張永輝
封閉式負壓引流技術(shù)是指用聚乙烯醇水合海藻鹽泡沫敷料(包括引流管)覆蓋或填充患者的傷口表面,用生物半透膜封閉形成封閉空間,并與引流管和負壓源連接,通過控制負壓來幫助傷口愈合的技術(shù)[1]。但患者需要給予有效的護理。本研究分析了封閉式負壓引流技術(shù)在手足外科中應用的護理對策,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取本院2016年2月~2018年12月收治的80例手足外科患者,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為綜合組與常規(guī)組,各40例。綜合組男20例,女20例;年齡21~68歲,平均年齡(42.24±8.78)歲。常規(guī)組男21例,女19例;年齡22~70歲,平均年齡(42.66±9.78)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法 兩組患者均給予封閉引流技術(shù)治療,常規(guī)組患者給予封閉式負壓引流技術(shù)常規(guī)護理,綜合組患者給予封閉式負壓引流技術(shù)全面護理,具體如下。①術(shù)前準備:傷口需要提前去除毛發(fā),不僅有助于手足外科患者術(shù)后皮膚與生物滲透膜的緊密粘連,還有助于避免皮膚附著細菌的增生感染。②肢體護理:護理人員引導手足外科患者放置患肢于舒適位置,觀察患肢皮膚的血液供應、顏色,記錄患者患肢皮膚的感覺,并及時向醫(yī)生報告異常情況。③傷口護理:護理人員應觀察敷料的狀況、顏色和分泌物的性狀,并觀察薄膜下的液體是否聚集。④心理護理:在對手足外科患者進行封閉式負壓引流治療前,護理人員應全面評估手足外科患者的病情并制定相應的心理護理計劃。例如,鼓勵和適當?shù)匕参渴肿阃饪苹颊咭詼p輕諸如緊張、焦慮和恐慌之類的情緒,增強手足外科患者對手術(shù)的自信心。⑤抗感染護理:觀察手足外科患者的脈搏、體溫等指標。如果治療無效,很容易引起感染。因此,需要及時更換敷料以避免感染。⑥術(shù)后觀察手足外科患者的生命體征,以及傷口周圍的皮膚,并做出相關記錄。根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整負壓。為防止引流管內(nèi)的液體流回敷料,要夾緊引流管,關閉負壓源,并緊密連接接口,防止漏氣。⑦疼痛護理:護理人員充分了解手足外科患者疼痛的性質(zhì)和具體原因,及時給予鎮(zhèn)痛或轉(zhuǎn)移手足外科患者的注意力。當手足外科患者在骨折或嚴重缺陷的情況下有劇烈疼痛時,護理人員應評估手足外科患者的疼痛,及時調(diào)整手足外科患者的位置,并幫助手足外科患者分散注意力以減輕疼痛。⑧飲食護理:指導手足外科患者每天保持足夠的營養(yǎng)攝入量,多吃高纖維、易消化和高蛋白的食物,避免吸煙和飲酒。同時,根據(jù)手足外科患者的術(shù)后恢復狀態(tài),指導手足外科患者進行相關的肢體功能訓練,以避免關節(jié)僵硬或肌肉萎縮。
1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的依從性評分及住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況、護理前后的心理狀態(tài)評分及護理滿意情況。采用SAS、SDS評估患者的心理狀態(tài),分值為0~100分,評分越高表示患者的心理狀態(tài)越差。采用本院自制問卷調(diào)查患者的護理滿意情況,分值為0~100分,評分越高表示患者對護理滿意的程度越高。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者的依從性評分及住院時間比較 綜合組患者依從性評分為(96.51±3.22)分,住院時間為(6.56±1.65)d;常規(guī)組患者的依從性評分為(83.23±3.11)分,住院時間為(8.89±1.76)d。綜合組患者的依從性評分高于常規(guī)組,住院時間短于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 綜合組患者發(fā)生并發(fā)癥1例,并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%;常規(guī)組患者發(fā)生并發(fā)癥8例,并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。綜合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.3 兩組患者護理前后的心理狀態(tài)評分比較 護理前,綜合組患者的SAS、SDS評分分別為(62.41±5.79)、(63.57±7.22)分;護理后,綜合組患者的SAS、SDS評分分別為(21.21±2.46)、(20.32±4.11)分。護理前,常規(guī)組患者的SAS、SDS評分分別為(62.40±5.66)、(63.32±7.51)分;護理后,常規(guī)組患者的SAS、SDS評分分別為(34.40±5.21)、(35.32±5.61)分。護理前,兩組患者的SAS、SDS評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后,綜合組患者的SAS、SDS評分均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.4 兩組患者的護理滿意情況比較 綜合組患者的護理滿意評分為(94.14±3.01)分,高于常規(guī)組患者的(80.21±2.68)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
封閉式負壓引流技術(shù)可以排出引流區(qū)的膿液和壞死組織,縮短傷口愈合時間。該技術(shù)應確保透明薄膜覆蓋封閉的有效性,并盡可能消除傷口感染的可能性。封閉式負壓引流技術(shù)是臨床實踐中全面有效的引流方法。該引流方法操作簡單方便,確保透明膜完全覆蓋傷口或缺損,能夠有效促進傷口愈合,降低傷口細菌感染幾率[2]。該技術(shù)是將傷口與外界隔離并施加負壓以增加傷口的血流量,從而改善傷口腔周圍組織的血液供應。手足外科患者傷口部位變化更大,增加了交叉感染的幾率,并且容易損害患者的身心健康。封閉式負壓引流護理干預可以減輕患者的痛苦,更好地控制感染,減少并發(fā)癥,促進傷口愈合。與普通護理相比,全面護理效果更理想[3-6]。手足手術(shù)患者行封閉式負壓引流過程中,結(jié)合封閉式負壓引流全面護理干預,可以提高傷口愈合程度,提高患者的治療效果。其中,負壓的可調(diào)壓力促進血液循環(huán)和蛋白質(zhì)合成,幫助肉芽快速生長,縮短傷口或缺損的愈合時間。封閉式負壓引流技術(shù)的實施可減少換藥次數(shù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,減少護理人員在患者治療和護理中的工作量,減輕了患者的痛苦[7-10]。
綜上所述,手足外科患者實施封閉式負壓引流技術(shù)全面護理效果確切。