劉彩麗

（凌源市中心醫(yī)院消化呼吸科，遼寧 凌源 122500）

上消化道出血是肝硬化最常見的一種并發(fā)癥，在肝硬化中，上消化道出血致死率高達30%～70%[1]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)病機制主要是由于門靜脈壓力急驟增加，引起食管胃底靜脈曲張從而誘發(fā)出血[2]。奧曲肽屬于生長抑素類似物，其已被證實在肝硬化上消化道出血臨床療效確切，筆者旨在對比分析奧曲肽與生長抑素治療肝硬化上消化道出血的臨床療效，以期為肝硬化上消化道出血的臨床治療提供實踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年2月本院收治的152例肝硬化上消化道出血患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將152例患者分到觀察組（n=76例）和對照組（n=76例）。觀察組中男性患者56例，女性患者20例；年齡35～66歲，平均（45.39±4.42）歲；肝硬化類型：酒精性肝硬化6例，乙型肝炎肝硬化70例；Child-Pugh分級：A級4例，B級22例，C級50例。對照組中男性患者53例，女性患者23例；年齡35～62歲，平均（45.23±4.57）歲；肝硬化類型：酒精性肝硬化8例，乙型肝炎肝硬化68例；Child-Pugh分級：A級6例，B級21例，C級49例。觀察組及對照組患者的年齡、性別、肝硬化類型、Child-Pugh分級等基線資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者采用生長抑素治療，生長抑素（國藥準(zhǔn)字H20053010，由成都天臺山制藥有限公司生產(chǎn)）靜脈推注250 μg，然后改為靜脈滴注方式，滴速為250 μg/h，持續(xù)滴注72 h，待出血停止后24 h后再停止給藥。觀察組患者采用奧曲肽治療，奧曲肽（國藥準(zhǔn)字H20090272，由上海麗珠制藥有限公司生產(chǎn)）靜脈推注100 μg，然后改為靜脈滴注方式，滴速為25 μg/h，持續(xù)滴注72 h，待出血停止后24 h后再停止給藥。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組患者的止血時間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：無效：經(jīng)治療后，患者的出血癥狀、血紅蛋白水平、生命體征均未見任何改善甚或加重；有效：經(jīng)治療后，患者的出血癥狀停止，血紅蛋白水平及生命體征穩(wěn)定；顯效：經(jīng)治療后，患者的出血癥狀停止，生命體征恢復(fù)正常，血紅蛋白水平穩(wěn)定或上升。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計軟件SPSS16.0進行分析，以百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗作為計數(shù)資料組間比較的檢驗方法，以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的止血時間比較：觀察組及對照組的止血時間分別為（15.76±3.32）h、（27.42±5.94）；經(jīng)t檢驗，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床總有效率比較：觀察組臨床總有效率為94.74%（72/76），其中無效4例，有效46例，顯效26例；對照組臨床總有效率為71.05%（54/76），其中無效22例，有效40例，顯效14例；經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%（4/76），其中嘔吐2例，腹痛2例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.11%（13/76），其中嘔吐4例，腹痛3例，高血壓3例，頭痛3例；經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05。

3 討 論

肝硬化上消化道出血主要是由于門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張所致。臨床關(guān)于肝硬化上消化道出血的治療主要包括血管活性藥、曲張靜脈套扎術(shù)、硬化劑、頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等，內(nèi)鏡聯(lián)合內(nèi)科藥物是治療該病的首選方案[3]，但由于基層醫(yī)院缺乏相關(guān)的設(shè)備，內(nèi)鏡治療開展落后，因此在基層醫(yī)院中主要以藥物治療為主。

生長抑素是一種人工合成的環(huán)狀十四氨基酸肽，可有效降低機體的曲張靜脈壓力及門脈壓力，并能抑制胃蛋白酶、胃泌素、胃酸的分泌，從而達到止血的目的[4]。

奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，該藥的生理活性較強，可有效抑制胃腸道分泌激素及生長激素的病理性分泌，還能有效抑制胃腸蠕動及胰腺、胃酸的分泌，降低門靜脈高壓，從而產(chǎn)生較強的止血效果[5]。

綜上所述，相較于生長抑素，在肝硬化上消化道出血患者中施以奧曲肽治療，可有效縮短止血時間，并能有效提高臨床療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。