陸娟

子宮肌瘤被稱(chēng)為“婦科第一瘤”, 發(fā)病率較高, 據(jù)統(tǒng)計(jì),目前發(fā)生率已經(jīng)高達(dá)20%以上, 臨床上發(fā)現(xiàn)甚至已經(jīng)高達(dá)40%～60%, 常出現(xiàn)在女性生育期年齡, 30～50歲更多見(jiàn), 近年來(lái)還有年輕化的趨勢(shì), 多為良性。本次臨床研究腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)在子宮肌瘤治療中對(duì)生活質(zhì)量與卵巢功能的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月～2018年3月來(lái)本院接受治療的94例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象, 患者經(jīng)巨檢和鏡檢, 證實(shí)有實(shí)性球形結(jié)節(jié)、有假包膜、創(chuàng)面呈旋渦狀結(jié)構(gòu)及不等量纖維結(jié)構(gòu)組織、細(xì)胞大小均勻、卵圓形或桿狀, 確診為子宮肌瘤；排除本身卵巢功能異?；颊摺⑷焉锲谧訉m肌瘤患者、已經(jīng)絕經(jīng)患者。根據(jù)手術(shù)方法不同分為腹腔鏡組和開(kāi)腹組, 每組47例。腹腔鏡組患者平均年齡(29.88±5.42)歲；平均子宮肌瘤直徑(4.25±1.07)cm；平均病程(14.65±4.93)個(gè)月。開(kāi)腹組患者平均年齡(31.54±4.82)歲；平均子宮肌瘤直徑(4.39±1.25)cm；平均病程(15.37±5.07)個(gè)月。兩組患者年齡、子宮肌瘤直徑等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 腹腔鏡組 患者行腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)治療, 術(shù)前經(jīng)常規(guī)身體檢查未發(fā)現(xiàn)患者有貧血或者臟器不耐受現(xiàn)象, 手術(shù)時(shí)通過(guò)在腹部做3～4個(gè)小切口(每個(gè)切口長(zhǎng)約1 cm), 借助特殊的攝像系統(tǒng)(相當(dāng)于能夠進(jìn)入腹腔的眼睛)和一套特殊器械(相當(dāng)于能夠通過(guò)小孔進(jìn)入腹腔的手指)來(lái)完成。術(shù)后常規(guī)給予該組子宮肌瘤患者抗生素及藥物有利于患者的康復(fù)速度。

1.2.2 開(kāi)腹組 患者行常規(guī)開(kāi)腹子宮肌瘤切除手術(shù)治療,術(shù)前與腹腔鏡組患者身體檢查相同, 手術(shù)時(shí)經(jīng)腹部切開(kāi)腹部皮膚、腹部肌層、脂肪、子宮肌層, 將子宮肌瘤從假包膜中剔除, 然后整形縫合子宮。術(shù)后常規(guī)給予的抗生素及藥物與腹腔鏡組同步。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的生活質(zhì)量與卵巢功能。①檢測(cè)治療前后子宮肌瘤患者FSH、LH、E2水平用于評(píng)估卵巢功能。②采用性功能滿意度量表作為生活質(zhì)量評(píng)估的參考依據(jù), 分?jǐn)?shù)越高代表治療后子宮肌瘤患者的性生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用CHISS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者卵巢功能比較 治療后, 腹腔鏡組患者E2、LH、FSH 水平分別為 (158.36±35.72)pg/ml、(6.91±1.15)mIU/ml、(9.39±3.42)mIU/ml, 與開(kāi)腹組的 (152.29±33.60)pg/ml、(7.33±1.20)mIU/ml、(9.68±3.15)mIU/ml比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 治療后, 腹腔鏡組患者性功能滿意度量表評(píng)分為(15.36±1.72)分, 高于開(kāi)腹組患者的(11.29±1.60)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

大多數(shù)患有子宮肌瘤的女性都沒(méi)有臨床癥狀, 倘若有癥狀多數(shù)為月經(jīng)過(guò)多或長(zhǎng)期出血、慢性缺鐵性貧血、盆腔疼痛。根據(jù)大小和位置, 纖維化可以壓縮鄰近的器官, 引起便秘、尿頻和靜脈停滯等并發(fā)癥?，F(xiàn)階段許多子宮肌瘤患者認(rèn)為當(dāng)肌瘤引起嚴(yán)重疼痛、嚴(yán)重不規(guī)則出血、不孕癥或壓力癥狀才需要治療［1-3］。實(shí)際上發(fā)生這些情況的時(shí)候, 子宮肌瘤的體積已經(jīng)很大了, 并且大多是多發(fā)性的, 出于對(duì)日后復(fù)發(fā)或者難以剔除干凈等多項(xiàng)因素, 以致患者不得不被迫切除子宮。常規(guī)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)是指經(jīng)腹部切開(kāi)腹部皮膚、腹部肌層、脂肪、子宮肌層, 將子宮肌瘤從假包膜中剔除, 然后整形縫合子宮使患者術(shù)后能繼續(xù)行經(jīng)并恢復(fù)和改善生育能力的一種手術(shù)方式［4-6］。宮腔鏡檢查是一項(xiàng)新型微創(chuàng)式的婦科診療技術(shù), 主要應(yīng)用于子宮內(nèi)腔的檢查或者是治療。宮腔鏡檢查利用鏡體的前部來(lái)進(jìn)入女性的子宮內(nèi)腔, 然后把需要觀察的部位放大, 讓子宮切口憩室缺損長(zhǎng)度、寬度及深度能夠更加直觀和準(zhǔn)確的表現(xiàn)出來(lái)。宮腔鏡檢查是婦科診斷和治療的輔助手段, 通過(guò)宮腔鏡的檢查觀察宮頸管或子宮的前后壁以及輸卵管等情況, 及時(shí)了解宮腔里的情況［3,7-10］。本次實(shí)驗(yàn)以2016年6月～2018年3月來(lái)本院接受治療的94例子宮肌瘤患者的病例資料進(jìn)行回顧性抽取, 根據(jù)手術(shù)方法不同分為腹腔鏡組和開(kāi)腹組, 每組47例。腹腔鏡組患者采用腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)治療, 開(kāi)腹組患者采用常規(guī)開(kāi)腹子宮肌瘤切除手術(shù)治療。治療后, 腹腔鏡組患者E2、LH、FSH水平分別為 (158.36±35.72)pg/ml、(6.91±1.15)mIU/ml、(9.39±3.42)mIU/ml, 與開(kāi)腹組的 (152.29±33.60)pg/ml、(7.33±1.20)mIU/ml、(9.68±3.15)mIU/ml比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 腹腔鏡組患者性功能滿意度量表評(píng)分為(15.36±1.72)分,高于開(kāi)腹組患者的(11.29±1.60)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)在子宮肌瘤治療中與常規(guī)開(kāi)腹子宮肌瘤切除手術(shù)相比, 雖然二者對(duì)患者均無(wú)明顯卵巢功能損傷, 但腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)明顯利于提升夫妻的生活質(zhì)量, 值得深入研究與探討。