郭富學(xué)

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)中心玉都工作站，744316）

在獸醫(yī)臨床實踐中，常遇到病邪在半表半里的證侯，證見寒熱往來，精神沉郁，食欲不振等癥狀。主要是由于畜主大意，邪入肌表，未及時治療，表邪未解而順經(jīng)傳入少陽經(jīng)，或者是外邪直中半表半里，或者是里邪外出，陽明經(jīng)病邪傳入半表半里而致。此時，既不可發(fā)表又不可攻里，就應(yīng)該用清透并行祛邪扶正的和解少陽法治療。臨床上只要將此方掌握得當，辨證合理，就可以解決大部分病例的臨床治療。

1 少陽證的辨證

少陽證的主要證侯是寒熱往來，精神沉郁，食欲不振等。因少陽證仍屬外感表證的范疇，首先應(yīng)明確表證的共同主證是發(fā)熱、惡寒、脈浮、舌苔薄白等，其中關(guān)鍵是惡寒。寒邪侵犯肌表，太陽經(jīng)首先發(fā)病，寒邪束表，陽氣受阻，首先表現(xiàn)惡寒，即所謂表寒實證。肌表受邪，正邪相爭，正勝則邪除而病愈，正不勝邪則邪傳入半表半里少陽。此時，正邪相持，正勝則熱，邪勝則寒，表現(xiàn)出寒熱往來，精神時好時差。臨床上表現(xiàn)為早晚耳鼻俱冷，精神較差，中午耳鼻俱熱，精神較好。其病機是:正邪相爭，寒邪盛則陽氣受損，清陽被遏，陽熱不能外達，以致喜熱怕冷，四肢、耳鼻俱涼；寒性收引，寒凝經(jīng)脈，以致氣血不暢，故有時出現(xiàn)關(guān)節(jié)不利，四肢拘急疼痛等兼證。寒邪客于肌表，腠理閉塞，陽熱之氣不能外泄，內(nèi)熱被遏，故又發(fā)熱。這樣惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作，稱為寒熱往來。其主要表現(xiàn)在耳鼻、皮溫、呼出氣時冷時熱，牛鼻鏡時干時濕，角溫時冷時熱等。邪入少陽的主要證侯是精神沉郁，食欲不振等，因邪入少陽以致膽火內(nèi)郁，肝膽疏泄不利，繼而影響脾胃，升降失調(diào)水谷不化，而見精神、食欲不振。

2 少陽證的治療

少陽證的治療是和解少陽法，即扶正祛邪。家畜少陽證的病程較長，少陽經(jīng)證、少陽腑證的癥狀均很明顯，既有寒熱往來癥狀，又有食欲不振癥狀。治療時既要和解少陽，又要調(diào)理脾胃，對于濕滯中焦、肚腹脹滿者，還要加入芳香化濕理氣消導(dǎo)之藥。方用小柴胡散加平胃散加減:柴胡35g、黃芪30g、黨參35g、半夏30g、蒼術(shù)35g、陳皮30g、厚樸30g、藿香30g、萊菔子35g、生姜15g、大棗15g、甘草15g。研末開水沖藥，侯溫灌服。

方解，本方在于和解少陽，健脾和胃。方中用小柴胡散以解半表半里之邪，使少陽之邪得解，氣機得暢；平胃散健脾理氣，和胃消導(dǎo)，萊菔子和降胃氣，以增受納、運化之力，加藿香升清降濁，芳香醒脾，并解四時不正之氣。全方寒熱并用，攻補兼施，能疏利三焦，宣通內(nèi)外，疏暢氣機，臨床辨證得當用之無不奏效。

3 臨床病例

2012年8月24日，涇川縣玉都鎮(zhèn)官村村趙某家一頭三歲母牛發(fā)病，邀我前去診治。經(jīng)檢查，患畜被毛稍逆立，精神沉郁，食欲不振，糞便稍干，尿色偏黃，鼻鏡汗珠時有時無，耳、角、呼出氣時熱時涼，舌苔稍黃，體溫38.8℃，瘤胃蠕動音弱而持續(xù)時間短，反芻次數(shù)減少。診斷為少陽證，用上述小柴胡散加平胃散加減治療，每日一劑，連用三劑，第三天痊愈。