姚蘭

手足口病是臨床上較常見的學齡前兒童傳染病癥, 這種病情多發(fā)生在春季, 主要是通過腸道病毒感染而導致患兒發(fā)病?；純涸谂R床主要表現(xiàn)為手部和足部存在紅色斑、丘疹, 同時存在口腔、咽部等疼痛狀況, 存在有疼痛性小水皰, 隨著病情不斷的發(fā)展, 可見患兒口腔潰瘍和飲食困難的狀況, 一般病情疼痛明顯, 對于患兒的身心健康會產生嚴重的打擊［1］。所以為患兒在治療過程中做好有效的觀察工作, 配合有針對性的護理進行指導, 能夠幫助患兒大大改善臨床狀況, 對提升護理效果具有重要的意義。本文針對于此分析對小兒手足口病口腔病變患兒的有效觀察和護理, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年12月～2018年8月收治的90例小兒手足口病口腔病變患兒作為研究對象, 患兒經過臨床診斷均被確診為手足口病患兒, 患兒均存在口腔病變。將患兒隨機分為常規(guī)護理組和綜合護理組, 每組45例。常規(guī)護理組患兒男24例, 女21例, 年齡0.5～5.0歲, 平均年齡(3.1±0.8)歲；綜合護理組患兒男23例, 女22例, 年齡0.5～5.0歲,平均年齡(3.2±0.7)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理組 患兒應用常規(guī)護理, 主要根據(jù)患兒病情狀況, 進行相關藥物治療, 并做好口腔干預。患兒在進食前,需要用生理鹽水進行漱口, 或者為患兒采用溫水漱口, 不能自行漱口的患兒, 可使患兒家長用棉簽蘸取生理鹽水進行口腔清潔, 如患兒存在口腔潰瘍嚴重狀況, 可為患兒采用3%碳酸氫鈉溶液進行清潔, 在患兒的潰瘍面上撒錫類散等, 這樣能有助于患兒創(chuàng)面的愈合。

1.2.2 綜合護理組 患兒應用綜合護理, 具體方案為：①心理干預：部分患兒年齡相對較小, 所以患兒在出現(xiàn)嚴重病情時患兒家長會存在緊張情緒, 作為臨床護理人員, 應該對患兒家長說明疾病的相關狀況, 幫助患兒家長緩解情緒, 使得在對患兒護理過程中保持良好的情緒, 體貼針對患兒, 不會使患兒產生恐懼, 可以在應用過程中, 選擇多種方式對患兒進行交流, 對患兒進行溝通和鼓勵, 對于提高患兒的異同性具有重要的意義［2］。②飲食干預：患兒在飲食上應該本著高熱量的飲食為主, 同時保證飲食中富含高蛋白和豐富的維生素, 促進患兒的消化, 叮囑患兒的臨床過程中多飲水, 可以促進患兒的代謝水平, 患兒應禁止食用刺激性食物, 將奶瓶喂養(yǎng)改為用小勺喂養(yǎng), 在定程度上能減少感染狀況的發(fā)生。③口腔干預：需要保持患兒口腔的潔凈和衛(wèi)生, 使患兒采用溫水漱口, 避免患兒采用刺激性和腐蝕性的溶液漱口, 在患兒每次進食后, 需要叮囑患兒飲用少量的溫開水, 也可以采用淡鹽水進行漱口。如果患兒存在有張口困難等情況, 需要采用棉簽兒蘸金霉素甘油, 輕輕地擦拭患兒的潰瘍處, 可以有效地防止感染擴散, 也能夠減輕患兒的疼痛［3］。④環(huán)境干預：患兒所居住的環(huán)境應該保持有新鮮的空氣, 確保空氣流通, 保證環(huán)境當中的室溫為23℃左右, 保持屋內的相對濕度約為50%～60%。對于患兒房間, 可定期選擇采用乙酸或食醋做好消毒處理。患兒進行隔離, 患兒所有的衣物和玩具餐具均要徹底加以消毒, 為患兒選擇采用含氟的消毒液浸泡, 不宜對相關器械采用蒸煮的消毒方案, 可以直接將相關器械晾在太陽下暴曬。⑤藥物干預：需對患兒補充維生素c和維生素b, 做好對患兒電解質紊亂的糾正, 對患兒選擇采用靜脈注射炎琥寧和干擾素聯(lián)合治療。采用炎琥寧10 mg/kg加入到5%葡萄糖注射液100 ml中對患兒進行靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)對患兒治療1周。選擇干擾素選擇α-2b, 根據(jù)患兒的實際狀況進行針對性給藥, 患兒年齡＜3歲, 藥物劑量為10萬U/次,如果患兒年齡＞3歲, 選擇20萬U/次進行治療, 肌內注射,1次/d, 連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒治療效果及家長滿意度。療效判定標準：如果患兒治療48 h內體溫恢復到正常情況, 患兒的手足口皰疹均消失, 口腔潰瘍面積逐漸縮小, 為顯效；如果患兒治療48～72 h內, 患兒的體溫恢復正常, 手足口皰疹癥狀得到明顯的改善, 患兒口腔的潰瘍面積逐漸縮小, 治療5 d后患兒恢復, 為有效；如果患兒治療72 h后, 相關癥狀都沒有改變, 甚至存在加重的跡象, 為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 常規(guī)護理組患兒顯效20例,有效18例, 無效7例, 治療總有效率為84.44%(38/45), 綜合護理組患兒顯效24例, 有效20例, 無效1例, 治療總有效率為97.78%(44/45), 綜合護理組患兒治療總有效率明顯高于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒家長滿意度比較 常規(guī)護理組家長滿意度為75.56%(34/45), 綜合護理組家長滿意度為93.33%(42/45), 綜合護理組家長滿意度明顯高于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

手足口病大部分是由于食入或者是接觸病毒所引起的,病毒感染后在口腔與消化道中繁殖, 進而導致手足口?。?-7］。所以, 對手足口病的控制十分重要。最近幾年來, 手足口病發(fā)病率逐年上升, 口腔病變對患兒飲食與預后產生嚴重影響,有效綜合護理是治療手足口病重點內容。綜合護理能在一定程度上減少咽部細菌聚集, 將粘稠痰液稀釋, 使得口腔溫度降低, 確?？谇火つぬ幱跐駶櫊顟B(tài), 保持口腔環(huán)境良好［8-10］。

本研究結果顯示, 常規(guī)護理組患兒顯效20例, 有效18例,無效7例, 治療總有效率為84.44%(38/45), 綜合護理組患兒顯效24例, 有效20例, 無效1例, 治療總有效率為97.78%(44/45), 綜合護理組患兒治療總有效率明顯高于常規(guī)護理組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。常規(guī)護理組家長滿意度為75.56%(34/45), 綜合護理組家長滿意度為93.33%(42/45), 綜合護理組家長滿意度明顯高于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 為小兒手足口病患兒的口腔病變情況在臨床上予以重視, 同時為患兒配合綜合護理干預方法進行干預能夠幫助患者提升治療效果, 提高患兒家長滿意度, 值得推廣應用。