孫秋紅

（遼寧省海城市中醫(yī)院鐵西院區(qū)麻醉科，遼寧 海城 114200）

隨著社會(huì)壓力大、環(huán)境因素的變化導(dǎo)致我國乳腺癌的發(fā)生率呈遞增狀態(tài)，威脅我國女性的生命健康。對(duì)乳腺癌患者多采用手術(shù)方法治療，而手術(shù)是否順利與選擇麻醉藥物有著密切關(guān)聯(lián)。所以，本文就針對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)中應(yīng)用喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉，觀察其臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月共98例乳腺癌患者。根據(jù)患者就診先后順序，將其劃分為2組，各組49例，

常規(guī)組：年齡36～60歲，平均年齡（46.56±1.76）歲。觀察組：年齡35～62歲，平均年齡（46.58±1.80）歲；兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異非常小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為乳腺癌；②患者自愿簽訂同意書；剔除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙；②精神系統(tǒng)疾病；③中途退出者；④腫瘤；⑤語言障礙；⑥肝腎功能不全。

1.3 方法：術(shù)前，對(duì)患者應(yīng)用鹽酸戊乙奎醚1 mL，咪唑安定2 mL采用肌肉注射的方法。

常規(guī)組：采用傳統(tǒng)的靜脈復(fù)合麻醉。對(duì)患者應(yīng)用丙泊酚1 mg/kg，芬太尼3 μg/kg，順苯磺酸阿曲庫銨0.1 mg/kg，采用靜脈注射的方法，喉罩置入后和麻醉機(jī)相連接，單純應(yīng)用七氟醚實(shí)施麻醉，應(yīng)用間斷注射順苯磺酸阿曲庫銨維持肌肉松弛狀態(tài)，手術(shù)結(jié)束后停止應(yīng)用七氟醚，喚醒患者，給予患者應(yīng)用抗肌肉松弛藥物，同時(shí)將拔出喉罩。觀察組：實(shí)施高氧流量七氟醚吸入。將氧流量控制在5 L/min，等到喉罩置入成功后，和麻醉機(jī)連接，應(yīng)用七氟醚吸入維持麻醉，維持氧流量為2 L/min，結(jié)束后，將喉罩拔出。

1.4 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的睫毛反射消失、拔除喉罩、麻醉維持時(shí)間以及麻醉誘導(dǎo)開始、置入喉罩、拔出喉罩時(shí)間段患者的SpO2，HR，MAP指標(biāo)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者基本麻醉情況：常規(guī)組：睫毛反射消失時(shí)間（70.02±6.20）s，麻醉維持時(shí)間（176.34±18.43）min，拔出喉罩時(shí)間（17.98±1.33）min；觀察組：睫毛反射消失時(shí)間（71.12±6.26）s，麻醉維持時(shí)間（183.25±18.52）min，拔出喉罩時(shí)間（8.99±1.25）min；兩組患者的麻醉維持時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間相比較，不存在明顯差距，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但是觀察組患者在拔出喉罩時(shí)間短于常規(guī)組，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者不同麻醉時(shí)間段的心率、血壓和血氧飽和度指標(biāo)情況。常規(guī)組：麻醉誘導(dǎo)開始SpO2（48.12±3.25）%、HR（77.25±5.22）min、MAP（95.21±4.22）mm Hg，置入喉罩SpO2（46.11±3.30）%、HR（91.28±9.52）min、MAP（70.20±3.8 9）m m H g、拔出喉罩時(shí)間S p O2（4 9.1 5±3.3 6）%、H R（7 8.2 5±9.2 5）m i n、M A P（9 7.3 3±3.9 0）m m H g；觀察組：麻醉誘導(dǎo)開始S p O2（4 7.7 5±3.3 5）%、H R（7 3.3 0±5.3 4）m i n、M A P（9 3.2 5±3.8 9）m m H g，置入喉罩S p O2

（4 6.2 0±3.35）%、H R（70.33±9.5 6）m i n、M A P（8 2.11±3.53）mm Hg，、拔出喉罩時(shí)間SpO2（48.40±2.44）%、HR（79.12±9.08）min、MAP（95.14±3.85）mm Hg；兩組患者的麻醉誘導(dǎo)開始、置入喉罩、拔出喉罩時(shí)間的SpO2不存在明顯差距，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者的麻醉誘導(dǎo)開始、置入喉罩、拔出喉罩時(shí)間的HR相比有明顯差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。MAP指標(biāo)在置入喉罩時(shí)兩組相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌屬于惡性腫瘤，由于初期臨床癥狀不明顯，無法得到患者重視，從而對(duì)患者的生活水平和生命健康有所影響。乳腺癌改良根治術(shù)是治療乳腺癌患者首選方法，有著安全性高、可行性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)[2]。喉罩麻醉是臨床中應(yīng)用率最高的麻醉方法，有著對(duì)機(jī)體刺激小、操作簡單以及并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)性。有相關(guān)研究稱：喉罩麻醉對(duì)患者的氣道黏膜不會(huì)產(chǎn)生損傷，發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)概率小[3]。七氟醚是一種新型的麻醉藥物，有著利于機(jī)體吸收、起效快的優(yōu)勢(shì)，能更好的調(diào)節(jié)麻醉深度，對(duì)血液和組織中的溶解度理想，不會(huì)對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激，對(duì)全身麻醉的誘導(dǎo)維持效果好[4]。

此次研究中：應(yīng)用七氟醚麻醉患者在拔出喉罩時(shí)間短于傳統(tǒng)的靜脈復(fù)合麻醉；兩組患者的麻醉誘導(dǎo)開始、置入喉罩、拔出喉罩時(shí)間的SpO2不存在明顯差距；兩組患者的麻醉誘導(dǎo)開始、置入喉罩、拔出喉罩時(shí)間的HR相比有明顯差距；MAP指標(biāo)在置入喉罩時(shí)相比較，應(yīng)用七氟醚麻醉患者比傳統(tǒng)的靜脈復(fù)合麻醉要高，這表明了七氟醚麻醉的優(yōu)勢(shì)性[5]。

綜上所述：乳腺癌改良根治術(shù)中應(yīng)用喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉效果理想，而且安全有效，值得在臨床中大力推廣。