馬耀春

（甘肅省靖遠(yuǎn)縣畜牧獸醫(yī)局，730699）

胎衣不下，是奶牛常見的一種產(chǎn)科疾病，若不及時(shí)治療或處理，滯留在子宮內(nèi)的胎衣發(fā)生腐敗分解，引起奶牛的慢性或者急性子宮內(nèi)膜炎，或繼發(fā)卵巢或其它器官的疾病，輕者影響奶牛產(chǎn)奶量下降和產(chǎn)后的不孕，重者當(dāng)腐敗物或細(xì)菌感染產(chǎn)生的毒素經(jīng)子宮吸收后可引發(fā)奶牛全身性敗血癥而導(dǎo)致死亡。

1 病例資料

1.1 病例1：2018年4月15日，靖遠(yuǎn)縣一養(yǎng)殖戶家中牛產(chǎn)后胎衣不下，在治療的過程中經(jīng)畜主介紹此牛在懷孕期間飼喂飼料單一，在管理上平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)后第二天下午胎衣不能自行脫落，在用藥治療無效的時(shí)候進(jìn)行了手術(shù)剝離。由于天氣炎熱，胎衣發(fā)生了腐敗并伴有惡臭的氣味，此時(shí)牛精神沉郁，體溫升高，停止采食等不良反應(yīng)。手術(shù)剝離后的第一天牛精神好轉(zhuǎn)，開始慢慢的采食，體溫正常，術(shù)后良好。

1.2 病例2：2018年5月12日，靖遠(yuǎn)縣某小型牛場又發(fā)生一例，在治療過程中，發(fā)現(xiàn)病畜過于肥胖，胎兒過大，經(jīng)了解孕期運(yùn)動(dòng)也不足，微量元素?cái)z入較少，經(jīng)陰道檢查發(fā)現(xiàn)大部分胎衣已經(jīng)脫落，就進(jìn)行了中藥治療，用藥第三天不良癥狀基本退去，開始采食，恢復(fù)良好。

2 癥狀

發(fā)生胎衣不下時(shí)，初期表現(xiàn)為拱背，努責(zé)，從陰道中排出暗紅色惡臭的液體，臥下時(shí)排出的數(shù)量增加，其中含有胎衣碎片。隨著胎衣不下的時(shí)間延長，病畜發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎，胎衣腐敗產(chǎn)物機(jī)體吸收后出現(xiàn)全身癥狀。各種動(dòng)物胎衣不下耐受性各有差異，牛發(fā)生時(shí)表現(xiàn)不安，體溫升高，食欲降低，喜歡喝水，惡露增多。

根據(jù)胎衣在子宮中滯留的多少，可以分為胎衣全部不下和部分不下。胎衣全部不下是整個(gè)胎衣滯留在子宮內(nèi)部，外觀僅有少量胎膜垂于陰門外，或看不見胎衣。胎衣部分不下時(shí)大部分垂在陰門外面，少部分發(fā)生粘連。

3 治療

3.1 西獸醫(yī)治療法

治療原則：治療本病以促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)胎兒胎盤與母體胎盤分離。

3.1.1 促進(jìn)子宮收縮加速胎衣排出促進(jìn)子宮收縮可以用垂體后葉激素如催產(chǎn)素、雌二醇、前列腺素等。其中催產(chǎn)素是有效的子宮收縮劑，常用劑量50～100mg，肌肉或皮下注射。人造雌酚溶液4～5g，葡萄糖500～1000mL，5%葡萄糖酸鈣500mL，靜注。

3.1.2 灌服羊水 經(jīng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)所得，奶牛在產(chǎn)后灌服適量的羊水對胎衣的分離有一定的作用。所以在奶牛分娩后收集干凈的羊水，放置在干凈容器中常溫保存在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候灌服，另外羊水中含有大量的垂體后葉激素，奶牛產(chǎn)后6h 左右胎衣沒有排出可灌服30～50mL 羊水，再進(jìn)過5～6 小時(shí)任然沒有排出胎衣再灌服30mL 左右的羊水。

3.1.3 向子宮內(nèi)投入抗生素可以用的藥物有；青霉素800 萬IU，生理鹽水500mL，3%普魯卡因10 mL；子宮注入，最好是注入在子宮黏膜和絨毛膜之間，此法只始于配合治療。

