陳 高，王 曦，金 湛，甘椿椿，姚水洪

（1.衢州職業(yè)技術(shù)學院，浙江 衢州324000；2.浙江省衢州市人民醫(yī)院，浙江 衢州324000）

目前，隨著我國老齡化社會進程的不斷邁進，老齡人口問題逐漸凸顯，如老齡化嚴重、空巢和獨居老人比例提高等，同時，伴隨的老年人養(yǎng)老和醫(yī)療等問題日益突出［1-3］。2017年，國家中醫(yī)藥管理局、全國老齡辦等12個部門共同發(fā)布《關(guān)于促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實施意見》，提出到2020年，中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)政策體系、標準規(guī)范等基本建立，老年人中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)需求基本得到滿足［2］。

中醫(yī)藥在養(yǎng)老服務(wù)中具有獨特的優(yōu)勢，如中醫(yī)藥對于老年人常見的慢性病的診治具有療效良好、毒副作用少等優(yōu)點［4-6］，同時，中醫(yī)藥具有的預(yù)防、醫(yī)療及保健養(yǎng)生等功能，十分契合老年人增強體質(zhì)及預(yù)防老年病的需求，對于提升老年人的生活質(zhì)量具有積極的意義［7-8］。本文主要探討衢州市養(yǎng)老機構(gòu)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在問題，并提出相關(guān)建議及對策，以期為中醫(yī)藥健康養(yǎng)老相關(guān)政策的制定提供參考。

1 對象與方法

選取衢州市部分養(yǎng)老機構(gòu)作為調(diào)查對象，以其中的老年人、養(yǎng)老護理工作人員及管理人員作為研究對象，分析研究上述養(yǎng)老機構(gòu)的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)情況。采用問卷調(diào)查及訪談法進行研究。問卷調(diào)查內(nèi)容如下：養(yǎng)老機構(gòu)的基本情況（包括基本生活設(shè)施、醫(yī)療設(shè)施及休閑設(shè)施等）；老年人對中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的認知情況；是否設(shè)有醫(yī)務(wù)室及醫(yī)務(wù)室設(shè)有專門醫(yī)生；中醫(yī)護理及中醫(yī)診療開展情況；老年慢性疾病及老年保健養(yǎng)生康復(fù)情況；推拿及針灸等中醫(yī)藥服務(wù)開展情況；老年人、養(yǎng)老護理人員及管理人員對養(yǎng)老機構(gòu)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)建議等。

2 發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題

2.1 老年人對中醫(yī)藥健康養(yǎng)老認知程度低 老年人對于中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)總體認知程度較低。聽說過中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的老年人較少，大多數(shù)老年人對于中醫(yī)藥結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的說法了解甚少；老年人對于中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容及內(nèi)涵等內(nèi)容了解更少，基本不知中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的內(nèi)容及內(nèi)涵；老年人對于養(yǎng)老服務(wù)比較了解，對于中醫(yī)藥相關(guān)知識有所了解，而對于兩者結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策及實施情況了解較少。

2.2 中醫(yī)藥健康養(yǎng)老專業(yè)人員缺乏 養(yǎng)老機構(gòu)中的護理人員大多數(shù)未接受正規(guī)的護理培訓(xùn)，且基本沒有相關(guān)的中醫(yī)藥知識背景；養(yǎng)老機構(gòu)的管理人員，大多也沒有中醫(yī)藥相關(guān)背景。目前，中醫(yī)藥人才和護理人才的匱乏嚴重制約了中醫(yī)藥健康養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，特別是具有養(yǎng)老護理能力的人員基本不具有中醫(yī)藥相關(guān)背景。養(yǎng)老機構(gòu)中的護理人員一般為中年，知識文化水平特別是中醫(yī)藥護理知識嚴重缺乏，從而影響了中醫(yī)藥健康養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

2.3 養(yǎng)老機構(gòu)中醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)缺乏 養(yǎng)老機構(gòu)盡管基本都設(shè)有醫(yī)務(wù)室，但是醫(yī)務(wù)室有專業(yè)醫(yī)生的較少，醫(yī)務(wù)室只是簡單地備有一些常用藥物；對于老年人的護理基本以簡單的生活護理為主，能提供中醫(yī)護理的養(yǎng)老機構(gòu)寥寥無幾。對于中醫(yī)診療而言，如果老年人有需要，養(yǎng)老機構(gòu)一般借助于合作的醫(yī)院為老年人提供相關(guān)服務(wù)；推拿及針灸等中醫(yī)藥服務(wù)開展情況不容樂觀，類似中醫(yī)診療服務(wù)，如果老年人有需要，養(yǎng)老機構(gòu)委托合作的醫(yī)院為老年人提供相關(guān)服務(wù)。

