我國即將進(jìn)入流行性感冒流行季節(jié)，加強(qiáng)藥品和物資儲備，對有流感重癥高危因素的患者盡早予以抗病毒治療。11月13日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《流行性感冒診療方案》（2019版），公布我國目前上市的三類抗流感病毒藥物以及中醫(yī)流感治療方案。

依據(jù)方案，重癥病例的高危人群感染流感病毒后較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)給予高度重視，盡早進(jìn)行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查，給予抗病毒藥物治療。高危人群包括：小于5歲的兒童（小于2歲的兒童更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）;65歲及65歲以上的老年人;伴有慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等疾病人群;肥胖者以及妊娠及圍產(chǎn)期婦女。

重癥或有重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早給予經(jīng)驗(yàn)性抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結(jié)果。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間;發(fā)病時(shí)間超過48小時(shí)的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。非重癥且無重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，充分評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和收益后，再考慮是否給予抗病毒治療。

方案公布了我國目前上市的抗流感病毒藥物，主要有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2離子通道阻滯劑三種。其中，神經(jīng)氨酸酶抑制劑對甲型、乙型流感均有效，包括以奧司他韋（膠囊/顆粒）、扎那米韋（吸入噴霧劑）、帕拉米韋;血凝素抑制劑阿比多爾可用于成人甲、乙型流感的治療，但我國臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，需密切觀察療效和不良反應(yīng);M2離子通道阻滯劑為金剛烷胺和金剛乙胺：針對甲型流感病毒，但對目前流行的流感病毒株耐藥，不建議使用。

方案還推薦了流感中醫(yī)治療方案，在輕癥辨證治療方案中：

風(fēng)熱犯衛(wèi)的主癥為：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。推薦的常用中成藥有金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片、口服液）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

熱毒襲肺的主癥為：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。常用中成藥為清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服

國家衛(wèi)健委強(qiáng)調(diào)，藥物預(yù)防不能代替疫苗接種。建議對有重癥流感高危因素的密切接觸者（且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力）進(jìn)行暴露后藥物預(yù)防，建議不要遲于暴露后48小時(shí)用藥?？墒褂脢W司他韋和扎那米韋等（劑量同治療量/次，每日一次，使用7天）。

此外，還要求有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)分開安置流感疑似和確診患者，患者外出檢查、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院途中應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。限制疑似或確診患者探視或陪護(hù)，減少住院患者感染流感。疑似或確診流感的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)隔離治療，不可帶病工作。