馬 琳

（沈陽市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

急性牙髓炎為牙髓組織急性炎癥，發(fā)病率高。臨床表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛，夜間、冷熱刺激時(shí)疼痛會(huì)加劇，服用止痛藥可以維持一段時(shí)間?；颊呔歪t(yī)診斷時(shí)除牙痛難忍外伴隨高度精神緊張，中老年患者尤為明顯，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響。心理護(hù)理為針對(duì)患者情感和心理需求制定的護(hù)理方式，能夠緩解患者緊張心理。臨床診斷治療中使用心理護(hù)理強(qiáng)化干預(yù)，可以緩解焦慮，引導(dǎo)患者配合治療。本研究主要探討心理護(hù)理對(duì)老年急性牙髓炎患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年1月收治的76例急性牙髓炎老年患者，使用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組38例和觀察組38例。觀察組男19例，女19例，年齡62～78歲，平均（67.41±4.20）歲；對(duì)照組38例患者，男18例，女20例，年齡60～79歲，平均（65.51±4.70）歲?；颊呔鶎?duì)本次研究知情，并簽署知情同意書，排除有口腔惡性腫瘤和系統(tǒng)性疾病患者。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者確診后均進(jìn)行開髓手術(shù)。圍術(shù)期對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，進(jìn)行飲食指導(dǎo)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用心理干預(yù)[1]。術(shù)前護(hù)理：術(shù)前患者經(jīng)常會(huì)因?yàn)榄h(huán)境陌生和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)有限等產(chǎn)生憂愁心理。針對(duì)環(huán)境陌生造成的情緒低落，可以在患者身邊放置喜歡的物品，也可以引導(dǎo)患者多聽自己喜歡的音樂，通過這種方式營造舒適的環(huán)境。對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足造成的問題，可以為患者講解疾病發(fā)病原因、治療方式、步驟，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)的必要性，也可以發(fā)放疾病手冊(cè)，提升患者對(duì)疾病的理性認(rèn)識(shí)。術(shù)中：護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)使用親切輕松語言和患者交流，進(jìn)行護(hù)理時(shí)避免大幅度動(dòng)作，減少患者疼痛。術(shù)后：有利消息及時(shí)傳達(dá)，提醒患者及時(shí)復(fù)診，按時(shí)完成治療。部分患者會(huì)在治療后因?yàn)閷?duì)醫(yī)師不相信等原因產(chǎn)生害怕心理，此時(shí)可采用團(tuán)體心理干預(yù)方法，開展座談會(huì)或者病友交流會(huì)，引導(dǎo)患者多和醫(yī)師以及病友交流，通過交流抒發(fā)自己的意見，提升對(duì)醫(yī)師的認(rèn)識(shí)，從而緩解憂慮。治療后也可以幫助患者掌握好牙齒治療常識(shí)，提升治療效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：①患者滿意度使用自制問卷調(diào)查，結(jié)果分為非常滿意80～100分、比較滿意70～80分、滿意60～70分、不滿意＜60分。總滿意率=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%；②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)定量表（WHOQOL-BREF），主要內(nèi)容：咀嚼功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能，每項(xiàng)1～5分，得分高說明生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）以t檢驗(yàn)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組38例患者，咀嚼功能（94.71±20.52）分，心理功能（80.21±23.83）分，社會(huì)功能（80.21±35.71）分，物質(zhì)生活（61.12±27.61）分。對(duì)照組38例，咀嚼功能（85.41±21.42）分，心理功能（61.81±18.52）分，社會(huì)功能（70.12±25.42）分，物質(zhì)生活（50.72±23.45）分。和對(duì)照組相比，觀察組咀嚼功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比：對(duì)照組38例，非常滿意10例（26.31%），比較滿意10例（26.31%），滿意11例（28.94%），不滿意7例（18.42%），總滿意31例（81.57%）。觀察組38例，非常滿意19例（50.00%），比較滿意11例（29.94%），滿意8例（21.05%），不滿意例1（2.63%），總滿意37例（97.36%）。觀察組總滿意度為97.36%，明顯高于對(duì)照組73.68%，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)[3]，急性牙髓炎老年患者存在以下心理問題：第一迫切求治。因?yàn)樘弁吹仍?，患者?huì)迫切希望立即得到救治，距離醫(yī)院較遠(yuǎn)，路程長，忍受疼痛的患者經(jīng)常有插隊(duì)和偷看診療過程的行為。第二，環(huán)境焦慮。就診過程中會(huì)因?yàn)榄h(huán)境陌生、設(shè)備嘈雜聲、患者呻吟聲使得患者有拒絕治療和大喊大叫行為。第三，緊張焦躁。就診中有掛號(hào)、候診、繳費(fèi)等復(fù)雜程序，患者經(jīng)常需要多次往返，等待時(shí)間較長，因此容易造成內(nèi)心煩悶，加之疼痛便會(huì)造成精神緊張、焦躁。部分患者甚至出現(xiàn)血壓升高面色蒼白的問題。第四，憂慮。患者對(duì)醫(yī)師是否能夠合理診斷、治療有一定顧慮，信任感差，但也希望盡快得到救治，會(huì)出現(xiàn)坐立不安和四處走動(dòng)的現(xiàn)象。第五，膽怯自卑。家庭條件差，害怕醫(yī)藥費(fèi)過高，患者會(huì)出現(xiàn)自卑心理[4]。就診中表現(xiàn)為表達(dá)混亂，無法配合工作。第六，尋求名醫(yī)?；颊邔?duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，希望得到技術(shù)精湛有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師為其治療，診斷中對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，拒絕服務(wù)，自身疼痛難忍依然不愿接受醫(yī)師診治。

對(duì)于以上心理問題，入院時(shí)護(hù)理人員為可為患者講解有關(guān)制度，幫助患者熟悉環(huán)境，通過營造和諧環(huán)境、讓患者聽舒緩音樂幫助其提升安全感。術(shù)前，依據(jù)每個(gè)患者受教育情況使用合適的語言進(jìn)行溝通，在充分尊重患者的基礎(chǔ)上對(duì)其鼓勵(lì)支持，同時(shí)輔助講解疾病相關(guān)知識(shí)宣教，消除其膽怯自卑心理，促進(jìn)治療方案成功[5]。使用心理護(hù)理方案時(shí)，以心理學(xué)知識(shí)做為依據(jù)，采用科學(xué)的溝通方法保證有效交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。術(shù)中，通過予以患者陪伴及語言關(guān)懷，著重幫助增強(qiáng)手術(shù)治療信心。術(shù)后，使用團(tuán)體心理干預(yù)，為患者提供交流平臺(tái)，在互動(dòng)中加深患者之間的情感，最終提升患者心理舒適度[6]。心理護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分提高，護(hù)理滿意度達(dá)97.36%，提示，心理護(hù)理用于急性牙髓炎老年患者必要且有價(jià)值，與上述分析相一致。

綜上所述，心理護(hù)理在急性牙髓炎老年患者中使用效果顯著，可以緩解不良情緒，提升生活質(zhì)量，值得推廣。