秦玉琪

心衰是臨床上比較常見的心血管疾病,而且發(fā)病率相對(duì)較高。特別是最近這幾年因生活方式的改善導(dǎo)致我國心衰的發(fā)病率逐年提高,病情容易反復(fù)發(fā)作,對(duì)患者所產(chǎn)生的影響十分巨大［1］。對(duì)心衰患者進(jìn)行治療時(shí),需要長時(shí)間的加以干預(yù),但治療后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物抵抗增加的狀況,因此藥效會(huì)大大降低,這也會(huì)在一定程度上對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生影響。本文基于此分析對(duì)心衰患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)通過硝酸甘油聯(lián)合利尿合劑所取得的效果,并將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年1 月～2018 年9 月本院收治的心衰患者90 例,患者均符合心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)抽簽的方法分為觀察組與對(duì)照組,每組45 例。觀察組中男22 例,女23 例；年齡最大78 歲,最小39 歲,平均年齡(52.4±10.6)歲。對(duì)照組中男23 例,女22 例；年齡最大80 歲,最小38歲,平均年齡(54.6±11.5)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者需根據(jù)病情狀況進(jìn)行水電解質(zhì)糾正,維持患者酸堿平衡,進(jìn)行吸氧、抗感染、強(qiáng)心劑等相關(guān)干預(yù)。對(duì)照組患者選擇硝酸甘油聯(lián)合呋塞米進(jìn)行治療,硝酸甘油注射液1 支,加入0.9%的氯化鈉注射液250 ml 中靜脈滴注,確保靜脈滴注速度和患者的血壓狀況相適應(yīng)。呋塞米以靜脈推注的方式給藥,20 mg/次,2 次/d,連續(xù)治療2 周。觀察組患者應(yīng)用硝酸甘油聯(lián)合利尿合劑進(jìn)行治療,硝酸甘油與對(duì)照組治療方法相一致。利尿合劑選擇80 mg 呋塞米和40 mg多巴胺加入到0.9%的氯化鈉溶液30 ml 中,以靜脈微量泵的方式進(jìn)行給藥,1 次/d,治療時(shí)間維持在8 h 內(nèi),連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療后的腦鈉肽水平和左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后,患者呼吸困難癥狀、胸悶癥狀完全消失,患者的心功能恢復(fù)程度＞2 級(jí),患者的腦鈉肽指標(biāo)恢復(fù)正常,為治療顯效；治療后,患者呼吸困難和胸悶癥狀得到顯著緩解,心功能恢復(fù)1 級(jí),患者腦鈉肽指標(biāo)減少程度＞50%,為治療有效；治療后沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),依然存在呼吸困難和胸悶癥狀,甚至相關(guān)臨床癥狀加重,為治療無效［2］。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 治療后,觀察組患者顯效30 例,有效12 例,無效3 例,總有效率為93.33%(42/45)；對(duì)照組患者顯效20 例,有效13 例,無效12 例,總有效率為73.33%(33/45)。觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.480,P＜0.05)。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%(4/45),對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%(12/45)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.865,P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后的腦鈉肽水平、左室射血分?jǐn)?shù)比較治療后,觀察組患者的腦鈉肽水平為(289.7±52.5)ng/L,對(duì)照組患者的腦鈉肽水平為(632.8±62.5)ng/L；觀察組患者的左室射血分?jǐn)?shù)為(46.5±4.5)%,對(duì)照組患者的左室射血分?jǐn)?shù)為(37.8±3.8)%。觀察組患者的腦鈉肽水平低于對(duì)照組,左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心衰一般是因?yàn)榛颊叩男呐K舒張功能和心臟收縮功能出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的病癥,這種病癥導(dǎo)致患者不能將靜脈血液從心臟當(dāng)中排出,使靜脈血液出現(xiàn)淤積,導(dǎo)致患者心臟循環(huán)功能出現(xiàn)障礙。這種病癥大部分是因?yàn)樾难芗膊“l(fā)展至終末階段的結(jié)果,如果患者存在心臟病癥,當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常時(shí),藥物作用、情緒作用和體力過量都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰,對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響,甚至危及患者的生命［3-5］。

傳統(tǒng)對(duì)于心衰的治療一般是為患者進(jìn)行心臟結(jié)構(gòu)的改善,控制患者的血小板,并且應(yīng)用利尿劑進(jìn)行基礎(chǔ)治療,大部分為單一的利尿藥物,雖然能夠取得一定治療成效,但并不顯著,無法迅速幫助患者改善臨床指標(biāo),不能夠強(qiáng)效的緩解患者的臨床癥狀［6-8］。傳統(tǒng)對(duì)患者病癥治療時(shí)應(yīng)用硝酸甘油聯(lián)合呋塞米進(jìn)行干預(yù)可以達(dá)到一定的效果。而本文通過硝酸甘油聯(lián)合利尿合劑進(jìn)行治療,治療后,觀察組總有效率93.33%高于對(duì)照組的73.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.480,P＜0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率8.89%低于對(duì)照組的26.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.865,P＜0.05)。觀察組患者的腦鈉肽水平為(289.7±52.5)ng/L,對(duì)照組患者的腦鈉肽水平為(632.8±62.5)ng/L；觀察組患者的左室射血分?jǐn)?shù)為(46.5±4.5)%,對(duì)照組患者的左室射血分?jǐn)?shù)為(37.8±3.8)%。觀察組患者的腦鈉肽水平低于對(duì)照組,左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明硝酸甘油聯(lián)合利尿合劑治療能夠?qū)⑺幮Оl(fā)揮持久,對(duì)增加患者的尿量、緩解因心衰而導(dǎo)致的水腫具有重要價(jià)值。臨床為了有效避免患者出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡的狀況,為患者選擇氯化鉀藥物進(jìn)行干預(yù),可以在一定程度上減輕患者的水介質(zhì)失衡狀況,也能提高患者治療的效果,對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要價(jià)值。

綜上所述,在對(duì)心衰患者治療時(shí)臨床通過硝酸甘油聯(lián)合利尿合劑可發(fā)揮理想的治療效果,能夠保證患者具有較好安全性的基礎(chǔ)上穩(wěn)定患者的腦鈉肽和左室射血分?jǐn)?shù),具有推廣價(jià)值。