尹詩航

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，屬于一種臨床常見心臟病。高血脂癥對于冠心病發(fā)病與惡化具有重要影響，二者呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系[1]?；颊咧饕R床表現(xiàn)為氣促、寒顫、眩暈等，病情嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心臟衰竭等，對患者身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，臨床應(yīng)及時(shí)采取有效治療措施，幫助患者改善病癥。本文主要探究不同劑量阿托伐他汀治療冠心病的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2017年4月在我院接受治療的78例冠心病患者，根據(jù)阿托伐他汀用量分為觀察組和對照組各39例。對照組39例，男27例，女12例，年齡48～79歲，平均年齡（62.37±4.48）歲，病程5個(gè)月～16年，平均病程（6.17±1.15）年。觀察組39例，男24例，女15例，年齡49～78歲，平均年齡（62.33±5.02）歲，病程7個(gè)月～17年，平均病程（6.58±1.53）年。觀察組、對照組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各方面無顯著性差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診所有患者均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；所有患者均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙、神志不清現(xiàn)象；對研究所用藥物存在過敏現(xiàn)象禁忌證狀；腎臟功能不全者、急性肺水腫者、急性心肌梗死者等器質(zhì)性疾病患者。

1.2 方法：觀察組使用大劑量阿托伐他汀，實(shí)施常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予患者每日服用40 mg的阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051407），在飯后30 min內(nèi)服用，1天1次，6個(gè)月為1個(gè)療程。對照組使用小劑量阿托伐他汀，實(shí)施常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予患者每日服用20 mg阿托伐他汀，在飯后30 min內(nèi)服用，1天1次，6個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：①治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀明顯改善；無效：臨床癥狀無明顯改善甚至惡化。②血脂指標(biāo)，主要包括三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。③心功能指標(biāo)。采用彩色超聲診斷儀檢測心功能指標(biāo)。④不良反應(yīng)，主要有肝功能損害、肌肉疼痛、肌酸磷酸激酶升高等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0對以上所得臨床治療效果、血脂指標(biāo)、心功能指標(biāo)、不良反應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析，計(jì)量資料（）以t檢驗(yàn)對比；計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果：觀察組患者臨床治療情況為顯效24例，有效12例，無效3例，總有效率為92.31%，對照組患者臨床治療情況為顯效10例，有效18例，無效11例，總有效率為71.79%，觀察組總有效率顯著高于對照組（χ2=5.571，P=0.018）。

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)：觀察組三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白分別為（1.62±0.51）mmol/L、（3.75±0.47）mmol/L、（3.12±0.44）mmol/L、（1.20±0.19）mmol/L，對照組分別為（1.97±0.52）mmol/L、（4.86±0.60）mmol/L、（3.63±0.49）mmol/L、（1.02±0.14）mmol/L，兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.001、9.095、4.836、4.763，P=0.002、0.000、0.000、0.000）。

2.3 兩組患者心功能指標(biāo)：觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑分別為（54.52±7.36）%、（47.19±5.30）mm、（36.51±3.58）mm，對照組分別為（48.21±8.25）%、（53.74±3.07）mm、（41.85±4.02）mm，觀察組患者心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（t=3.564、6.678、6.195，P=0.000、0.000、0.000）

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組肝功能損害1例、肌肉疼痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%，對照組肝功能損害3例、肌肉疼痛2例、肌酸磷酸激酶升高3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.51%，兩組差異顯著（χ2=4.129，P=0.042）。

3 討論

冠心病屬于一種常見心血管疾病，發(fā)病人群主要集中于中老年人群，且發(fā)病年齡趨于年輕化，致殘率與病死率高[3]?；颊咄捎谛募∪毖霈F(xiàn)心絞痛現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者身體健康以及正常生活工作。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)研究，冠心病致病機(jī)制與多種因素相關(guān)，具有復(fù)雜性，其中脂質(zhì)代謝紊亂為最常見因素[4]?；颊唧w內(nèi)脂質(zhì)物質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)沉積，隨著病情的發(fā)展，動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸發(fā)展為白色斑塊，形成動(dòng)脈粥硬化，若病情繼續(xù)發(fā)展，動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊量持續(xù)增多，動(dòng)脈口徑逐漸縮小，限制血流量，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，患者出現(xiàn)心絞痛。在此過程中形成的動(dòng)脈斑塊包括穩(wěn)定性斑塊、不穩(wěn)定性斑塊兩種，若未及時(shí)采取有效治療，不穩(wěn)定性斑塊發(fā)生破裂，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)心肌梗死病癥，嚴(yán)重危機(jī)患者生命。除此之外，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血脂相關(guān)指標(biāo)均會(huì)引起冠心病潛在風(fēng)險(xiǎn)。

阿托伐他汀屬于醫(yī)學(xué)中常用降脂藥，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①能夠有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)血脂，通過競爭性抑制方式阻止體內(nèi)膽固醇的合成[5]，減少膽固醇分泌量，高密度脂蛋白水平上升，低密度脂蛋白密度下降，減少三酰甘油、總膽固醇的生成量。②有效抑制炎癥。血管內(nèi)皮功能逐漸恢復(fù)，血流動(dòng)力學(xué)得到穩(wěn)定。③具有抗氧化功能，減少患者體內(nèi)氧自由基的生成，使心功能獲得有效改善[6]。

在本文中，采用不同劑量阿托伐他汀治療冠心病，結(jié)果表明，與對照組相比，觀察組患者臨床總有效率顯著升高（P＜0.05）；觀察組患者血脂指標(biāo)、心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%，對照組為20.51%，差異顯著（P＜0.05）?？梢钥闯觯捎么髣┝堪⑼蟹ニ≈委煿谛牟∧軌蛴行Ц纳苹颊哐笜?biāo)，使心功能逐漸恢復(fù)正常水平，患者臨床癥狀得到有效改善，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上推廣。