趙愛云

摘要：目的? 探討Peplau人際關(guān)系理論護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者綜合能力及生活質(zhì)量的影響。方法? 選取我院2017年5月～2019年4月收治的104例肺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各52例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予Peplau人際關(guān)系理論護(hù)理，比較兩組綜合能力（疼痛管理、用藥規(guī)范及生活飲食）及生活質(zhì)量（生理功能、社會(huì)功能、情感功能、認(rèn)知功能及日常生活）評(píng)分。結(jié)果? 護(hù)理后，觀察組疼痛管理、用藥規(guī)范及生活飲食結(jié)構(gòu)評(píng)分高于對(duì)照組[（7.15±1.24）分vs（5.46±0.81）分]、[（7.89±1.34）分vs（6.31±0.95）分]、[（8.01±0.92）分vs（6.47±0.84）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組生理功能、社會(huì)功能、情感功能、認(rèn)知功能及日常生活評(píng)分高于對(duì)照組[（83.34±5.72）分vs（70.56±5.64）分]、[（84.36±5.64）分vs（72.36±5.13）分]、[（83.67±6.04）分vs（70.84±5.06）分]、[（84.67±4.67）分vs（71.65±4.68）分]、[（86.45±5.14）分vs（74.68±4.97）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)肺癌患者實(shí)施Peplau人際關(guān)系理論護(hù)理干預(yù)效果較好，可改善患者綜合能力，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肺癌;Peplau人際關(guān)系理論護(hù)理;綜合能力;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.057

文章編號(hào)：1006-1959（2019）23-0175-03

Effect of Peplau Interpersonal Relationship Theory Nursing Intervention on Comprehensive Ability and Quality of Life of Patients with Lung Cancer

ZHAO Ai-yun

（Department of Thoracic Surgery，Tianjin People's Hospital，Tianjin 300000，China）

Abstract：Objective? To investigate the effect of Peplau interpersonal relationship theory nursing intervention on the comprehensive ability and quality of life of patients with lung cancer.Methods? A total of 104 patients with lung cancer admitted to our hospital from May 2017 to April 2019 were enrolled in the control group and the observation group according to the random number table， 52 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group was given Peplau's interpersonal relationship theory nursing， the comprehensive competencies （pain management， medication specifications and lifestyle） and quality of life （physiological， social， emotional， cognitive， and daily） scores were compared.Results? After nursing， the observation group's pain management， medication specifications and dietary structure scores were higher than the control group [（7.15±1.24） points vs. （5.46±0.81）points]， [（7.89±1.34） points vs （6.31±0.95） points] [[8.01±0.92） points vs. （6.47±0.84） points]， the difference was statistically significant （P<0.05）. The physiological function， social function， affective function， cognitive function and daily life score of the observation group were higher than those of the control group [（83.34±5.72） points vs. （70.56±5.64）points]， [（84.36±5.64） points vs. （72.36±5.13 ）]， [（83.67±6.04） points vs （70.84±5.06） points]， [（84.67±4.67） points vs （71.65±4.68） points]， [（86.45±5.14） points vs （74.68±4.97） points ]， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The Peplau interpersonal relationship theory nursing intervention for lung cancer patients is effective， which can improve the comprehensive ability of patients and improve their quality of life.

Key words：Lung cancer;Peplau interpersonal relationship theory nursing;Comprehensive ability;Quality of life

肺癌（lung cancer）占惡性腫瘤死亡的首位，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，臨床多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低燒等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命安全[1]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，肺癌的治療手段也在不斷完善，但治療結(jié)果與患者的自理行為密切相關(guān)[2]。因此，臨床治療基礎(chǔ)上需實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果。隨著人們生活水平的提高，常規(guī)護(hù)理已無法滿足患者要求，而Peplau人際關(guān)系理論護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足。本研究對(duì)肺癌患者行Peplau人際關(guān)系理論護(hù)理干預(yù)，旨在探討該護(hù)理模式對(duì)患者綜合能力及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年5月～2019年4月天津市人民醫(yī)院收治的104例肺癌患者作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過，患者知情同意并簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各52例。對(duì)照組男32例，女20例;年齡38～80歲，平均年齡（58.67±3.16）歲;疾病類型：腺癌17例、鱗癌35例。觀察組男30例，女22例;年齡39～81歲，平均年齡（59.36±3.43）歲;疾病類型：腺癌19例、鱗癌33例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2015年版）》[3]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心血管疾病者;②重要臟器功能不全者;③腦功能障礙者;④繼發(fā)性肺癌者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組? 給予常規(guī)護(hù)理，詳細(xì)為患者及家屬講解關(guān)于肺癌發(fā)病原因、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，使其對(duì)疾病有一定認(rèn)知，并配合治療;關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)為其排解不良情緒，使其以平常心面對(duì)手術(shù)，減輕恐懼感;保證病房環(huán)境舒適整潔，同時(shí)為患者提供營養(yǎng)搭配餐，確?；颊邫C(jī)體內(nèi)營養(yǎng)供應(yīng)充足;嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，并根據(jù)病情變化，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施。

