許紅波

急腹癥是臨床上發(fā)病率極高的一類疾病, 患者往往是以急性腹痛為主要原因進(jìn)行就診的, 而外科急腹癥則是一類需要通過(guò)緊急外科治療手段進(jìn)行救治的一類急腹癥［1］。外科急腹癥患者具有發(fā)病急驟、病情較重、病情進(jìn)展較快、變化較大的臨床特征［2］。由于外科急腹癥具有以上臨床特征, 加之其臨床癥狀變化較為多樣化, 因此, 在外科急腹癥患者臨床治療過(guò)程中, 需配合實(shí)施一種有別于常規(guī)的臨床護(hù)理模式,方可滿足外科急腹癥患者的護(hù)理需求, 改善其治療效果［3］。為了解決這一問(wèn)題, 作者將精準(zhǔn)護(hù)理應(yīng)用到外科急腹癥患者的臨床護(hù)理中, 獲得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年8月～2018年7月來(lái)本院進(jìn)行治療的外科急腹癥患者100例作為研究對(duì)象, 按照接診的順序分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組患者中, 男26例,女24例；年齡22～68歲, 平均年齡(44.6±11.7)歲。對(duì)照組患者中, 男27例, 女23例；年齡21～69歲, 平均年齡(45.1±12.3)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究獲得了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理。觀察組則配合精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù), 具體措施如下。①護(hù)理人員在接診患者時(shí), 要根據(jù)患者的面色、神態(tài)、步態(tài)以及生命體征測(cè)量結(jié)果, 初步評(píng)估患者的病情情況和心理緊張程度。然后按照輕重緩解的順序安排就診, 對(duì)于順序靠后的患者, 要給予必要的說(shuō)明和安撫。②護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員要嚴(yán)格注意護(hù)理禁忌適宜, a.在患者病情得到明確診斷之前, 禁止食用嗎啡類止痛劑, 避免掩蓋患者病情；b.禁止對(duì)患者進(jìn)行灌腸、禁止服用瀉藥, 避免增加患者的消化道負(fù)擔(dān)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。③外科急腹癥患者在確診之前往往需進(jìn)行一系列的臨床檢驗(yàn), 此時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)做好各種標(biāo)本試管、做好集中制備準(zhǔn)備, 同時(shí)提前做好胸腹透導(dǎo)尿管及腹腔穿刺準(zhǔn)備。④做好患者的腸胃減壓工作, 在進(jìn)行胃管插管之前, 護(hù)理人員要簡(jiǎn)單扼要地向患者介紹圍觀插管的目的、意義、重要性及注意事項(xiàng), 促使患者更好的配合, 保證胃管插管順利完成。腸胃減壓過(guò)程中要密切觀察患者吸出的液體量, 保證通暢性, 對(duì)于期間發(fā)生梗阻的患者, 可以使用氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗。⑤積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,首先做好術(shù)前輔助工作, 做好家屬的溝通、叮囑和安撫工作；其次做好配血、輸液、抗感染準(zhǔn)備工作；最后做好術(shù)前用藥準(zhǔn)備和皮膚準(zhǔn)備, 并將準(zhǔn)備好的一切手術(shù)所需送入手術(shù)室。⑥當(dāng)患者完成手術(shù)治療之后, 護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行病情變化觀察, 對(duì)于病情發(fā)生變化有惡化傾向的患者要提高警惕, 例如當(dāng)患者出現(xiàn)體溫升高、腹脹癥狀加重、尿量減少、頻繁嘔吐、大便潛血等情況時(shí)需嚴(yán)密關(guān)注, 提高警惕。同時(shí)加強(qiáng)患者的術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理工作, 嚴(yán)格進(jìn)行病房消毒、營(yíng)造良好的病房環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的痊愈及并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。采用本院自制的調(diào)查量表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查, 分為滿意、基本滿意、不滿意,總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的痊愈及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者全部痊愈, 痊愈率為100.0%, 3例出現(xiàn)并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%；對(duì)照組44例患者痊愈, 痊愈率為88.0%, 12例出現(xiàn)并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%。觀察組患者的痊愈率顯著高于對(duì)照組, 并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組患者中, 對(duì)臨床護(hù)理表示滿意者34例, 基本滿意者13例, 不滿意者3例, 總滿意度為94.0%；對(duì)照組患者中, 對(duì)臨床護(hù)理表示滿意者24例,基本滿意者15例, 不滿意者11例, 總滿意度為78.0%。觀察組患者的臨床護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

外科急腹癥往往發(fā)病急驟, 且患者會(huì)表現(xiàn)出劇烈的疼痛感, 加之患者的病情往往會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生較快的變化,往往會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的心理恐慌［4］。因此, 對(duì)于外科急腹癥患者來(lái)說(shuō), 臨床護(hù)理人員需及時(shí)的觀察并準(zhǔn)確掌握患者的病情變化情況, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題, 解決問(wèn)題, 保證患者獲得最佳的臨床護(hù)理干預(yù)。臨床研究指出, 外科急腹癥患者的臨床護(hù)理干預(yù)會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生直接的影響, 甚至?xí)P(guān)乎患者的生命安全。因此, 如何選擇一種科學(xué)、有效的臨床護(hù)理模式就成為了外科急腹癥護(hù)理人員一直以來(lái)關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題［5-8］。

精準(zhǔn)護(hù)理是一種近年來(lái)興起的護(hù)理模式, 該護(hù)理模式在實(shí)施過(guò)程中, 需醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行全面而準(zhǔn)確的評(píng)估和衡量, 然后再根據(jù)患者的不同病情情況及伴隨癥狀情況對(duì)其實(shí)施規(guī)范化的、精確的護(hù)理干預(yù), 并積極地配合醫(yī)生的臨床治療, 做好治療前的準(zhǔn)備工作和治療后的康復(fù)護(hù)理工作。該護(hù)理模式的實(shí)施能夠顯著提高外科急腹癥患者的治療有效率及對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度［9-12］。

綜上所述, 在外科急腹癥患者臨床護(hù)理中實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理,能夠顯著提高患者的治療效果, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 提高患者的護(hù)理滿意度。