王嵐香

心力衰竭是當前醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域多見的病癥,其主要由于患者的心臟正常收縮與舒張功能出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致患者靜脈回心血量排出不足,大量血液淤積于患者的靜脈系統(tǒng)之中,影響患者動脈系統(tǒng)的正常血液灌注,出現(xiàn)心臟循環(huán)障礙病癥。心力衰竭患者經(jīng)常會出現(xiàn)水腫、尿潴留、心源性休克等病癥［1］,若不能及時對患者進行干預(yù)治療,則會危及患者生命。本文對綜合護理應(yīng)用于呋塞米靜脈持續(xù)泵入法與常規(guī)靜脈輸液法治療心力衰竭中的護理效果進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年12月本院120例心力衰竭患者,應(yīng)用隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組,各60例。實驗組中,男36例,女24例；年齡49～88歲,平均年齡(72.25±8.02)歲；病程1～12年,平均病程(5.56±2.21)年。對照組中,男38例,女22例；年齡50～85歲,平均年齡(72.37±7.58)歲；病程1～10年,平均病程(5.44±2.08)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次調(diào)查研究均在患者知情的情況下進行。

1.2 排除標準 ①嚴重腎臟、肝臟器質(zhì)性病變患者；②具有意識障礙或者精神障礙患者；③對藥物使用過敏的患者。

1.3 治療方法 兩組患者均在心力衰竭基本治療的基礎(chǔ)上,給予呋塞米靜脈持續(xù)泵入法與常規(guī)靜脈輸液法治療。將100 mg呋塞米與50 ml的0.9%氯化鈉溶液混合后,對患者進行靜脈輸液,盡可能的放慢輸注速度,以12滴/min左右為宜,繼而將100 mg的呋塞米與濃度為5%的葡萄糖溶液相混合后對患者進行靜脈持續(xù)泵入,泵注速度以20 mg/h為宜,持續(xù)泵注5 h。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 采用常規(guī)護理方式進行護理干預(yù)：①保證患者具有充足的時間休息,叮囑患者減少運動量,以此減少機體消耗氧氣的數(shù)量,為患者的心臟減輕負擔［2］。②護理人員應(yīng)叮囑患者以低鹽的飲食為主,若是患者存在水腫情況,應(yīng)限制患者的飲水量,并對患者的每日飲水量進行記錄,對患者水腫的消失情況、尿量的變化情況及患者體重的變化情況進行觀察記錄［3］。③及時給予患者氧氣支持,為保證患者用藥安全,為防止患者感染,需要采用抗生素進行治療［4］。

1.4.2 實驗組 在對照組護理的基礎(chǔ)上,采用綜合護理干預(yù)方式進行護理：①進行環(huán)境護理,為降低患者感染風(fēng)險,為患者提供舒適的治療環(huán)境,護理人員需要每日對病房進行消毒,定時更換被褥,及時開窗通風(fēng)。②護理人員需要嚴密監(jiān)控患者的體征,主要包括心率、脈搏、血壓等,一旦出現(xiàn)異常,應(yīng)及時與主治醫(yī)生取得聯(lián)系。③護理人員需要根據(jù)患者心理情況,對患者進行必要的心理疏導(dǎo),以改善患者恐懼、焦躁、煩悶的負面心理情緒,提升患者的治療依從性。④進行飲食指導(dǎo),叮囑患者以低鹽、低脂肪食物為主,以易消化的食物為主,合理膳食營養(yǎng),提升患者機體恢復(fù)速度。

1.5 觀察指標及判定標準

1.5.1 比較兩組患者的治療效果 療效判定標準［5］：顯效：患者的心功能顯著改善,呼吸困難癥狀緩解,肺部啰音全部消失,心率恢復(fù)正常,水腫情況全部消失；有效：患者的心功能基本改善,呼吸困難癥狀有所緩解,肺部啰音基本消失,心率基本正常,水腫情況基本消失；無效：患者的心功能未見變化,呼吸困難癥狀未見變化,肺部啰音未消失甚至加重,心率未見變化,水腫情況未見變化甚至加劇?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5.2 比較兩組患者的護理滿意度 根據(jù)臨床護理情況,制定滿意度調(diào)查問卷,調(diào)查結(jié)果分為滿意、一般和不滿意3個方面,總有效率=(滿意+一般)/總例數(shù)×100% 。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 實驗組治療顯效46例,有效12例,無效2例,總有效率為96.67%；對照組治療顯效30例,有效17例,無效13例,總有效率為78.33%。實驗組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.219,P＜0.05)。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 實驗組護理滿意46例,一般13例,不滿意1例,滿意度為98.33%；對照組護理滿意32例,一般16例,不滿意12例,滿意度為80.00%。實驗組護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.439,P＜0.05)。

3 討論

心力衰竭對患者的正常生活影響較大,必須及時對患者病癥進行干預(yù),呋塞米屬于治療慢性心力衰竭的主要治療藥物,其藥物使用具有利尿效果,所以有利于改善患者水腫情況［6］,但是長期應(yīng)用此藥物,患者機體經(jīng)常會產(chǎn)生抵抗作用,所以在采用該藥物對患者病癥進行治療過程中,必須合理采取護理方式對患者病癥進行干預(yù),從生活、飲食、心理及體征監(jiān)護方面進行干預(yù),能夠降低感染發(fā)生率,緩解患者負面心理情緒,保證患者機體所需營養(yǎng),確?；颊邫C體安全,護理意義顯著。

本次研究表明,實驗組治療顯效46例,有效12例,無效2例,總有效率為96.67%；對照組治療顯效30例,有效17例,無效13例,總有效率為78.33%。實驗組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.219,P＜0.05)。實驗組護理滿意46例,一般13例,不滿意1例,滿意度為98.33%；對照組護理滿意32例,一般16例,不滿意12例,滿意度為80.00%。實驗組護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.439,P＜0.05)?？梢?綜合護理應(yīng)用于呋塞米靜脈持續(xù)泵入法與常規(guī)靜脈輸液法治療心力衰竭中,能夠改善患者尿潴留情況,有利于患者盡快恢復(fù)機體健康,提升患者滿意度。

綜上所述,呋塞米靜脈持續(xù)泵入法與常規(guī)靜脈輸液法治療心力衰竭具有良好的治療效果,采用綜合護理對患者進行干預(yù),更有利于改善患者病癥,提升患者恢復(fù)速度,值得推廣。