馬秋艷

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

兒科臨床中收治的支氣管炎患兒較多，小兒支氣管炎屬于感染性呼吸道疾病，其多因感染支原體而發(fā)病。有相關(guān)研究提示，針對小兒支氣管炎患者施行細節(jié)護理，有助增強其臨床療效。為能進一步掌握細節(jié)護理對支氣管炎患兒的積極影響，此文以因患小兒支氣管炎進入本院就診的85例患兒為對象，采用分組評估的方式研討細節(jié)護理干預(yù)用于小兒支氣管炎護理中的具體效果，匯報如下。

1 對象與方法

1.1 病例對象：選擇2017年4月至2018年2月因患小兒支氣管炎進入本院就診的85例患兒，入選患兒通過胸部X片及體格檢查，并參照《實用兒科學(xué)》有關(guān)小兒支氣管炎的診斷標準予以確診；就診時都存在不同程度喘息、高熱、咳嗽等相應(yīng)癥狀；包括47例男性患兒，38例女性患兒；年齡4個月～5歲，平均（1.9±0.82）歲；依據(jù)雙盲法將其納入試驗護理組（43例），對比護理組（42例），兩組基線資料和指標數(shù)據(jù)對照，不具顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：從入院開始，兩組都對患兒施行對癥治療，即依據(jù)其實際病情予以抗病毒、霧化吸入、止咳祛痰、平喘解痙等相應(yīng)治療措施。對比護理組向患兒予以常規(guī)的護理措施：緊密觀察各例患兒的病情變化，進行輸液干預(yù)、營養(yǎng)支持、常規(guī)呼吸道及口腔護理，對患兒親屬實施健康知識宣教等。

試驗護理組在常規(guī)化護理的前提下開展細節(jié)護理干預(yù)，方法為下：①注重做好心理干預(yù)工作。兒科護士注重對患兒實施心理護理，幫助其形成樂觀、健康的抗病心態(tài)。護士和患兒溝通的整個過程中，應(yīng)維持親切、和藹的態(tài)度，讓患兒充分信賴護理人員，并由此增強醫(yī)護操作的服從性與依從性。②加強環(huán)境管理。支氣管炎患兒極易形成病房交叉感染，護士要定時巡查患兒病房，認真進行環(huán)境清潔、通風(fēng)及消毒處理，針對病情比較嚴重的患兒應(yīng)予以隔離。③呼吸道干預(yù)護理。護士向患兒家屬示范正確的拍背、翻身做法，引導(dǎo)患兒順利排出呼吸道、肺泡分泌物。如果患兒呼吸道內(nèi)的分泌物過于黏稠，喉部出現(xiàn)痰鳴音，痰液難以咳出，需實施無菌吸痰、霧化吸入等手段，防止呼吸道被堵塞。吸痰時需隨時查看患兒呼吸、面色情況，避免其出現(xiàn)窒息。④高熱護理措施。護士嚴密監(jiān)測患兒的體溫改變狀況，若發(fā)現(xiàn)其體溫超出38.5 ℃，要及時運用物理手段予以降溫，如果效果不佳可適當服用退熱藥物，以減少因持續(xù)高熱而誘發(fā)驚厥現(xiàn)象。⑤體位干預(yù)措施。小兒患者的呼吸肌還未發(fā)育完全，胸腔輪廓比較狹小，患病期間難以充分換氣、通氣，護士要協(xié)助其獲取正確坐位、側(cè)臥體及半臥位，使患兒可以通暢呼吸。⑥飲食引導(dǎo)干預(yù)。為患兒擬定科學(xué)適宜的飲食方案，日常膳食以熱量高、維生素多的半流質(zhì)食品為主，交代家長喂食動作要輕柔、謹慎，確?；純翰粫霈F(xiàn)窒息、嗆咳現(xiàn)象。

1.3 評價指標：評估兩種護理方法對患兒退熱時間、住院天數(shù)和臨床療效的影響差異；療效標準：①患兒癥狀表現(xiàn)、疾病體征徹底消除，呼吸頻率、心率及體溫都恢復(fù)到正常水平，評定為痊愈；②患兒癥狀表現(xiàn)、疾病體征得以改善，呼吸頻率、心率及體溫趨向正常，評定為好轉(zhuǎn)。③患兒癥狀表現(xiàn)及生命體征都沒有較大改變，評定為無效[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：對數(shù)據(jù)進行分類統(tǒng)計，使用SPSS22.0軟件予以計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)表達為（），計數(shù)數(shù)據(jù)表達為（n/%），計量數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)對比經(jīng)χ2檢測，對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P＜0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒退熱時間與住院天數(shù)對照：試驗護理組患兒的退熱時間、住院天數(shù)分別是（1.6±0.51）d、（5.2±1.97）d；對比護理組患兒的分別是（2.7±0.87）d、（8.3±3.04）d。試驗護理組退熱時間與住院天數(shù)都顯著短于對比護理組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒療效結(jié)果對照：試驗護理組患兒的療效情況為23例治愈，18例好轉(zhuǎn)，2例無效，總有效率95.35%（41/43）；對比護理組患兒的療效情況為15例治愈，17例好轉(zhuǎn)，10例無效，總有效率76.19%（32/42）。試驗護理組總有效率顯著優(yōu)于對比護理組（P＜0.05）。

3 討論

護理作為兒科臨床中支持、配合治療的重要工作環(huán)節(jié)，將對醫(yī)療操作與臨床療效產(chǎn)生相當大的直接影響。小兒支氣管炎治療期間，護士人員注重優(yōu)化護理服務(wù)質(zhì)量，能加快患兒疾病的康復(fù)進程。此研究當中，從心理干預(yù)、環(huán)境管理、呼吸道干預(yù)護理、高熱護理、體位干預(yù)、膳食指導(dǎo)等各個方面著手，對支氣管炎患兒開展細節(jié)化、規(guī)范性的護理，進而實現(xiàn)提升護理工作質(zhì)量、增強臨床治療效果的目標[2]。本研究中，試驗護理組患兒經(jīng)過治護后的總有效率高于對比護理組，其退熱時間、住院天數(shù)都少于對比護理組（均P＜0.05）。

綜上得知，在小兒支氣管炎護理當中運用細節(jié)護理措施，有助增強治療成效，并能減短退熱時間及住院天數(shù)，應(yīng)推廣實施。