P1824 成人肺炎鏈球菌感染性關(guān)節(jié)炎的病例研究與文獻(xiàn)回顧//Amandine Dernoncourt, Youssef El Samad, Jean Schmidt, 等

我們對(duì)2005-2016年期間法國(guó)皮卡第(Picardie)區(qū)域肺炎球菌網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的18歲以上所有的肺炎球菌感染性關(guān)節(jié)炎(SA)病例進(jìn)行了回顧性研究。在1 062例侵襲性肺炎球菌病例患者中，我們觀察到16例(1.5%)肺炎球菌感染性關(guān)節(jié)炎病例。雖然肺炎球菌感染性關(guān)節(jié)炎在成人患者中并不常見，但在皮卡第地區(qū)，肺炎球菌感染性關(guān)節(jié)炎的患病率從2005-2010年的0.69%上升到2011-2016年的2.47%，這是引入肺炎球菌13價(jià)結(jié)合疫苗后才發(fā)生的。必須強(qiáng)調(diào)肺炎球菌感染性關(guān)節(jié)炎病例的出現(xiàn)是由23B血清型引起的，該血清型不包括在疫苗中。

P1834 2000-2017年白喉的全球流行病學(xué)//Kristie E.N. Clarke, Adam MacNeil, Stephen Hadler,等

2017年全球共報(bào)告白喉8 819例，是自2004年以來最多的一年。然而，白喉最新流行病學(xué)并沒有得到很好的闡述。我們分析發(fā)病率數(shù)據(jù)和文獻(xiàn)資料，描述白喉流行病學(xué)。世界衛(wèi)生組織的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)81%是完整的;完整性因區(qū)域而異，提示有漏報(bào)情況。隨著各國(guó)白喉-破傷風(fēng)-百日咳(DTP) 3針覆蓋率的增加，15歲以下患者比例下降，提示對(duì)幼兒的保護(hù)作用增強(qiáng)。在白喉病例數(shù)較高的國(guó)家，未接種疫苗的病例占66%，小于15歲的患者占63%。在白喉散發(fā)的國(guó)家，未接種疫苗的病例占32%， 15歲以上的患者占66%，這與疫苗免疫力下降一致。全球白喉-破傷風(fēng)-百日咳(DTP) 3針覆蓋并非最優(yōu)。對(duì)于降低白喉發(fā)病率，達(dá)到白喉-破傷風(fēng)-百日咳(DTP) 3針高覆蓋率并實(shí)施推薦的強(qiáng)化劑量是必要的。收集和應(yīng)用關(guān)于國(guó)家層面以下和強(qiáng)化劑量的覆蓋、增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力及病例監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)將提高數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

P1843 加拿大魁北克省2012-2013年西尼羅病毒疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)//Najwa Ouhoummane, Eric Tchouaket, Anne-Marie Lowe, 等

加拿大關(guān)于西尼羅病毒(WNV)感染的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還不清楚。試圖描述加拿大魁北克省西尼羅病毒感染出現(xiàn)癥狀和體征后2年以上的直接和間接成本。對(duì)2012-2013年報(bào)道的西尼羅病毒病例進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究。在90名西尼羅病毒感染者中，腦炎患者占總成本的最大比例: 平均每位患者的成本為21 332美元，而西尼羅腦膜炎患者為8 124美元(P=0.0004)，西尼羅熱患者為192美元(P<0.0001)。當(dāng)將結(jié)果外推到所有報(bào)道的西尼羅病毒患者時(shí)，2012年124例有癥狀病例的總成本估算為170萬美元，2013年31例有癥狀病例的總成本估算為43萬美元。本研究為政府關(guān)于公共衛(wèi)生政策和傳染病預(yù)防控制規(guī)劃的明智決策提供了資訊。

P1851 檢測(cè)妊娠期惡性瘧原蟲傳播模式的VAR2CSA血清學(xué)研究//Ana Maria Fonseca, Raquel González, Azucena Bardají, 等

