袁小輝
作為臨床常見(jiàn)的心血管疾病,心臟病的發(fā)生不僅會(huì)影響患者的心功能及生活質(zhì)量,還會(huì)干擾其正常工作及社交[1]。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)心臟病的主要原因之一[2],這類(lèi)心臟病患者的特殊性在于其病程較長(zhǎng),治療難度較高,易對(duì)患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)。實(shí)施臨床護(hù)理措施作為糾正患者不良情緒的基本渠道,其重要性不言而喻。因此,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者在治療中采取護(hù)理干預(yù)具有其必要性。本文旨在分析冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的護(hù)理干預(yù)效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取本院2017年4月~2018年9月收治的97例接受手術(shù)治療的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者作為研究對(duì)象,按照護(hù)理方法不同分為常規(guī)組(46例)和干預(yù)組(51例)。常規(guī)組患者中,男27例,女19例;平均年齡(65.6±3.8)歲。干預(yù)組患者中,男29例,女22例;平均年齡(65.9±3.7)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理,主要包括觀察患者病情、生命體征、不良反應(yīng),行心電圖監(jiān)測(cè),按醫(yī)囑給藥、吸氧和排泄等基本生活護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。干預(yù)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。
1.2.1 健康宣教 根據(jù)患者的文化程度及對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握狀況,采用通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病知識(shí)。若患者的疾病知識(shí)掌握程度不佳,可選擇口頭宣教聯(lián)合視頻宣教法,幫助患者了解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病因、危害、手術(shù)治療方法等知識(shí)。通過(guò)健康宣教提高其依從性,并為患者自我管理能力的提高奠定基礎(chǔ)。若經(jīng)評(píng)估發(fā)現(xiàn),患者的疾病健康知識(shí)掌握狀況尚可,可以采用快問(wèn)快答的形式,判斷患者的認(rèn)知是否存在盲區(qū)。對(duì)于回答錯(cuò)誤的知識(shí)點(diǎn),加強(qiáng)宣教,以糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。
1.2.2 心理干預(yù) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者容易因擔(dān)憂(yōu)病情控制效果不佳、擔(dān)憂(yōu)手術(shù)失敗而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。因此,可針對(duì)心臟病患者的不良情緒形成的主要原因,選擇正確方法進(jìn)行疏導(dǎo)及干預(yù)。其中27例患者擔(dān)憂(yōu)病情惡化,可為其列舉既往手術(shù)治療的成功案例,告知患者可通過(guò)積極配合醫(yī)護(hù)人員治療與護(hù)理,并調(diào)整飲食及運(yùn)動(dòng)方案,自主控制病情進(jìn)展,減少病情惡化風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于擔(dān)憂(yōu)手術(shù)失敗患者,可邀請(qǐng)經(jīng)手術(shù)治療后成功治愈的患者現(xiàn)身說(shuō)法,以消除其不必要的擔(dān)憂(yōu)。
1.2.3 飲食指導(dǎo) 術(shù)前階段應(yīng)告知患者應(yīng)保證每日攝入充足的營(yíng)養(yǎng);而在術(shù)后階段應(yīng)指導(dǎo)患者保持清淡飲食、增加易消化食物的攝入量,有助于促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。
1.2.4 康復(fù)指導(dǎo) 待手術(shù)結(jié)束后,依據(jù)患者的恢復(fù)狀況,引導(dǎo)其逐漸養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣。術(shù)后初期階段,指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng),鍛煉內(nèi)容以被動(dòng)活動(dòng)、關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)為主。隨著患者活動(dòng)能力的恢復(fù),可逐漸加強(qiáng)每日運(yùn)動(dòng)量,并將鍛煉內(nèi)容轉(zhuǎn)為下床活動(dòng)?;颊呓邮軇?dòng)態(tài)增強(qiáng)鍛煉期間,以實(shí)驗(yàn)室檢查、冠狀動(dòng)脈造影等方法評(píng)估其療效及康復(fù)狀況,發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果存在異常,需及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案。
1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、自我管理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及SAS評(píng)分。自我管理能力包括飲食自我管理能力及運(yùn)動(dòng)自我管理能力2個(gè)方面,分值越高表示自我管控能力越強(qiáng)。采用綜合生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷評(píng)估患者的生活質(zhì)量,總分100分,評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越好;采用SAS評(píng)估患者的焦慮狀態(tài),根據(jù)中國(guó)常模結(jié)果,SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分,SAS評(píng)分越高表明患者焦慮程度越嚴(yán)重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間比較 干預(yù)組患者的首次下床時(shí)間(3.64±0.69)d、住院時(shí)間(10.09±3.56)d均明顯短于常規(guī)組的(5.06±0.72)、(13.16±3.58)d,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.914、4.230,P<0.05)。
2.2 兩組患者自我管理能力評(píng)分比較 干預(yù)組患者的飲食自我管理能力評(píng)分(42.25±4.33)分、運(yùn)動(dòng)自我管理能力評(píng)分(41.03±5.02)分均明顯高于常規(guī)組的(38.26±4.29)、(36.46±4.91)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.552、4.524,P<0.05)。
2.3 兩組患者生活質(zhì)量及VAS評(píng)分比較 術(shù)后第3天,干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分(72.42±6.35)分明顯高于常規(guī)組的(66.39±6.27)分,差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.698,P<0.05);干預(yù)組患者的VAS評(píng)分(47.36±4.79)分明顯低于常規(guī)組的(52.03±4.82)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.781,P<0.05)。
近年來(lái),由于人口老齡化、飲食方案不合理等因素的影響,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病率逐漸升高[3]。心臟支架置入術(shù)是臨床治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要方法,既往治療經(jīng)驗(yàn)證實(shí):冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者在接受手術(shù)治療后,需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù),而同時(shí)實(shí)施此種手術(shù)方法會(huì)增加心臟病患者的血栓形成風(fēng)險(xiǎn),若患者未能接受良好的護(hù)理干預(yù),則可能會(huì)產(chǎn)生不良的預(yù)后[4]。因此,這對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床護(hù)理提出了較高的要求。
護(hù)理干預(yù)是一種以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)為目標(biāo)的護(hù)理方法,這種護(hù)理方法適用于接受心臟支架置入術(shù)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的護(hù)理優(yōu)勢(shì)分析如下。①提高患者依從性。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后,護(hù)理人員可根據(jù)患者疾病知識(shí)的掌握程度進(jìn)行評(píng)估,并給予相應(yīng)的健康宣教,糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知,進(jìn)而提高患者依從性,使其更加配合手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)工作[5]。②保障治療安全。護(hù)理干預(yù)可保障患者的治療安全。究其原因在于,經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,心臟病患者的依從性及配合度均明顯得以改善[6]。在此種情況下,護(hù)理人員提出的飲食調(diào)整、堅(jiān)持康復(fù)鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防等要求均可妥善完成[7],上述變化為心臟支架置入術(shù)的實(shí)施提供了良好的安全保障。③促進(jìn)患者盡快康復(fù)。與常規(guī)護(hù)理相比,護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者術(shù)后康復(fù)方面具有一定優(yōu)勢(shì),分析原因:此護(hù)理方法更加重視患者術(shù)后康復(fù)鍛煉,護(hù)理人員為心臟病患者制定的康復(fù)鍛煉方案更加符合患者的要求[8]。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組,飲食及運(yùn)動(dòng)自我管理能力評(píng)分均明顯高于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后第3天,干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組,VAS評(píng)分明顯低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者采取護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)其術(shù)后快速康復(fù),改善焦慮情緒,提高其自我管理能力及生活質(zhì)量,值得臨床推廣。