高 姝

（大連金州新區(qū)高姝口腔診所，遼寧 大連 116100）

口腔種植術(shù)是恢復患者口腔美觀、咀嚼功能有效手段，隨著人們對美的意識的增強，對牙齒美觀需求越來越高，傳統(tǒng)翻瓣種植技術(shù)雖然在臨床中取得了一定的成績，但由于手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥較多等對預后效果產(chǎn)生了嚴重的不良影響。鑒于此，本研究對觀察組50例行口腔種植的患者實施微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)進行治療，且取得了顯著療效。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2018年3月至2019年3月接受的口腔種植患者中，抽取100例，在尊重患者意愿的前提下將其分為對照組、觀察組，各50例。對照組中，男29例，女21例，年齡23～57歲，平均年齡（40.0±17.0）歲。觀察組中，男28例，女22例，年齡23～58歲，平均年齡（40.5±17.5）歲；兩組一般資料統(tǒng)計結(jié)果P＞0.05，可作比較。

1.2 方法：所有患者均行X線檢查，對曲面斷層情況、缺失牙區(qū)高、寬、厚度等進行確定，并采用黏膜探測器對牙槽嵴情況進行檢查，采用濃度為0.2%氯己定溶液漱口以及潔牙后。對照組患者采用傳統(tǒng)翻瓣技術(shù)治療，常規(guī)鋪巾、浸潤麻醉后，于種植部位行切開處理，直至骨膜以下，對骨膜行剝離、確定定位后將種植體植入并使用愈合基臺對創(chuàng)口部位進行處理以及對位縫合。觀察組患者采用微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)進行治療，局部麻醉后采用引導模板對口腔進行定位，應用環(huán)形黏膜切開器將黏膜去除并完全顯露出植骨面，對骨嵴進行球鉆和平整定位后，逐級預備，同時回收鉆孔所產(chǎn)生的骨屑，確保孔壁無骨缺損后，將種植體植入。采用愈合基臺封閉，（無需縫合）術(shù)畢。所有患者均給予抗生素治療，并于術(shù)后1周后應用氯己定溶液漱口。

1.3 療效評價與觀察指標：觀察兩組手術(shù)基本情況（手術(shù)時間、術(shù)后腫痛時間以及抗生素使用時間）。以及觀察兩組患者口腔種植不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：將本研究100例患者手術(shù)基本情況納入SPSS21.0分析，使用（）表示、t對比檢驗手術(shù)基本情況，使用（%）表示、χ2對比檢驗不良事件發(fā)生情況；當P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)基本情況對比。對照組和觀察組患者手術(shù)時間分別為：（34.27±7.78）min、（25.66±6.67）min，t=5.941，P=0.000；兩組患者術(shù)后腫痛時間分別為：（2.78±0.54）d、（1.02±0.61）d，t=15.276，P=0.000；兩組患者抗生素使用時間分別為：（6.45±0.84）d、（1.79±0.87）d，t=27.773，P=0.000；由此可見，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)后腫痛時間以及抗生素使用時間均顯著短于對照組，兩組間差異對比結(jié)果P＜0.05。

2.2 兩組口腔種植并不良事件發(fā)生情況對比。對照組不良事件發(fā)生情況如下：切口感染2例、牙齦后縮2例、種植失敗3例，總不良事件發(fā)生率為14.00%（7/50例）；觀察組不良事件發(fā)生情況如下：切口感染1例、牙齦后縮0例、種植失敗1例，總不良事件發(fā)生率為4.00%（2/50例）。由此可見，觀察組患者不良事件總發(fā)生率4.00%顯著低于對照組14.00%，χ2=6.105，P=0.013；兩組間差異對比結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與人們對口腔種植技術(shù)認識的不斷增加，對于臨床中口腔種植的要求也隨之升高，美觀、固位良好、操作簡單、損傷小的治療方式成為了口腔種植發(fā)展的必然趨勢和需求。傳統(tǒng)翻瓣技術(shù)雖在臨床中取得了一定的效果，但該手術(shù)需要切開患者黏骨膜、牙齦等，手術(shù)創(chuàng)傷大，同時術(shù)中大量流血還會影響操作視野，不利于手術(shù)順利開展，術(shù)后容易出現(xiàn)牙齦后縮、邊緣骨吸收不良等情況，對患者牙齒美觀度以及鄰牙敏感性等均造成了嚴重的不良影響[1]。

薛志國[2-3]等在研究中發(fā)現(xiàn)對口腔種植患者應用微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)治療后，患者術(shù)后疼痛感得到了明顯降低，抗菌藥物、激素藥物使用時間得到了明顯縮短，有效提高了種植的成功率。本研究中實施微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)治療后，有效縮短了手術(shù)時間、術(shù)后腫痛時間以及抗生素使用時間，降低了術(shù)后不良事件的發(fā)生率。微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小、切口整齊，且術(shù)后無需縫合與拆線，有效減輕了縫合拆線等對患者帶來的傷害與痛苦，避免了切口瘢痕的產(chǎn)生，有利于軟組織恢復，促進修復體永久性美觀的保持。

綜上所述，應用微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)能夠有效縮短口腔種植手術(shù)時間，減少術(shù)后腫痛時間和抗生素使用時間，降低術(shù)后不良事件的發(fā)生，是安全有效的治療方案。