2.4 老年人期待養(yǎng)老機構(gòu)進一步完善中醫(yī)藥健康服務(wù) 雖然老年人對于中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)認知程度低，但是大部分老年人還是對于中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)走進養(yǎng)老機構(gòu)表示歡迎，特別希望大家熟知的推拿、拔罐及艾灸等中醫(yī)藥服務(wù)能夠在養(yǎng)老機構(gòu)中常態(tài)化開展。同時，老年人期望養(yǎng)老機構(gòu)能增設(shè)一些康復(fù)保健設(shè)施，以利于老年人對于自身的一些慢性疾病的康復(fù)及保健訓(xùn)練等。

3 對策及建議

3.1 加強中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)勢的宣傳 中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)具有諸多優(yōu)勢，但是老年人對于中醫(yī)藥健康養(yǎng)老了解甚少，因此，政府部門及相關(guān)媒體急需加強中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的相關(guān)政策及優(yōu)勢的大力宣傳，促使對于老年人的相關(guān)利好政策能夠落到實處。特別注意的是，老年人接觸網(wǎng)絡(luò)的機會較少，所以盡可能地開展一些適合老年人的宣傳方式，如在養(yǎng)老機構(gòu)中設(shè)置相關(guān)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老宣傳欄，開展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的講座及交流會等。

3.2 加快中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)人員的培養(yǎng) 目前，中醫(yī)藥健康養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展受到相關(guān)人才匱乏的嚴重制約，因此，加快中醫(yī)藥健康養(yǎng)老相關(guān)人才的培養(yǎng)是亟待解決的問題。可以多途徑地加快相關(guān)人才培養(yǎng)，一方面，充分利用高校進行中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才的培養(yǎng)，如在中醫(yī)藥、護理及康復(fù)專業(yè)開設(shè)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的相關(guān)課程，培養(yǎng)老年護理方向的人才；另一方面，可以充分利用專門的培訓(xùn)機構(gòu)針對性地培養(yǎng)社會人員，特別是廣大待業(yè)人員，開設(shè)針對性的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的基礎(chǔ)課程，使其掌握簡單的中醫(yī)藥護理知識與方法，從而為中醫(yī)藥健康養(yǎng)老事業(yè)服務(wù)。

3.3 進一步完善養(yǎng)老機構(gòu)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老相關(guān)服務(wù) 養(yǎng)老機構(gòu)可以適當進一步完善中醫(yī)藥健康養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)可以聘請擅長老年慢性病的中醫(yī)醫(yī)師定期坐診，為老年人診治相關(guān)疾??；完善相關(guān)的康復(fù)保健設(shè)施，以滿足患有老年慢性病、需要進行康復(fù)訓(xùn)練及保健的老年人的需求；增設(shè)一些典型的中醫(yī)藥護理，如將推拿、艾灸等中醫(yī)藥護理融入老年護理中，從而對老年人增強體質(zhì)及預(yù)防老年病等提供條件與保障。

3.4 完善相關(guān)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老政策及資金投入 中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的政策扶持力度不夠和資金投入不足是中醫(yī)藥健康養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的重要阻礙。因此，一方面，出臺鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)完善中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策，鼓勵基層中醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)加強與養(yǎng)老機構(gòu)的合作，共同承擔老年人的中醫(yī)藥養(yǎng)老需求。另一方面，加強對于中醫(yī)藥健康養(yǎng)老事業(yè)的資金投入，從而保障養(yǎng)老機構(gòu)進一步提升中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

4 結(jié)語

本文通過分析衢州市養(yǎng)老機構(gòu)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)，目前中醫(yī)藥健康養(yǎng)老在養(yǎng)老機構(gòu)的開展情況不容樂觀，主要表現(xiàn)在老年人對于中醫(yī)藥健康養(yǎng)老認知程度較低、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)缺乏等方面，并對應(yīng)地提出加快中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才的培養(yǎng)、進一步完善中醫(yī)藥健康養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)及完善相關(guān)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老政策及資金投入等對策與建議，以期為提升養(yǎng)老機構(gòu)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、老年人的生活質(zhì)量及制定相關(guān)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老政策提供參考。