呂 瑩

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

腦梗死是一種臨床常見心血管系統(tǒng)疾病，多見于老年人，該病具有較高的致死率及致殘率，嚴(yán)重影響老年患者的生命健康和生存質(zhì)量。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腦梗死的病死率及致殘率有所下降。有臨床研究表明，影響腦梗死患者預(yù)后和生存質(zhì)量的主要因素與梗死的嚴(yán)重程度、就診時(shí)間、康復(fù)訓(xùn)練、治療方法、護(hù)理方法、患者配合度等有關(guān)[1]。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的80例老年腦梗死患者，病例研究時(shí)間為2016年5月至2017年5月，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）兩組。觀察組：男性24例，女性16例；年齡60～78例，平均（68.3±9.5）歲；對(duì)照組：男性23例，女性17例；年齡61～79例，平均（68.4±9.6）歲。兩組患者的基本資料相比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)措施包括：密切監(jiān)測心率、血壓等生命體征，給予疾病相關(guān)的健康教育，并給予康復(fù)指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施為：①病房護(hù)理：為患者提供舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境，設(shè)置適宜的溫度與濕度，保持室內(nèi)光線柔和。②心理護(hù)理：患者在急性期突然發(fā)作，常產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等消極情緒，因此護(hù)理人員可給予積極的心理暗示等方式以緩解患者的不良情緒。同時(shí)護(hù)理人員向患者詳細(xì)講述腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)、感覺、言語、神經(jīng)功能等神經(jīng)功能缺損的不同癥狀，以提高患者認(rèn)知率和治療依從性。③排便護(hù)理：指導(dǎo)患者多進(jìn)食高營養(yǎng)、高纖維素、高容積的食物，多吃新鮮水果和蔬菜，建議患者每日清晨飲一杯溫開水，以防便秘。并定時(shí)協(xié)助患者翻身，并指導(dǎo)其進(jìn)行腹肌、膈肌、肛提肌的功能鍛煉；可每日給予腹部及肛周按摩，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行生物反饋刺激、排便反射等訓(xùn)練，以減少便秘的發(fā)生。④語言功能鍛煉：多數(shù)患者伴有不同程度的語言功能障礙，護(hù)理人員可給予針對(duì)性發(fā)音、語言功能鍛煉護(hù)理方案，通過多與患者交流溝通，以促進(jìn)患者語言功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的預(yù)后及生活質(zhì)量評(píng)分。預(yù)后評(píng)定：采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表NHSS評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損情況，采用簡短精神記憶量表（MMSE）評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能，采用日常生活能力（ADL）量表評(píng)估日常生活能力[2-4]。生活質(zhì)量評(píng)定采用GQOLI-74量表分物質(zhì)功能、心理功能、軀體功能和社會(huì)功能等4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)均為100分，評(píng)分越高，表明患者的生活質(zhì)量越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用 表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的預(yù)后效果：兩組患者干預(yù)后的NHSS、MESS、ADL評(píng)分明顯優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）。觀察組的干預(yù)后的NHSS、MESS、ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如下：干預(yù)前觀察組的NHSS、MESS、ADL評(píng)分分別為（29.57±3.23）分、（23.24±4.57）分、（34.36±7.42）分，對(duì)照組的NHSS、MESS、ADL評(píng)分分別為（29.48±2.53）分、（23.42±4.24）分、（33.96±7.79）分。干預(yù)后觀察組的NHSS、MESS、ADL評(píng)分分別為（11.34±1.61）分、（28.33±6.45）分、（25.24±4.24）分，對(duì)照組的NHSS、MESS、ADL評(píng)分分別為（18.26±1.45）分、（24.91±5.23）分、（29.53±6.45）分。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量：觀察組的物質(zhì)功能、心理功能、軀體功能和社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如下：觀察組的物質(zhì)功能、心理功能、軀體功能和社會(huì)功能評(píng)分分別為（86.2±2.3）分、（84.7±2.5）分、（83.6±2.3）分、（82.3±2.2）分。對(duì)照組患者物質(zhì)功能、心理功能、軀體功能和社會(huì)功能評(píng)分分別為（72.3±2.0）分、（71.5±2.2）分、（73.5±2.3）分、（70.4±2.0）分。

3 討論

急性腦梗死是指患者腦部供血不足或突然中斷引起腦部組織壞死，患者一般起病較急，其發(fā)病原因主要是由于血管內(nèi)血栓所致[6]。腦梗死具有較高的發(fā)病率，且患者病發(fā)后常出現(xiàn)多種后遺癥，若不能得到及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。由于患者病情較重，因此對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)滿足患者的常規(guī)用藥、身心需求、心理干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防以及促進(jìn)疾病恢復(fù)具有重要意義。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理一般是在醫(yī)囑指導(dǎo)下完成各種護(hù)理操作與治療，缺乏對(duì)患者的繼發(fā)性傷害及康復(fù)針對(duì)性護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的在于通過對(duì)患者提供健康宣教、疾病治療、并發(fā)癥預(yù)防、心理干預(yù)、出院指導(dǎo)及院外隨訪等護(hù)理流程，以促進(jìn)患者疾病康復(fù)。本此研究針對(duì)老年腦梗死繼發(fā)腦損害，給予其針對(duì)性、全面化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，干預(yù)后可知觀察組的干預(yù)后的NHSS、MESS、ADL評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），

可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善老年腦梗死患者的預(yù)后，顯著提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年腦梗死患者中，可有效改善患者預(yù)后效果，提高其生活質(zhì)量，效果顯著，值得在臨床大力推廣和應(yīng)用。