李麗輝

冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一種檢查, 同時(shí)也是一種臨床治療方法, 但是對(duì)于一些首次接觸介入手術(shù)的患者會(huì)產(chǎn)生一部分心理方面的抵觸, 從而間接或是直接影響患者的心理活動(dòng), 進(jìn)一步影響患者的手術(shù)效果及后期恢復(fù)情況［1,2］。本次研究?jī)?nèi)容為橈動(dòng)脈入路冠狀動(dòng)脈介入患者圍術(shù)期心理護(hù)理體會(huì), 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2018年7月本院收治的138例行橈動(dòng)脈入路冠狀動(dòng)脈介入患者, 根據(jù)后續(xù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組, 各69例, 其中男96例, 女42例。對(duì)照組患者年齡37～68歲, 平均年齡(46.0±7.4)歲。觀察組患者年齡36～67歲, 平均年齡(45.0 ±7.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①本次參與研究的患者對(duì)分組存在差異性, 不愿參加本次臨床研究；②患者由于自身身體情況不能進(jìn)行本次臨床研究；③不符合下述納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究的患者都是閱讀知情書(shū)的。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用臨床常規(guī)護(hù)理方法, 即主要包括常規(guī)指標(biāo)檢查、飲食護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上繼續(xù)實(shí)施圍術(shù)期心理護(hù)理方法, 即：①手術(shù)前相關(guān)護(hù)理活動(dòng)：臨床大多數(shù)患者認(rèn)為介入手術(shù)涉及到心臟重要部位, 因此在進(jìn)行手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒, 擔(dān)心手術(shù)的安全性及后期身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況, 因此應(yīng)該針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行及時(shí)有效的心理方面的開(kāi)導(dǎo)。相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該在手術(shù)后及時(shí)與患者進(jìn)行溝通。通過(guò)患者的面部表情及肢體語(yǔ)言等詳細(xì)了解其具體的心理活動(dòng), 同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該對(duì)患者保持相對(duì)和藹的態(tài)度, 盡可能解決患者的疑惑。如果患者的性格比較孤僻, 護(hù)理人員則應(yīng)該鼓勵(lì)患者家屬及朋友多加探望。對(duì)于情緒比較亢奮的患者, 本院相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)其保持耐心, 鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受。同時(shí)為了提高患者對(duì)于治療的依從性, 相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)該項(xiàng)手術(shù)進(jìn)行詳細(xì)講解, 讓患者及其家屬能夠?qū)κ中g(shù)后期相關(guān)康復(fù)活動(dòng)及不良反應(yīng)具有一定了解, 讓患者在護(hù)理過(guò)程中能夠用積極、樂(lè)觀的情緒面對(duì)手術(shù)治療。②手術(shù)過(guò)程中相關(guān)護(hù)理活動(dòng)：因?yàn)楣跔顒?dòng)脈介入手術(shù)是在局部麻醉狀況下進(jìn)行的, 患者處于清醒狀況的。因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中患者會(huì)對(duì)手術(shù)室相關(guān)環(huán)境產(chǎn)生較為陌生的情緒, 以及對(duì)于周圍各種手術(shù)器材及設(shè)備都會(huì)有較為緊張的情緒。在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的詢問(wèn)與慰問(wèn), 分散患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)的注意力。相關(guān)護(hù)理人員可以采用專業(yè)的護(hù)理技巧進(jìn)行指導(dǎo), 如指導(dǎo)患者做一些深呼吸及放松等訓(xùn)練,使得患者能夠保持較為平靜的情緒、平穩(wěn)的護(hù)理及放松肌肉等。必要時(shí)相關(guān)護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮p拍及觸摸等方式, 給予其心理方面的支持。③手術(shù)后相關(guān)護(hù)理活動(dòng)：當(dāng)本院護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)后發(fā)現(xiàn)任何異常情況后, 應(yīng)該將情況反饋給值班的臨床醫(yī)生, 觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥。同時(shí)應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè), 降低患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。