劉瑩，李藝

1.云南中醫(yī)藥大學(xué)，云南 昆明 650021；2.云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650021

《滇南本草》作為我國最早的地方性本草專著，是蘭茂先生畢生的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，具有較高的應(yīng)用價值和學(xué)術(shù)價值，對云南中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展有著重要貢獻(xiàn)。本書里記載了400多種藥物及草果蔬菜藥品，其中不乏治療腫瘤疾病的藥物，但目前對于《滇南本草》中具有抗腫瘤功效的藥物的研究尚未系統(tǒng)化，因此在臨床應(yīng)用上存在一定的盲目性。本文對《滇南本草》中具有抗腫瘤功效的藥物進(jìn)行了整理歸納，希望在以后的臨床中可以為中醫(yī)腫瘤治療提供新思路。

1 版本選擇

《滇南本草》因成書較早，在歷史長河中出現(xiàn)了各種版本，本文選用的版本為云南科技出版社出版發(fā)行的2010年12月第1版，由滇南本草整理組整理，云南省藥物研究所增補(bǔ)。

2 藥物分類

《滇南本草》（以下簡稱《本草》）里記載了400多種藥物及草果蔬菜藥品，其中記錄有抗腫瘤功效的藥物大概有110多種，而《本草》中獨(dú)有的大概為30余種。根據(jù)腫瘤疾病產(chǎn)生的病因病機(jī)，可將書中的藥物分為六類，分別是清熱解毒類、以毒攻毒類、除痰散結(jié)類、活血化瘀類、扶正補(bǔ)虛類及其他暫時無法歸入以上幾種功效的一類。筆者整理了書中記載的具有抗腫瘤功效的藥物（注：部分藥物名稱無法查詢到正名），并列舉部分具有滇南特色的藥材及其臨床應(yīng)用。

2.1 清熱解毒類

書中所記載的清熱解毒藥大概有50余種，如滇橄欖、小一支箭（白頭翁）、臭靈丹、酸漿草、刺天茄、天天茄（龍葵）、重樓、薺菜、必提珠根、八仙草、斑莊根（虎杖）、葫蘆、蛇含草（蛇莓）、破錢草（千里光）、青牛膝（半枝蓮）、青頭菌、奶漿藤等。

滇橄欖又名余甘子，有一定的抗腫瘤作用，同時也具有較好的免疫調(diào)節(jié)和免疫保護(hù)作用。其名首見于西晉·嵇含《南方草木狀》，其藥用始載于《唐本草》，“主風(fēng)虛熱氣，一名余甘?！倍侗静荨吩疲骸伴蠙?，味甘、酸，性平，治一切喉火上炎，大頭瘟癥；能解濕熱春溫，生津止渴，利痰，解魚毒、酒積滯，神效”，可見滇橄欖在《本草》中的臨床應(yīng)用范圍較前更廣。實(shí)驗(yàn)表明，余甘子提取物有較廣抗瘤譜，對肝癌、肺癌、鼻咽癌、宮頸癌、卵巢癌和肝癌的細(xì)胞增殖有抑制作用[1]。臭靈丹始載于《本草》，主治風(fēng)熱積毒、癰疽、瘡癤、疥癩、血風(fēng)癬瘡，是滇南民間常用的清熱解毒藥?，F(xiàn)代藥理研究表明，它的有效成分對喉癌、鼻咽癌、口腔上皮鱗癌、惡性黑素瘤、肺腺癌以及急性白血病，包括淋巴細(xì)胞型、粒細(xì)胞型及單核細(xì)胞型，都有明顯抑制作用[2]。重樓以“蚤休”之名首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，“主驚癇，搖頭弄舌，熱氣在腹中，瘨疾，癰創(chuàng)，陰蝕，下三蟲，去蛇毒”，而《本草》中記載的應(yīng)用除了可以消諸瘡、無名腫毒以外，還可以利小便，作為臨床常用的抗腫瘤藥物，其作用也甚廣。有實(shí)驗(yàn)表明，重樓中的有效成分對乳腺癌、胃癌、肺癌、宮頸癌、肝癌、結(jié)腸癌、急性髓性白血病、腎腺癌及口腔上皮癌的細(xì)胞均有不同程度的抑制[3]。青頭菌作為滇南地區(qū)特色野生菌，首載于《本草》，氣味甘淡，微酸，無毒，主治眼目不明，能瀉肝經(jīng)之火、散熱舒氣。研究發(fā)現(xiàn)它可以通過激活機(jī)體免疫功能來達(dá)到抗腫瘤的作用[4]，但臨床上鮮少入藥，更多的還是將其用以食療。

