溫喜按,揉面團(tuán)或擰毛巾時加重,嚴(yán)重影響工作和生活,先后在多家中、西醫(yī)醫(yī)院骨科、針灸科均診斷為網(wǎng)球肘(肱骨外上髁炎),曾接受過局部中藥外敷、溫針灸、火針、神經(jīng)阻滯、小針刀等治療,但均未能湊效,3~5天便出現(xiàn)反復(fù)。晨起,再次出現(xiàn)加重,故前來我科就診?;颊咦栽V左肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛,不能屈伸,動側(cè)痛甚,無紅腫熱痛,納可,眠差,二便調(diào)。舌淡紅,苔薄白,脈弦緊。

體格檢查:左肘外側(cè)的肱骨外上髁或橈側(cè)伸腕短肌的附著點(diǎn)處壓痛明顯,前臂內(nèi)旋或伸腕疼痛明顯加劇,左側(cè)肩胛外側(cè)及岡下肌、大圓肌、小圓肌處壓痛明顯,并可觸及條索樣的經(jīng)筋結(jié),頸椎活動度正常。

西醫(yī)診斷:頑固性肱骨外上髁炎;中醫(yī)診斷:肘痛(陽明經(jīng)筋病);治法:疏通陽明經(jīng)筋。針灸處方:取穴:在肩胛骨外側(cè)緣及岡下三肌處尋找對按壓敏感的區(qū)域,其表現(xiàn)為明顯壓痛、或感覺過敏、或敏感酸脹、或感覺舒適、或痛性結(jié)節(jié)的俞穴。手法:以通痹開結(jié)調(diào)氣針法以激發(fā)經(jīng)氣至肘部,并配合肘部活動,留針20 min,留針期間每日10 min行針1次,予紅外線燈照射。取針后患者訴左肘疼痛明顯減輕,可屈伸活動,活動未見加重,但前臂內(nèi)旋或伸腕疼痛稍加重,但針刺部位酸脹疼痛較甚。

二診:2016年7月13日,患者訴肘痛明顯減輕,可完成日常廚房工作,但勞累后左肘外側(cè)仍有疼痛。體格檢查:舌淡紅,苔薄白,脈弦。左肘外側(cè)的肱骨外上髁或橈側(cè)伸腕短肌的附著點(diǎn)處壓痛明顯減輕,前臂內(nèi)旋或伸腕稍疼痛,左側(cè)肩胛外側(cè)緣及岡下三肌壓痛較前明顯減輕,條索樣經(jīng)筋結(jié)明顯縮小,故繼續(xù)前方案進(jìn)行針刺。患者取針后訴肘痛基本消失。

患者再經(jīng)過5次的鞏固治療,每周1次,患者肘痛完全消失,觸診肩胛部結(jié)節(jié)已完全消失,未尋到明顯疼痛點(diǎn)。

體會:肩胛部位的岡下肌、大圓肌、小圓肌以及斜方肌的下束與肘部的橈側(cè)伸腕短肌的感覺共同由頸5~7背根神經(jīng)節(jié)所支配,肌肉部位的疼痛信號傳導(dǎo)至背根節(jié)促進(jìn)P物質(zhì)在該神經(jīng)節(jié)支配區(qū)釋放,加劇了上臂疼痛以及椎管內(nèi)外軟組織神經(jīng)源性炎癥,如此形成疼痛與肌肉痙攣之間的惡性循環(huán)[11-12]。因內(nèi)學(xué)者研究證實[13]基于“以痛為腧”治療腰椎間盤突出癥患者,其血清β-內(nèi)啡肽含量顯著增高,血清P物質(zhì)明顯降低,提示“以痛為腧”治療腰椎間盤突出癥可以增加內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì),減少局部致痛物質(zhì)。故通過采用中西醫(yī)結(jié)合融會貫通的思維,利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論來詮釋傳統(tǒng)的經(jīng)筋學(xué)說,按照馮軍教授軟組織損傷性疼痛經(jīng)筋痹痛“整體辨識”的三步曲:明確隸屬經(jīng)筋、明確責(zé)任肌筋膜、明確責(zé)任筋結(jié)進(jìn)行診查,并采用通痹開結(jié)調(diào)氣針法,以達(dá)到松解肩胛部肌肉痙攣,從而達(dá)到調(diào)節(jié)肘部肌肉的作用,也充分體現(xiàn)了“下病上治”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

綜上所述,馮軍教授在軟組織損傷性疼痛的診療中具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\療思路、獨(dú)特的針刺技術(shù),理、法、穴、術(shù)面面具到。而通痹開結(jié)調(diào)氣針法是馮軍教授師從針刺手法大家張縉和于治順教授,在臨床上潛心研習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《針灸大全》《金針梅花詩抄》等經(jīng)典著作,對傳統(tǒng)針灸手法進(jìn)行思考、體悟,探索、逐漸完善、不斷調(diào)整、反復(fù)臨床實踐和大量的臨床驗證,并經(jīng)親身體驗而總結(jié)出來的,該手法融匯了多種傳統(tǒng)針刺手法于一體,臨床應(yīng)用效如桴鼓,常常得心應(yīng)手、其效若神,值得推廣應(yīng)用,正如《針灸大全·金針賦》指出:“述自先圣,傳之后學(xué),用針之士,有志于斯,果能洞察造微,而盡其精妙,則世之伏枕之疴,有緣者遇,針到病除,其病皆隨手而愈矣”。

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