王寧

本文研究心理干預(yù)對(duì)老年白內(nèi)障手術(shù)患者不良情緒的改善作用。將40例實(shí)行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)的老年白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象,對(duì)其展開(kāi)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),具體的研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2018年1～12月收治的40例實(shí)行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)的老年白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象,所有患者均診斷為單側(cè)白內(nèi)障。利用隨機(jī)分配法將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組,每組20例。觀(guān)察組中,男10例(左眼4例,右眼6例),女10例(左眼4例,右眼6例)；年齡62～80歲,平均年齡(74.2±4.5)歲；文化程度：中小學(xué)學(xué)歷3例,初高中及中專(zhuān)學(xué)歷10例,大專(zhuān)及以上7例。對(duì)照組中,男12例(左眼7例,右眼5例),女8例(左眼5例,右眼3例)；年齡64～81歲,平均年齡(75.8±4.1)歲；文化程度：中小學(xué)學(xué)歷3例,初高中及中專(zhuān)學(xué)歷7例,大專(zhuān)及以上學(xué)歷10例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均無(wú)嚴(yán)重的肝腎功能異化、心理疾病和精神異常等。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),具體包括監(jiān)視患者病情、基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)、健康教育和日常飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀(guān)察組 在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上增加心理干預(yù),具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.2.1 手術(shù)前 責(zé)任護(hù)士要溫和熱情的接待患者進(jìn)入科室住院部,對(duì)科室內(nèi)的具體環(huán)境進(jìn)行介紹,對(duì)執(zhí)行手術(shù)的醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士資料進(jìn)行介紹,由護(hù)理人員引導(dǎo)患者入住指定床位,初步創(chuàng)建和患者的和諧護(hù)患關(guān)系。對(duì)于患者的傾訴一定要認(rèn)真傾聽(tīng),為患者耐心講解病情,從而減輕患者的思想負(fù)擔(dān)。主動(dòng)為患者講述在治療和恢復(fù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的常見(jiàn)情況,幫助其建立治愈的信心。結(jié)合患者的背景情況采用通俗易懂的語(yǔ)言同患者進(jìn)行更好的交流,幫助其緩解心理壓力。

