劉曉楠

（遼寧省大連市婦女兒童醫(yī)療中心婦產科，遼寧 大連 116037）

據(jù)調查我國剖宮產率近45%，遠遠高于指導性剖宮產率，出現(xiàn)此種情況和社會因素影響有重要關系。剖宮產相對比陰道分娩存在較多缺陷，同時對產婦身體健康較為不利。剖宮產率提升也會使得切口愈合不良、心血管系統(tǒng)、大出血、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥率提升。分析降低剖宮產率方式，降低分娩對產婦的影響便十分重要。多數(shù)分析認為健康信念模式對提升自然分娩率有重要幫助[1]?，F(xiàn)以我院產婦為研究對象，主要分析各種護理方式下對剖宮產率影響，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2017年3月至2018年9月收治的孕婦116例，對照組58例，年齡21～34歲，平均年齡（26.34±2.34）歲，孕周24～33周，平均孕周（28.36±1.32）周；觀察組58例，年齡20～35歲，平均年齡（26.28±2.28）歲，孕周25～34周，平均孕周（28.31±1.28）周，所有孕婦均簽署知情同意書自愿進行本次研究，孕婦基礎性資料并未較大差異，可進行對比分析。

1.2 方法：對照組主要進行常規(guī)性產檢，主要為孕期保健和孕期營養(yǎng)，產前為其進行健康教育，同時為其進行孕期保健知識宣傳。觀察組患者為健康信念模式指導進行干預?？梢罁?jù)健康信念方式四個關鍵因素進行分析，其中主要有易感性、益處、嚴重性、障礙。易感性主要為引導其認識到剖宮產的危害，掌握各種分娩知識。①易感性。產檢時記錄好孕婦聯(lián)系方式，同時鼓勵孕婦參加健康知識講座。由醫(yī)師為其進行影片播放，一對一的方式進行知識講解，分組討論各種問題，為孕婦講解各種剖宮產原理、過程，分析剖宮產優(yōu)缺點，并為其分析剖宮產合適條件。②益處。在為孕婦充分分析完剖宮產危害和基礎分娩知識之后為其進行自然分娩益處講解。主要分析為其講解分娩為自然過程，多數(shù)情況下孕婦均可自然完成。自然分娩時可降低分娩后切口感染等并發(fā)癥，同時分娩過程也可促使乳汁分泌，幫助其進行順產恢復。③嚴重性和障礙。主要為產婦講解分娩后中可能出現(xiàn)的問題，以及克服的方式。在產前為其進行技能培訓，主要從正確坐姿和行走姿勢訓練開始，也可為其進行喂養(yǎng)姿勢培訓、換尿布知識培訓，同時也要為其講解新生兒沐浴撫觸方式。指導產婦進行乳房按摩，可取熱毛巾進行熱敷15 min，同時溫度控制于50 ℃。

1.3 觀察指標：對比兩組患者妊娠方式，主要分析護理前剖宮產、自然分娩意愿以及護理后自然分娩以及剖宮產分娩狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS23.0軟件分析116例患者數(shù)據(jù)，χ2檢驗分娩率資料（%、n），以t檢驗計量資料（），P＜0.05可知差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者：剖宮產，護理前26例（44.83%）、護理后24例（41.38%）；自然分娩，護理前32例（55.17%）、護理后34例（58.62%）。觀察組患者：剖宮產，護理前27例（46.55%）、護理后16例（27.59%）；自然分娩，護理前31例（53.45%）、護理后42例（72.41%）。護理之前兩組產婦剖宮產、自然分娩率并無較大差異，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.034、0.034，P＞0.05），護理后觀察組產婦自然分娩率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.564、4.564，P＜0.05）。

3 討論

分析各種數(shù)據(jù)可知，影響剖宮產的主要因素為無醫(yī)學指證。其中孕婦相關知識了解占大部分原因，同時也有部分原因為多數(shù)孕婦對分娩知識有誤區(qū)。部分孕婦認為剖宮產更加便于嬰兒分娩，但對各種負面信息了解不夠[2-4]。同時在各種渠道會獲得分娩的負性信息對分娩產生緊張、恐懼等心理，因此需加強健康教育。

健康信念模式指導下妊娠干預，主要從引起孕婦重視、分析益處、可能出現(xiàn)的問題，解決障礙等幾個方面入手。健康信念護理的主要理論為，只有引導產婦認識到危險方可建立起對危險的感知，進而方可采取行動，降低危險因素影響。因此要引起孕婦充分重視，主要為產婦進行孕期和分娩等各種基礎知識講解，確保產婦可獲得正確孕期知識，對分娩也有正確的觀念[5-6]。之后為其進行剖宮產知識講解，通過對剖宮產各種問題分析，充分引起產婦對剖宮產的重視。在進行此項知識講解時，由于多采用通俗易懂的語言，因此孕婦知識掌握度更高。本次研究中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)孕婦會接受家庭、傳統(tǒng)知識等建立其錯誤認知，此階段的主要任務便為引導其建立起正確、良好的認識，只有正確的認識方可做出正確的選擇。在對分娩和剖宮產有整體認識之后，在為產婦進行自然分娩知識講解，通過對各種益處的分析，確保產婦對兩種分娩方式均可建立其正確的認識。此階段，主要為配合上階段問題分析，由于上階段問題分析影響，多數(shù)產婦會產生恐懼心理，此時便為對自然分娩知識優(yōu)勢的講解。通過此種方式引導產婦正確認識到自然分娩益處，促使產婦加緊行動。嚴重性和障礙方面主要從分娩之后的問題和障礙進行分析，通過整體性分娩知識講解，喂養(yǎng)知識分析，引導產婦建立起整體性認識。最后為，向產婦進行隨訪，隨訪過程中主要為其分析知識掌握度，并針對性講解。通過此種方式確保產婦可得到完整知識指導。由于在本次研究中，所收入的研究對象，均為適合自然分娩孕婦，因此以引導孕婦自然分娩為主。分析護理之后研究結果可知，護理后觀察組產婦自然分娩率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在為孕婦進行健康信念指導下，多數(shù)產婦都可建立其完整的分娩知識，通過選擇進行自然分娩，因此分娩率有極大提升。出現(xiàn)此種狀況和分娩指導中，護理人員從生理知識和心理等全方位進行引導也有重要關系，因此在進行護理時，一定要重視患者情緒和心理變化，采取合適的宣教方式。

綜上所述，為產婦進行健康信念模式時，產婦可建立其正確的信念，全面系統(tǒng)的為孕婦進行指導，降低剖宮產率，引導產婦正確認識自然分娩。