2.2 以毒攻毒類

針對上面所說的“毒”邪致病這一病機(jī)，以毒攻毒藥可以“以毒制毒”，用自身的毒性對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行“毒”殺。書中記載的5種具有抗腫瘤功效的以毒攻毒藥分別為地不容、罌粟殼、商陸、綿大戟、紫金皮。紫金皮，學(xué)名昆明山海棠，始載于《本草》，善治諸痹癥，是滇南地區(qū)常用的祛風(fēng)濕藥，對T細(xì)胞白血病、T淋巴母細(xì)胞白血病、黑色素瘤、結(jié)腸腺癌均有較高抑制作用[5]。

2.3 除痰散結(jié)類

《本草》中，記錄在冊的除痰散結(jié)藥物有松針、秋木瓜、拐棗、芥菜、茼蒿、甜葶藶子等16種。松樹雖常被用作觀賞植被，但其全身均有藥用價值。松針始載于《名醫(yī)別錄》，“主治風(fēng)濕痹瘡氣，生毛發(fā)，安五臟”，《本草》中增補(bǔ)了松針的作用，謂其“可行經(jīng)絡(luò)，止莖中痛，止便濁……五淋俱可服”。研究表明，松針含有豐富的營養(yǎng)活性成分，可通過多個途徑、多靶點(diǎn)直接作用于宮頸癌、胃癌、肺癌、肝癌、膠質(zhì)瘤等腫瘤細(xì)胞，是安全、有效的抗腫瘤藥物[6]。

2.4 活血化瘀類

書中記載的活血化瘀藥有蓮房、紫參、水紅花子（水葒子）、紅莧菜、紅藍(lán)花（紅花）、滇紫草、茄子等14種，其中的滇紫草，臨床上不僅用于熱毒、瘡瘍、水火燙傷等，其抗腫瘤的功效也逐漸被人們研究。紫草始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，“主心腹邪氣，五疸。補(bǔ)中益氣，利九竅，通水道”。而《本草》中還增補(bǔ)了“主治涼血、活血……消水腫”之功。有文獻(xiàn)報道，紫草中有效成分不僅可抑制早幼粒白血病、表皮癌和前列腺癌的細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)和促進(jìn)口腔鱗癌、腦膠質(zhì)瘤的細(xì)胞凋亡，而且對肝癌、胃癌、宮頸癌、乳腺癌、黑素瘤、胰腺腫瘤、卵巢癌、肺癌、淋巴瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、大腸癌的細(xì)胞都具有不同程度的損傷作用[7]。還有研究發(fā)現(xiàn)，其可成為絨毛膜癌化療的新型增敏劑[8]。

2.5 扶正補(bǔ)虛類

蘋果、金雀花、赤小棗、葡萄、南瓜、毛豆、紅豆、粳粟米等13味均有扶正補(bǔ)虛之效，其中的金雀花是滇南地區(qū)常用的烹飪食材。金雀花之名始載于《本草》，主補(bǔ)氣、補(bǔ)血?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)其中的成分對乳腺癌、宮頸癌、肝癌的細(xì)胞生長有抑制作用[9]。

2.6 其他

皮哨子、牛肝菌這2種藥物不歸于上述5類，但在現(xiàn)代臨床研究中同樣具有抗腫瘤的功效。牛肝菌是最具滇南特色的一味，始載于《本草》，善清熱解煩、養(yǎng)血和中。早在1957年，學(xué)者Lucas E.H.[10]研究證明牛肝菌可以發(fā)揮抗腫瘤作用，現(xiàn)代研究也表明其對乳腺癌、卵巢癌[11]、結(jié)腸癌、宮頸癌、肺癌、肝癌有抑制作用[12]，這些發(fā)現(xiàn)對抗腫瘤食療的研究有很大幫助。

3 小結(jié)

《滇南本草》是滇南地方本草專著，是蘭茂先生對滇南地區(qū)人民長期與疾病斗爭經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，藥物功效經(jīng)過反復(fù)“試驗(yàn)”，其療效是可靠的[13]。其中所記錄的具有抗腫瘤功效的藥物，富有云南地域特色，有些尚屬滇南地區(qū)常用的烹飪食材，對這些藥物的系統(tǒng)整理和研究，有助于形成抗腫瘤滇南民族特色療法，并向廣大民眾推薦可靠的抗腫瘤食譜。不過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對《滇南本草》中具有抗腫瘤功效的藥物研究仍然較少，還需要我們更多、更深入地去研究它們，以便在以后的臨床中可以為中醫(yī)腫瘤治療提供更多思路。