1.2.2.2 手術(shù)中

1.2.2.3 手術(shù)后 相關(guān)責(zé)任護(hù)理人員術(shù)中全程關(guān)注患者各項(xiàng)生理指標(biāo)變化并協(xié)助患者擺放合適體位,適當(dāng)與患者交流,告知手術(shù)進(jìn)程并關(guān)注患者體驗(yàn)反饋,指導(dǎo)患者放松心情,給予語(yǔ)言上的安慰和鼓勵(lì)。和患者家屬、護(hù)工、麻醉醫(yī)生幫助轉(zhuǎn)移患者至病房中,主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者是否感到不適,叮囑患者不要在眼膜位置滴眼藥水,防止出現(xiàn)眼部感染或眼部受刺激。此外,護(hù)理人員還要對(duì)患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)等實(shí)施科學(xué)指導(dǎo),指導(dǎo)其科學(xué)正確地開(kāi)展體育鍛煉。對(duì)患者敷料滲血與否進(jìn)行觀(guān)察,并對(duì)患者生命體征展開(kāi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè),讓患者保持輕松的心態(tài)養(yǎng)傷。術(shù)后要特別注意加強(qiáng)疼痛護(hù)理,必要時(shí)給予一定的止痛藥物。加強(qiáng)出院護(hù)理,告知患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持穩(wěn)定和愉悅的心情,定時(shí)接受復(fù)診。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組護(hù)理前后的抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale,SDS)、焦慮自評(píng)量表(selfrating anxiety scale,SAS) 及自尊量表評(píng)分。SAS與SDS評(píng)分越高,代表患者的焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重；自尊量表評(píng)分越高,說(shuō)明患者自尊程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前,觀(guān)察組與對(duì)照組患者的SAS評(píng)分分別為(52.3±5.7)、(51.8±6.4)分,SDS評(píng)分分別為(53.7±4.8)、(53.4±5.5)分；護(hù)理后,觀(guān)察組與對(duì)照組患者的SAS評(píng)分分別為(41.5±5.2)、(45.5±5.7)分,SDS評(píng)分分別為(43.3±5.1)、(47.4±4.6)分。護(hù)理前,兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均較本組護(hù)理前降低,且觀(guān)察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的自尊量表評(píng)分比較 護(hù)理前,觀(guān)察組與對(duì)照組患者的自尊量表評(píng)分分別為(13.5±3.6)、(13.5±4.3)分；護(hù)理后,觀(guān)察組與對(duì)照組患者的自尊量表評(píng)分分別為(19.6±4.5)、(16.2±3.4)分。護(hù)理前,兩組患者的自尊量表評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者的自尊量表評(píng)分均較本組護(hù)理前升高,且觀(guān)察組升高程度優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇,白內(nèi)障患者數(shù)量也隨之得到不斷提升,而且白內(nèi)障在近些年逐漸成為對(duì)老年人視力產(chǎn)生影響的一個(gè)常見(jiàn)病癥,而且患者在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)會(huì)受到疾病折磨,由此就會(huì)增加患者心理負(fù)擔(dān)［1,2］。同時(shí),患者由于視力下降嚴(yán)重,對(duì)外界事物難以看清,自尊心嚴(yán)重受到傷害,對(duì)其日常生活質(zhì)量產(chǎn)生了不良影響。白內(nèi)障具有發(fā)病迅速、危害性大等特點(diǎn),也是一種疑難眼病,隨時(shí)都可能使患者失明,其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,患者受多種因素影響,其晶體會(huì)出現(xiàn)混濁現(xiàn)象,晶體顏色也隨之變化,進(jìn)而出現(xiàn)晶體透明度嚴(yán)重降低［3-5］。白內(nèi)障與人機(jī)體代謝狀況關(guān)系密切,當(dāng)其代謝狀況不好時(shí),不可溶晶體就會(huì)增多,并使得晶體滲透作用提高,眼睛也就不能發(fā)揮屏障作用,對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)較容易出現(xiàn)并發(fā)癥,因此配合使用科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施是必要而重要的［6,7］。

本文將40例實(shí)行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)的老年白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象,利用隨機(jī)分配法將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組,每組20例。對(duì)照組患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),觀(guān)察組患者在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)。結(jié)果顯示,護(hù)理前,觀(guān)察組與對(duì)照組患者的SAS評(píng)分分別為(52.3±5.7)、(51.8±6.4)分,SDS評(píng)分分別為(53.7±4.8)、(53.4±5.5)分；護(hù)理后,觀(guān)察組與對(duì)照組患者的SAS評(píng)分分別為(41.5±5.2)、(45.5±5.7)分,SDS評(píng)分分別為(43.3±5.1)、(47.4±4.6)分。護(hù)理前,兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均較本組護(hù)理前降低,且觀(guān)察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前,觀(guān)察組與對(duì)照組患者的自尊量表評(píng)分分別為(13.5±3.6)、(13.5±4.3)分；護(hù)理后,觀(guān)察組與對(duì)照組患者的自尊量表評(píng)分分別為(19.6±4.5)、(16.2±3.4)分。護(hù)理前,兩組患者的自尊量表評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者的自尊量表評(píng)分均較本組護(hù)理前升高,且觀(guān)察組升高程度優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) 。表明,從手術(shù)前、手術(shù)中與手術(shù)后進(jìn)行全面細(xì)致護(hù)理,重點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù),疏導(dǎo)其不良情緒,提升治療效果,促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究結(jié)果與其他研究結(jié)果［8］相似,具有研究意義,所有患者治療護(hù)理后都康復(fù)出院,隨訪(fǎng)期間沒(méi)有患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,治療效果較好。

綜上所述,對(duì)老年白內(nèi)障患者實(shí)行心理干預(yù)可以有效改善患者的不良情緒,值得使用與推廣。