3.1.4 防止子宮內(nèi)容物吸收、胎衣腐敗，待其自行脫落可以向子宮內(nèi)注射10%的高滲鹽水造成高滲環(huán)境，同時(shí)高滲鹽水有刺激子宮壁收縮作用，其次為了防止胎衣腐敗并向子宮內(nèi)同時(shí)投放土霉素或四環(huán)素等抗生素來治療。

3.1.5 全身療法少數(shù)胎衣不下的母畜會出現(xiàn)全身癥狀，如體溫升高，精神沉郁，反芻減少或停止，食欲減退或廢絕，出現(xiàn)此癥狀，要及時(shí)的采取全身療法并結(jié)合子宮內(nèi)注射藥物的療法，可以選以下方劑；5%碳酸氫鈉500mL，10%葡萄糖2000mL，青霉素240 萬IU，5%氫化可的松20mL，5%氯化鈣300mL，靜脈注射；0.9%氯化鈉500mL，青霉素800 萬IU，3%普魯卡因5mL，子宮投放。

3.2 中獸醫(yī)治療法

治療原則：中獸醫(yī)認(rèn)為胎衣不下是氣虛，氣血凝滯的結(jié)果，治療應(yīng)以補(bǔ)氣益血為主，佐以行凝化淤，利水消腫。

理氣散瘀下胎衣宜用加味生化湯：當(dāng)歸60g、川芎25g、黑姜30g、桃仁30g、荊芥穗25g、大棗20 個(gè)、炙甘草10g、益母草250g、芡實(shí)葉3 張、紅糖250g 為引，共煎水，候溫灌服。

僅胎衣不下，無其他異常，可升陽益氣，開淤降濁。藥用：黨參60g、黃芪100g、柴胡60g、當(dāng)歸50g、白術(shù)50g、川芎50g、陳皮80g、炙甘草60g、萊菔子40g，共為末加黃酒200g為引，牛每日一劑，連服二劑。

3.3 手術(shù)療法

手術(shù)療法在產(chǎn)后18～36 小時(shí)，術(shù)者在剝離胎衣前，最好是先用適當(dāng)比例的鹽水和醋水灌入子宮，以促使胎衣與子葉粘連出的分離。牛尾可固定在一側(cè)或交給助手拉向一側(cè)，然后用0.3%高錳酸鉀洗滌外陰部；剝離時(shí)，左手握住外露的胎衣，右手順陰道深入子宮，尋找子宮葉，先用拇指找出胎兒胎盤的邊緣，然后將食指或拇指伸入胎兒胎盤和母體胎盤之間把它們輕輕的拱開；在剝離子宮角的胎衣時(shí)比較困難，這時(shí)可以緩慢的拉動(dòng)胎衣，在將手伸向前下方，迅速抓住尚未脫離的胎盤，即可順利的剝離胎衣。胎衣剝離完畢后，可以用0.1%高錳酸鉀沖洗子宮，待子宮中的液體排盡后，向子宮內(nèi)放入頭孢噻呋鈉1g，氫化可的松2mL，氯化鈉250 mL，以防止子宮感染。剝離胎衣的順序是由淺到深直至剝完兩側(cè)子宮角中全部子葉上的胎衣。

4 討論

本病診斷比較容易，首先是抓住產(chǎn)前超過12 小時(shí)胎衣不下的特征，在結(jié)合臨床癥狀分清寒熱虛實(shí)，即可處方用藥。本病的治療，初期可以通過產(chǎn)道剝離胎衣；中后期則要灌服中藥或益氣化瘀。若胎衣不下日久，出現(xiàn)體溫升高者，適當(dāng)?shù)呐浜鲜褂每咕?，以增?qiáng)療效。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，增加妊娠后期母牛的運(yùn)動(dòng)和光照，在日糧配置中注意鈣、磷、硒、維生素A 和維生素B 族等的補(bǔ)充。防治子宮內(nèi)膜炎等的發(fā)生，調(diào)整產(chǎn)犢季節(jié)，避免在低氣壓與暑熱季節(jié)分娩，產(chǎn)后及時(shí)按摩乳房或者讓犢牛吸允乳頭，促使母牛分泌大量的垂體后葉素，如果該牛有胎衣不下的病史，可以在分娩后灌服收集的干凈羊水。