另外當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該對(duì)患者的麻醉程度進(jìn)行評(píng)估, 當(dāng)患者沒(méi)有清醒時(shí)應(yīng)該采用去枕仰臥體位, 將患者頭部偏向一側(cè), 盡量保持其呼吸道通暢, 防止嘔吐物進(jìn)入氣管內(nèi)。④患者出院后相關(guān)護(hù)理活動(dòng)：當(dāng)患者出院之后要對(duì)患者進(jìn)行定期電話及見(jiàn)面回訪, 及時(shí)詢問(wèn)患者手術(shù)后身體恢復(fù)情況, 并督促患者出院后及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的焦慮抑郁情評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。焦慮抑郁情評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用HAMA及HAMD［2］對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià), 分?jǐn)?shù)越高表明其不良情緒程度越高。生活質(zhì)量采用簡(jiǎn)明健康測(cè)量表(SF-36)進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理滿意度情況采用本院自制護(hù)理滿意度量表調(diào)查兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度, 結(jié)果分為滿意、一般滿意和不滿意, 護(hù)理滿意率=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者護(hù)理后HAMA評(píng)分為(12.52±2.47)分, HAMD評(píng)分為(10.11±2.43)分低于對(duì)照組的 (16.36±3.85)、(14.09±4.15)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(79.24±4.19)分高于對(duì)照組患者的(62.49±4.38)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 觀察組患者滿意38例、一般滿意28、不滿意3例, 護(hù)理滿意度為95.65%(66/69)；對(duì)照組患者滿意28例、一般滿意26例、不滿意15例, 護(hù)理滿意度為78.26%(54/69)；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會(huì)及本院介入手術(shù)的飛速發(fā)展, 臨床越來(lái)越多的患者在手術(shù)時(shí)十分愿意選擇冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療［3］。另外因?yàn)樵擁?xiàng)技術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小, 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也比較低,并且在手術(shù)過(guò)程及手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率也較低。臨床常規(guī)護(hù)理方法對(duì)于冠心病患者治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥沒(méi)有較好的改善效果。圍術(shù)期心理護(hù)理方法是最近我國(guó)醫(yī)院多個(gè)臨床科室中應(yīng)用比較廣泛的一種護(hù)理方式, 該種護(hù)理方法相對(duì)于其他護(hù)理方法具有較多的優(yōu)點(diǎn), 如科學(xué)性及針對(duì)性等［4,5］。該種護(hù)理方式能夠?qū)⒒颊呒跋嚓P(guān)護(hù)理人員的被動(dòng)情況轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng), 讓護(hù)理人員主動(dòng)了解患者的致病原因、病情發(fā)展及相關(guān)治療方案等情況, 同時(shí)還會(huì)積極了解患者的家庭背景、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)情況。同時(shí)也要了解患者的家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等諸多因素對(duì)患者的影響［5］。然后對(duì)每例患者制定適合的護(hù)理方案, 讓患者積極參與到本次護(hù)理過(guò)程中, 增強(qiáng)本院患者的自我護(hù)理意識(shí), 進(jìn)一步加快患者的恢復(fù)進(jìn)度。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者護(hù)理后HAMA評(píng)分為(12.52±2.47)分, HAMD評(píng)分為(10.11±2.43)分低于對(duì)照組的(16.36±3.85)、(14.09±4.15)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(79.24±4.19)分高于對(duì)照組患者的(62.49±4.38)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度為95.65%高于對(duì)照組的78.26%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 經(jīng)過(guò)臨床專業(yè)研究與對(duì)比后發(fā)現(xiàn), 觀察組患者經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期心理護(hù)理途徑具有較好的臨床效果, 能夠顯著改善患者的負(fù)面情緒及生活質(zhì)量, 并且具有較高的護(hù)理滿意度, 因此該種護(hù)理方法適用于臨床方面進(jìn)一步推廣。