昝芳芳，唐東昕，朱星，崔瑾

(1.貴州中醫(yī)藥大學(xué)，貴州貴陽550002；2.貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，貴州貴陽550002)

1 歷史前沿

苗醫(yī)擁有將近4000年歷史，是我國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。苗族在我國歷史上發(fā)生過5次遷徙[1]，為了在惡劣的環(huán)境中生存下來，苗族人民逐漸發(fā)展出獨具特色的醫(yī)療方法，主要包括外治和內(nèi)治，其中外治法最為著名。常見的苗醫(yī)療法是通過不同的手法刺激、外敷、熏洗等方式治療體外或皮膚疾病，由于其操作簡便，療效顯著，受到苗族人民的推崇。苗醫(yī)外治法的理論基礎(chǔ)為“四大筋脈”，內(nèi)容十分豐富，具有拔毒祛風(fēng)、通氣散血、疏通筋脈的功效[2]。本文主要分析和總結(jié)了常見苗醫(yī)外治法的相關(guān)特點。

2 苗醫(yī)外治法的分類

《貴州民間方藥集》將苗醫(yī)外治法分為放血割脂、熏洗類、敷熨類、推擦類、撥筒類、灸火類及針類7個類別[3]。近年來，我國政府積極推動苗族醫(yī)學(xué)的發(fā)展，逐漸發(fā)展出新的治療方法，如熱藥外敷法、熱藥淋燙法、放血療法、燒藥火療法、酒火灸療法、火針療法、針療法、刮治療法、化水療法、滾蛋療法、發(fā)泡療法、挑筋療法、佩戴療法、局部熏蒸法、全身熏蒸法、硫黃針療法及弩藥針療法等，均具有神奇的療效[4]。

3 苗醫(yī)外治法的特點

3.1 針?biāo)幫?苗醫(yī)的診療理念及其治療方法均有自己的特點，操作方便，取材簡單。“有毒于內(nèi)必發(fā)于外”的“毒學(xué)說”是苗醫(yī)針療的理論依據(jù)[5]。苗醫(yī)治療針具包括火針、硫黃針、梅花針、挑針、弩藥針等多種形式，通常使用自己制作的短針，就地取材，方面簡單。

(1)糖藥針(弩藥針)療法 該療法由兩部分組成，針具和弩藥液結(jié)合成為針?biāo)幰惑w，有排毒、拔毒、止痛、消炎之功，對慢性疾病有較好的治療效果[6]，特別是對疼痛類或風(fēng)類疾病，如濕熱風(fēng)、順筋風(fēng)、半邊風(fēng)、冷骨風(fēng)等[7-8]，常用于治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，腰、腿、肩、頸疼痛等疾病[9]。熊芳麗等[10]將60例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機分組，采用弩藥針療法治療的30例患者作為治療組，采用針刺療法治療的30例患者作為對照組。治療2個療程后，對照組有效率為73.34%，治療組有效率為86.67%；治療3個月后，對照組有效率為80.0%，治療組有效率為93.34%(P＜0.05)，表明苗醫(yī)弩藥針療法臨床治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效明顯。王政等[11]采用弩藥針療法治療腰椎間盤突出癥患者，有效率達(dá)95%。文明昌等[12]將針療與苗醫(yī)弩藥結(jié)合治療72例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，總有效率達(dá)85%。何錦等[13]研究椎動脈型頸椎病患者經(jīng)顱多普勒(TCD)檢測溫針灸聯(lián)合苗醫(yī)弩藥治療的作用，結(jié)果顯示臨床癥狀逐步減輕，大腦供血得到緩解。