1.3.2觀察組? 給予Peplau人際關(guān)系理論護(hù)理，其內(nèi)容包括：①認(rèn)識(shí)期：于患者入院后，為其介紹病房環(huán)境及疾病相關(guān)知識(shí)，緩解患者緊張與不適感，使其以平常心面對(duì)疾病。②確認(rèn)期：○a掌握患者基本病情資料，并與其建立良好護(hù)患關(guān)系;○b針對(duì)患者病情，擬定確切護(hù)理方案，嚴(yán)格按照方案實(shí)施護(hù)理。③開拓期：○a通過與患者溝通、交流，了解患者存在的疑惑，并為其詳細(xì)解答;○b將疾病變化及治療最新進(jìn)展告訴患者及家屬，使其了解治療方案，并積極配合;○c以護(hù)理時(shí)間為橫軸，患者日常生活活動(dòng)計(jì)劃為縱軸，擬定護(hù)理日常表，干預(yù)患者生活各個(gè)方面，使護(hù)理更加精細(xì)化;○d按照表格實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，需向患者講解護(hù)理干預(yù)日常生活的目的，并將護(hù)理結(jié)果實(shí)時(shí)反饋給患者及家屬，使護(hù)理更加系統(tǒng)化，也使患者更加配合。④解決期：○a以問卷表或當(dāng)面交流的方式詢問患者存在的疑慮，將問題分享至護(hù)理群中，護(hù)理人員以文字方式進(jìn)行逐一解答;○b針對(duì)熟練掌握疾病知識(shí)的患者，可滿足其相應(yīng)需求;出院前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，并告知其若有異常需及時(shí)回院檢查及治療。

1.4觀察指標(biāo)? 比較兩組護(hù)理前后綜合能力及生活質(zhì)量評(píng)分。采用綜合能力量表[4]評(píng)測(cè)患者綜合能力，包括疼痛管理、用藥規(guī)范及生活飲食結(jié)構(gòu)3個(gè)維度，總分為10分，得分與綜合能力呈正比。采用腫瘤生存質(zhì)量調(diào)查表（EORTCQL-C30）[5]評(píng)測(cè)患者生活質(zhì)量，包括生理功能、社會(huì)功能、情感功能、認(rèn)知功能及日常生活5個(gè)維度，總分為100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組綜合能力評(píng)分比較? 護(hù)理前，兩組疼痛管理、用藥規(guī)范及生活飲食結(jié)構(gòu)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組疼痛管理、用藥規(guī)范及生活飲食結(jié)構(gòu)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較? 護(hù)理前，兩組生理功能、社會(huì)功能、情感功能、認(rèn)知功能及日常生活評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組生理功能、社會(huì)功能、情感功能、認(rèn)知功能及日常生活評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

肺癌是世界范圍內(nèi)死亡率最高的惡性腫瘤之一，其致病原因目前尚未明確，臨床多認(rèn)為與吸煙、環(huán)境污染及肺部慢性炎癥有關(guān);隨著環(huán)境污染的加劇，肺癌發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全。肺癌的治療方法較多，常用如手術(shù)、化療及放療等，其治療效果均較好，但因大部分患者對(duì)疾病認(rèn)知度低，行為自控能力較差，在一定程度上降低的治療效果。需在治療基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者自理行為，提高治療效果[6]。

常規(guī)護(hù)理模式雖對(duì)患者講解肺癌治療相關(guān)知識(shí)，疏導(dǎo)其不良情緒，保障病房環(huán)境及確保患者生命安全，但對(duì)患者的個(gè)性化需求關(guān)注較少，缺乏針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)患者的自理行為引導(dǎo)較少，導(dǎo)致護(hù)理效果不佳，不利于患者軀體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量改善[7]。Peplau人際關(guān)系理論護(hù)理是由美國學(xué)者Hildegard于1952年提出，其為一種新型的人際交流模式，護(hù)理共包含認(rèn)識(shí)期、確認(rèn)期、開拓期及解決期四個(gè)階段，每個(gè)階段均有不同的護(hù)理主題，認(rèn)識(shí)期對(duì)患者耐心介紹病房環(huán)境，了解其實(shí)際病情，于確認(rèn)期掌握具體信息，并以此為護(hù)理方案參考基礎(chǔ)，制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，促進(jìn)患者康復(fù)。開拓期向患者講解發(fā)病原因、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，且通過與家屬多溝通，囑其多給予患者關(guān)心及照顧，使患者保持樂觀心態(tài)對(duì)待疾病，從而提高其治療積極性及依從性，且對(duì)其日常生活進(jìn)行干預(yù)，綜合能力及生活質(zhì)量均得到提高。解決期使用問卷表了解患者現(xiàn)存問題，一一為其解答，且滿足其相應(yīng)需求，使其對(duì)護(hù)理更加滿意，并為患者提供營養(yǎng)配餐及進(jìn)行健康教育，確保機(jī)體營養(yǎng)充足及了解治療重要性，從而提高治療效果。