孕婦是瘧疾傳播連續(xù)監(jiān)測(cè)的一個(gè)有預(yù)示前景的哨點(diǎn)群體。為明確妊娠期新近惡性瘧原蟲暴露的抗體特征，分析了IgG對(duì)VAR2CSA(即介導(dǎo)胎盤隔離的寄生蟲抗原)的反應(yīng)。對(duì)來自莫桑比克、貝寧、肯尼亞、加蓬、坦桑尼亞和西班牙的孕婦共2 354份樣本應(yīng)用了一種多重肽基的懸浮陣列。兩個(gè)限制性多態(tài)性的VAR2CSA肽具有免疫原性，在感染過程中很容易被IgG反應(yīng)靶向性增強(qiáng)，其估計(jì)半衰期小于2年。這些肽的血清感染情況反映了2004-2012年莫桑比克南方傳播的下降和反彈，降低暴露與妊娠期使用減少暴露的預(yù)防措施相關(guān)，與用惡性瘧原蟲感染檢測(cè)的當(dāng)?shù)貍鞑ゴ厝笔嚓P(guān)。這些數(shù)據(jù)表明，VAR2CSA血清學(xué)能為孕婦瘧疾負(fù)擔(dān)隨時(shí)間和空間的精細(xì)樣本量估計(jì)提供有用的輔助手段。

P1861 中國(guó)浙江省碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌的風(fēng)險(xiǎn)因素研究//Yan-Yan Hu, Jun-Min Cao, Qing Yang, 等

碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌(CRPA)是全球關(guān)注的一個(gè)公共衛(wèi)生問題，但中國(guó)對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)因素的綜合分析仍有限。我們對(duì)2015-2017年浙江省收集的71 880株銅綠假單胞菌進(jìn)行了碳青霉烯類耐藥的回顧性觀察研究。我們分析了碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌的危險(xiǎn)因素，包括臨床標(biāo)本類型; 采集年份、季節(jié)和地區(qū); 病人信息，包括年齡，門診還是住院，住院病人是在重癥監(jiān)護(hù)病房還是普通病房;以及提交菌株的醫(yī)院級(jí)別。結(jié)果顯示碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌分離菌株在60歲以上的住院患者中更流行，特別是重癥監(jiān)護(hù)病房的患者。此外，標(biāo)本類型和采集季節(jié)也與碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌的高發(fā)生率有關(guān)。該發(fā)現(xiàn)有助于醫(yī)院減少銅綠假單胞菌的傳播及抗菌藥物的優(yōu)化使用。

P1868 輕度中東呼吸綜合征冠狀病毒感染低水平抗體反應(yīng)的敏感性和特異性檢測(cè)//Nisreen M.A. Okba, V. Stalin Raj, Ivy Widjaja,等

人類中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)感染可引起無癥狀且致命的下呼吸道肺部疾病。雖然存在病毒傳播的可能風(fēng)險(xiǎn)，但是無癥狀及輕度感染的患者可能不會(huì)被注意; 而在一些PCR確診病例中缺乏血清轉(zhuǎn)化已被報(bào)道。研究發(fā)現(xiàn)，以中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV) spike S1蛋白為基礎(chǔ)的ELISA，常規(guī)用于監(jiān)測(cè)研究，表現(xiàn)為對(duì)輕度臨床癥狀和人冠狀病毒OC43陽性血清樣本交叉反應(yīng)的PCR確診患者檢測(cè)感染的敏感性較低。使用內(nèi)部(in house)S1 ELISA和蛋白芯片，我們證明大多數(shù)PCR確診的中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV) 輕度感染患者發(fā)生了血清轉(zhuǎn)化; 然而，其中一些樣本并沒有病毒中和抗體的可檢測(cè)水平。應(yīng)用一種靈敏和特異的基于S1的血清學(xué)檢測(cè)有助于中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)患病率的精準(zhǔn)估計(jì)。

P1878 中東呼吸綜合征冠狀病毒血清學(xué)試驗(yàn)的比較//Ruth Harvey, Giada Mattiuzzo, Mark Hassall, 等