(2)硫黃針療法 該療法是采用縫衣針蘸取部分硫黃扎破、刺入患病部位，利用溫?zé)岬牧螯S和針刺的作用，對人體筋脈進(jìn)行刺激，促進(jìn)毒素排出體外的治療方法[14]。硫黃有毒，味酸，性溫，加熱后可通透走竄，搜剔殺毒[15]，具有散風(fēng)邪、除寒毒的作用，臨床常用于治療濕毒、冷毒，包括外傷、關(guān)節(jié)冷痛麻木、偏癱、痹證等病證。張志宏等[16]利用硫黃針療法治療24例尖銳濕疣患者，顯著好轉(zhuǎn)21例，有效3例。該療法操作簡單，經(jīng)濟(jì)實惠，受到醫(yī)師和患者的青睞。

(3)針挑(挑筋)療法 該療法是在穴位或特定部位使用合適的針具進(jìn)行挑割，弄破皮膚后挑出皮下脂肪或纖維，以擠出膿包、腫物、毒液、膿血、清水等的治療方法。臨床用于治療小兒疳積、眼疾、風(fēng)濕骨痛、哮喘、男科疾病及痔瘡等。龍明豪等[17]采用挑筋療法配合苗藥煙油涂擦治療330例眼疾患者，其中194例痊愈，123例好轉(zhuǎn)，12例無效，有效率為96.1%。

3.2 皮膚為主要刺激部位 外治法通過器械、手法或藥物對皮膚進(jìn)行治療，包括按摩、針灸、熏、敷、藥物外洗等。常見治療方法有刮治(刮痧)、外敷療法、發(fā)泡療法等。

(1)外敷療法 將雞蛋清、菜油、麻油等與新鮮草藥混合敷于治療部位的方法。胡紅[18]采用外敷療法治療32例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，有效率為93.75%；而采用西藥治療的32例患者，有效率為81.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

(2)刮治療法 采用合適的力度，使用姜塊、筷子、銅錢等蘸取潤滑液在脊柱兩邊、后頂、鼻梁、前額、頭頂、胸部肌肉豐厚處進(jìn)行刮治，從上到下、從外到內(nèi)進(jìn)行刮治，直至出現(xiàn)瘀斑或紅點為止。楊華等[19]采用牛角板以苗藥黑骨藤追風(fēng)液作為潤滑液對67例頸肩部疼痛患者進(jìn)行治療，痊愈54例，有效13例。

(3)天泡灸法 即發(fā)泡療法，將具有強烈刺激性的藥物放于選好的病灶或穴位處，直到皮膚出現(xiàn)水泡，以達(dá)到治療的目的，說明皮膚可以作為有效的治療作用點。張云洲等[20]采用自制苗醫(yī)藥物對患者穴位進(jìn)行敷貼，成功治愈咳喘、麻痹等疾病。

3.3 重用鮮品 苗醫(yī)具有藥材新鮮、歷史悠久、療效顯著、經(jīng)濟(jì)實惠的特點。苗醫(yī)認(rèn)為，新鮮的藥材藥性較大，可以減少用量，保證療效顯著、見效快等特點[21]。睡藥床療法也是苗醫(yī)的一種特色療法[22]，具體操作為患者平躺于鋪滿消腫止痛、活血祛瘀的藥材上，蓋上棉被即可。苗族人將新鮮草藥搗爛后覆蓋于患處，對病痛具有明顯的治療效果[23]。

4 小結(jié)

苗醫(yī)外治法有用藥和不用藥兩種方法。不用藥是通過牛角、竹筒、銅刀、罐子、針具等方式治療疾??；用藥是指通過蒸、洗及擦等方式治療疾病。苗醫(yī)外治法的特點為“簡、便、驗、廉”，其優(yōu)勢為在治療疾病時不會因為缺乏藥材而耽誤病情，也不會因為內(nèi)服藥物而中毒，安全有效，主要服務(wù)于偏遠(yuǎn)地區(qū)，價格低廉，具有很好的推廣價值。目前，關(guān)于苗醫(yī)外治法的文獻(xiàn)較少，缺乏理論指導(dǎo)，對其機制缺乏深入研究，且由于治療器具較為簡陋，無統(tǒng)一的用藥規(guī)范，部分治療手法比較落后。所以我們應(yīng)對上述問題引起重視，推廣苗醫(yī)外治法，為患者健康謀福利。