齊偉

（武威職業(yè)學(xué)院直屬附屬醫(yī)院，甘肅武威 733000）

周圍性面癱是臨床較為常見的面部神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該病主要原因面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥引起，及早改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者回歸正常生活是目前臨床治療周圍性面癱的主要原則。目前針灸治療在周圍性面癱患者治療中的運(yùn)用逐漸增多，且該治療方式可取得良好的治療效果。但在針灸治療過程中，患者常因擔(dān)憂治療效果、擔(dān)憂針灸治療過程安全性而出現(xiàn)較為明顯的負(fù)面情緒，嚴(yán)重時(shí)將影響患者治療依從性及效果，給患者帶來較差治療體驗(yàn)[1]。為進(jìn)一步保障針灸治療周圍性面癱的效果，并改善患者治療體驗(yàn)，該研究對(duì)30例周圍性面癱患者（2017年1月—2018年7月間收治）針灸治療中運(yùn)用了護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)行報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科室60例周圍性面癱患者作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)表法將患者分為常規(guī)組（n=30）和干預(yù)組（n=30）。 常規(guī)組年齡 21～67 歲，平均年齡（45.5±11.4）歲；性別分布：男∶女為 18∶12；病程 6 h～3 個(gè)月，平均病程（36.4±11.2）歲；發(fā)病部位：左側(cè) 19例，右側(cè) 11例；干預(yù)組年齡 20～66 歲，平均年齡（45.4±10.7）歲；性別分布：男∶女為 19∶11；病程 8 h～3 個(gè)月，平均病程（36.3±10.9）h；發(fā)病部位：左側(cè)18例，右側(cè)12例。對(duì)常規(guī)組與干預(yù)組患者基線資料（平均年齡、男∶女、平均病程、發(fā)病部位）對(duì)比，結(jié)果處于對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入病例：實(shí)施常規(guī)面部檢查確診為周圍性面癱，患者均出現(xiàn)一側(cè)口角下垂、面部肌肉癱瘓、漏氣、說話漏風(fēng)、流涎等癥狀；實(shí)施針灸治療患者；醫(yī)院倫理委員會(huì)審批研究課題；意識(shí)清醒患者；患者自愿配合治療且簽署知情同意書。排除病例：采取其他方案治療患者；針灸治療禁忌或不耐受患者；其他面部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；中途退出研究患者；孕期患者；哺乳患者；其他系統(tǒng)嚴(yán)重病變患者；精神、溝通、交流障礙患者。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行針灸治療。將翳風(fēng)穴、太沖穴、太沖穴、地倉穴、頰車穴、合谷穴作為主穴，將中脘穴、足三里穴、下關(guān)穴、承漿穴、陽白穴等作為配穴，根據(jù)患者實(shí)際狀況選擇2～3個(gè)配穴，采取華佗牌針灸針進(jìn)行針灸處理，通過平補(bǔ)平瀉法平刺，進(jìn)針時(shí)保證患者出現(xiàn)腫脹及酸麻感，在患者進(jìn)針得氣后，每穴留針30 min，1次/d，持續(xù)治療1周為一療程，治療3個(gè)療程。

對(duì)常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，在患者治療中詢問患者身體感受，了解患者耐受狀況，在患者出現(xiàn)異常狀況時(shí)，及時(shí)停止治療，并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性處理。

對(duì)干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)：（1）治療前護(hù)患溝通：在患者治療前，通過溫和語氣與患者及家屬溝通，向患者發(fā)放宣傳手冊(cè)，并結(jié)合圖片、視頻等耐心向患者及家屬介紹周圍性面癱的發(fā)生誘因、表現(xiàn)、治療方式、針灸治療的優(yōu)勢(shì)、針灸治療的相關(guān)注意事項(xiàng)等，積極回答患者關(guān)于治療的相關(guān)疑問，為患者答疑解惑，使患者認(rèn)識(shí)針灸治療；治療前積極與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，并針對(duì)患者實(shí)際情緒狀況對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確看待針灸治療過程，向患者介紹針灸治療效果良好病例，提升患者的治療信心，使患者保持舒暢心態(tài)，配合治療；治療前詢問患者暈針史狀況，避免患者存在禁忌，指導(dǎo)患者避免過饑或過飽，并在治療前晚加強(qiáng)休息，避免過度疲勞。（2）治療中監(jiān)護(hù)及溝通：治療中為患者調(diào)整舒適體位，引導(dǎo)患者深呼吸，保持全身放松；治療過程中通過與患者交談、指導(dǎo)患者看電視、看視頻等方式轉(zhuǎn)移注意力；治療期間及時(shí)了解患者身體疼痛感受，告知患者局部疼痛的原因，并預(yù)防局部出血；進(jìn)行室溫調(diào)節(jié)，加強(qiáng)保溫護(hù)理，預(yù)防患者感冒。（3）治療后護(hù)理：治療后指導(dǎo)患者加強(qiáng)對(duì)針灸部位的壓迫止血，預(yù)防局部血腫；指導(dǎo)患者治療后通過溫毛巾進(jìn)行面部熱敷處理，5～10 min/次，2～3 次/d；指導(dǎo)患者進(jìn)行面部肌肉按摩處理，力度適中；指導(dǎo)患者日常生活中加強(qiáng)保暖護(hù)理，預(yù)防面部受寒，加強(qiáng)休息，避免過度勞累，生活中禁止食用刺激性食物，并禁止飲酒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)兩種護(hù)理方法對(duì)患者治療效果的影響。顯效：患者干預(yù)后面部表情、面部功能恢復(fù)正常，靜態(tài)及運(yùn)動(dòng)時(shí)面肌均對(duì)稱；有效：患者干預(yù)后面部表情、面部功能明顯改善，靜態(tài)下面肌對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)時(shí)面肌不對(duì)稱；無效：患者面部表情、面部功能無改善或加重[2]。

