張曉春

（朝陽(yáng)市中醫(yī)院普外科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

隨著人們飲食習(xí)慣的改變及生活壓力的增加，胃腸道疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。結(jié)腸潰瘍、結(jié)腸炎等疾病造成腹腔內(nèi)腹膜刺激，黏膜粘連后腸蠕動(dòng)受阻誘發(fā)腸梗阻疾病，患者飽受疼痛、惡心、嘔吐等癥狀折磨[2]。目前臨床通過(guò)大量試驗(yàn)證實(shí)，腹部術(shù)后腸梗阻患者通過(guò)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可有效豎立患者治療信心，消除負(fù)性心理情緒影響，提高臨床康復(fù)治療依從性，輔助患者鍛煉及功能活動(dòng)，提高患者日常生活質(zhì)量及自理能力。我院通過(guò)對(duì)腹部術(shù)后腸梗阻患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方案，臨床效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集病例來(lái)源我院普外科2016年10月至2017年10月接受治療的術(shù)后粘連性腸梗阻患者32例，納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《外科疾病診療指南》，并通過(guò)臨床檢驗(yàn)和影像學(xué)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有惡性腫瘤疾病病史者；對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏者；不同意參加臨床實(shí)驗(yàn)的患者。納入患者中，年齡24～61歲，平均年齡為（42.3±2.4）歲。

1.2 方法：兩組患者均接受腸道外科手術(shù)治療，術(shù)后繼發(fā)粘連性腸梗阻，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，包括入院后病情宣教，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，觀察患者生命體征。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方案，包括：①飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整：根據(jù)患者病情決定飲食狀態(tài)，禁食水患者每日監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征及臨床理化檢查，維持水、電解質(zhì)及能量平衡。②情志疏導(dǎo)：入院后給予患者積極的鼓勵(lì)及耐心的溝通，解決患者治療中遇到的困，促進(jìn)患者與外界溝通，分散焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，每日通過(guò)音樂(lè)、影像資料等方式舒緩患者心理負(fù)擔(dān)。③康復(fù)護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行體位變換，進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，配合手掌按摩及穴位刺激，促進(jìn)腸蠕動(dòng)及痙攣緩解，配合深呼吸及肛門(mén)收縮范松，調(diào)整腸功能排氣訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)：通過(guò)QOLS評(píng)分量表評(píng)估兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分，并通過(guò)臨床護(hù)理滿意度調(diào)查量表評(píng)估護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后：①對(duì)照組QOLS評(píng)分（28.39±3.68），試驗(yàn)組（37.13±3.21）；②對(duì)照組臨床護(hù)理滿意度為81.25%，試驗(yàn)組為93.75%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

腹部外科手術(shù)是臨床主要治療手段，手術(shù)切除病灶組織，病情控制良好，但術(shù)后周?chē)M織粘連嚴(yán)重，誘發(fā)腸梗阻導(dǎo)致患者疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活及自理能力[3]。傳統(tǒng)護(hù)理理念以對(duì)癥為主，忽視患者心理及后期康復(fù)鍛煉，影響日常生活質(zhì)量及自理能力[4]。綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)積極的溝通、針對(duì)性的康復(fù)鍛煉及高效的負(fù)面情緒疏導(dǎo)，有效改善患者心理上的負(fù)面情緒影響，輔助腹部推拿及呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，恢復(fù)腸蠕動(dòng)功能，臨床效果顯著。

本文選取自2016年10月至2017年10月于我院普外科病房住院治療的腹部術(shù)后伴粘連性腸梗阻患者32例，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方式，結(jié)果顯示試驗(yàn)組通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后，患者負(fù)面情緒疏導(dǎo)理想，胃腸功能及自理能力改善顯著，有效提高臨床護(hù)理滿意度，安全有效，值得推廣。