人類感染的中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)發(fā)現(xiàn)于2012年。從那時(shí)起，在衛(wèi)生保健范疇里通過單峰駝向人類傳播的散發(fā)和暴發(fā)事件表明，中東呼吸綜合征冠狀病毒持續(xù)對(duì)人類健康構(gòu)成威脅。全球已開發(fā)了許多種中東呼吸綜合征冠狀病毒的血清學(xué)試驗(yàn)。我們進(jìn)行了一項(xiàng)合作研究，調(diào)查中東呼吸綜合征冠狀病毒血清學(xué)試驗(yàn)的可比性，并評(píng)估引入中東呼吸綜合征冠狀病毒血清學(xué)標(biāo)準(zhǔn)參考試劑的相關(guān)益處。研究結(jié)果表明，在可能的情況下，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該運(yùn)用一條含2種以上試驗(yàn)的測(cè)試算法，以確保正確診斷中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)。證明了使用參考試劑可極大提高試驗(yàn)之間的一致性，使結(jié)果間的比較更一致和更有意義。

P1884 菲律賓保和市自然災(zāi)害后兒童結(jié)核患病情況//Kristy O. Murray, Nina T. Castillo-Carandang, Anna M. Mandalakas, 等

2013年菲律賓保和市遭遇了嚴(yán)重的地震和臺(tái)風(fēng)。為評(píng)估兒童結(jié)核分枝桿菌感染發(fā)生的災(zāi)后風(fēng)險(xiǎn)，我們進(jìn)行了一項(xiàng)橫斷面多階段整群調(diào)查研究，以估算重災(zāi)區(qū)和輕災(zāi)區(qū)共200個(gè)村莊的兒童結(jié)核菌素試驗(yàn)(TST)陽性和結(jié)核病(TB)的患病率。納入的5 476名兒童中，355名為結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性(加權(quán)患病率為6.4%);16名兒童患有活動(dòng)性結(jié)核病。14個(gè)(7%)村莊的結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性流行率大于20%。盡管重災(zāi)區(qū)和輕災(zāi)區(qū)之間流行率沒有顯著差異，但是容量超過25人的避難所的流行率接近顯著水平。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性與年齡較大、既往結(jié)核病治療史、已知結(jié)核病患者接觸史以及住在孤島有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌素陽性流行率高，提示國(guó)家規(guī)劃應(yīng)考慮到兒童的不同耐受性以及地理上相對(duì)孤立的社區(qū)在結(jié)核病發(fā)生中的作用。

P1903 澳大利亞遷徙濱鳥暴露于高致病性禽流感H5病毒的血清學(xué)依據(jù)//Michelle Wille, Simeon Lisovski, Alice Risely, 等

鵝/廣東/96的高致病性禽流感(HPAI) H5Nx病毒持續(xù)在全球禽類和野鳥中引起暴發(fā)。濱鳥——熟知的禽流感病毒宿主，沿著東亞-大洋洲遷徙路線從西伯利亞遷徙到澳大利亞。我們對(duì)在澳大利亞度過非繁殖期的遷徙濱鳥是否暴露于高致病性禽流感H5病毒進(jìn)行檢測(cè)。其結(jié)果與常駐鴨類的結(jié)果相比較。對(duì)1 500多份血樣篩選核蛋白抗體，對(duì)陽性標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定7種高致病性禽流感 H5病毒抗原和2種低致病性禽流感H5病毒抗原的特異性抗體。發(fā)現(xiàn)紅頸刺頭鳥(Calidris ruficolis)存在高致病性禽流感 H5病毒2.3.4.4分支的血凝素抑制抗體。常駐的太平洋黑鴨(Anas superciliosa)無血凝素抑制抗體。研究突顯了長(zhǎng)距離遷徙的濱鳥對(duì)高致病性禽流感H5病毒在洲際間傳播有潛在作用。

(福建省疾病預(yù)防控制中心 魏淑貞 譯，黃豐 校)