（2）分析患者治療舒適度狀況。通過醫(yī)院自制量表實(shí)施，本院自制針灸治療舒適度評(píng)價(jià)表分為治療過程舒適度、心理舒適度、生活舒適度三項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分，0分為不舒適，1分為基本舒適，2分為舒適，3分為非常舒適。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，行 t檢驗(yàn)。 用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果分析

干預(yù)組治療總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表1。

表1 患者治療效果分析[n（%）]

2.2 患者治療舒適度分析

干預(yù)組治療舒適度評(píng)分（2.2±0.3）分顯著高于常規(guī)組（1.7±0.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.129，P＜0.001）。

3 討論

周圍性面癱可導(dǎo)致患者出現(xiàn)口眼歪斜、面部表情肌癱瘓、講話漏風(fēng)、流涎等癥狀，且患者無法進(jìn)行鼓嘴、閉眼、抬眉，部分患者可伴發(fā)味覺喪失、唾液減少、聽覺異常等癥狀，給患者造成極大的身心損傷，患者生活質(zhì)量低下。目前臨床中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)周圍性面癱的發(fā)生與寒邪入侵、脈絡(luò)失養(yǎng)、面神經(jīng)經(jīng)絡(luò)血瘀阻滯存在密切關(guān)聯(lián)，因此疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀是臨床治療周圍性面癱的主要原則[3]。實(shí)施針灸治療具有祛風(fēng)散寒、活血化瘀、舒筋通絡(luò)效果，可有效改善患者面部血液循環(huán)，促進(jìn)面部神經(jīng)修復(fù)；且通過針灸刺激相關(guān)穴位可進(jìn)一步促進(jìn)患者神經(jīng)修復(fù)，改善面神經(jīng)功能，從而發(fā)揮治療效果[4]。該研究在患者針灸治療過程中運(yùn)用了護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示干預(yù)組治療總有效率明顯高于常規(guī)組，說明通過護(hù)理干預(yù)過程可進(jìn)一步提升患者治療效果，保證患者療效。分析原因是：（1）在患者治療前護(hù)理中，通過加強(qiáng)護(hù)患溝通過程向患者介紹針灸治療的相關(guān)知識(shí)，可有效改善患者治療認(rèn)知，減輕患者對(duì)于治療過程的恐懼及抗拒心理，促進(jìn)患者配合治療，保證治療效果；（2）經(jīng)治療前心理疏導(dǎo)可提升患者信心，進(jìn)一步保證患者配合治療，保證療效；（3）經(jīng)治療前指導(dǎo)可使患者處于良好的治療狀態(tài)，保證治療效果的同時(shí)，也可減少不良狀況的出現(xiàn)；（4）經(jīng)治療中溝通過程可進(jìn)一步減輕患者心理壓力，保證針灸過程順利實(shí)施，減少意外事件發(fā)生；（5）經(jīng)治療中監(jiān)護(hù)過程可減少患者暈針、出血等狀況；（6）經(jīng)治療后護(hù)理可針對(duì)性指導(dǎo)患者治療后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少受寒、不良飲食、過度勞累等相關(guān)不良行為對(duì)病情的影響，也可指導(dǎo)患者進(jìn)行面部熱敷、面部按摩等處理進(jìn)一步促進(jìn)面部神經(jīng)修復(fù)，從而改善患者療效[5]。該研究中干預(yù)組患者治療舒適度評(píng)分更高，說明實(shí)施護(hù)理干預(yù)過程下患者身心舒適度更高，可使患者獲得舒適的治療體驗(yàn)，更利于患者接受，可行性高。

綜上所述，周圍性面癱實(shí)施針灸治療時(shí)運(yùn)用護(hù)理干預(yù)可提升療效，提升患者治療舒適度體驗(yàn)，值得運(yùn)用。