喬敬華

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000）

阿爾茨海默癥是一種以不可逆性、進(jìn)行性的記憶受損、認(rèn)知功能異常為主的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變?；颊哂捎谏眢w功能、認(rèn)知功能不斷降低，逐漸喪失生活自理能力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。筆者旨在探討綜合護(hù)理對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知能力及肢體疼痛程度的影響，以期為阿爾茨海默病的臨床護(hù)理提供指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2016年1月至2016年12月本院收治的122例阿爾茨海默病患者分到觀察組和對(duì)照組。觀察組62例，其中男性患者35例，女性患者27例；年齡60～80歲，平均（68.82±3.39）歲。對(duì)照組62例，其中男性患者36例，女性患者26例；年齡60～80歲，平均（68.82±3.39）歲。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的性別、年齡等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組62例采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)，并注意對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)整，觀察患者的大小便情況，避免便秘的發(fā)生。②心理護(hù)理干預(yù)。大多阿爾茨海默癥患者的心理負(fù)擔(dān)均比較重，因此應(yīng)將疾病的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)的解釋給患者及患者家屬，讓患者及患者家屬了解到康復(fù)鍛煉對(duì)疾病預(yù)后的重要性，告知患者家屬多關(guān)懷、體貼患者，讓患者減輕心理的負(fù)擔(dān)，提高患者治療的信心，讓患者積極加入康復(fù)鍛煉的隊(duì)伍中。③認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。首先對(duì)患者的認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)認(rèn)知能力評(píng)估結(jié)果為患者制定針對(duì)性的認(rèn)知護(hù)理干預(yù)方案，主要包括：a.記憶障礙干預(yù)。讓患者家屬根據(jù)時(shí)間的先后協(xié)助患者慢慢回憶以前的事情，同事讓患者按照時(shí)間先后順序?qū)⑵浣诎l(fā)生的事講述處理，從而對(duì)患者的記憶能力起到強(qiáng)化、鍛煉的作用。b.生活自理訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成進(jìn)食、如廁、穿衣等各項(xiàng)生活活動(dòng)，指導(dǎo)患者家屬協(xié)助及監(jiān)督患者的日常生活。c.定向力訓(xùn)練。訓(xùn)練患者的人物、空間、時(shí)間等方面的辨識(shí)能力，根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定針對(duì)性的定向力訓(xùn)練方案，例如讓患者獨(dú)自回到病房或記住住院號(hào)等，鼓勵(lì)患者多與他人進(jìn)行交流，并告知患者將與他人交流的內(nèi)容轉(zhuǎn)述給護(hù)理人員，以緩解患者的定向力障礙。d.智力障礙干預(yù)。對(duì)于存在智力損傷的患者，一般較難恢復(fù)，因此在護(hù)理期間應(yīng)指導(dǎo)患者多用腦，并指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)大腦的訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的棋牌類游戲或做一些比較簡(jiǎn)單的計(jì)算題，從而提高患者的計(jì)算和語(yǔ)言能力。若患者條件允許，可指導(dǎo)患者參加益智性聚會(huì)，以恢復(fù)患者的智力。對(duì)照組60例采取常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、治療護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)：分別采用簡(jiǎn)易智能量表（MMSE）、疼痛數(shù)字評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)前后兩組研究對(duì)象的認(rèn)知功能、軀體疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的MMSE量表評(píng)分分別為（17.32±2.26）分、（17.35±2.24）分；VAS評(píng)分分別為（6.56±1.12）分、（6.53±1.10）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象MMSE量表評(píng)分、VAS評(píng)分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無差異，P＞0.05。

護(hù)理干預(yù)后，觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的MMSE量表評(píng)分分別為（21.68±3.13）分、（18.24±2.65）分；VAS評(píng)分分別為（3.64±1.02）分、（5.25±1.08）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)后，觀察組研究對(duì)象MMSE量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組，VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

乙酰膽堿酯酶抑制劑是當(dāng)前臨床治療阿爾茨海默癥的一種常用藥物[2]，雖然可在一定程度上緩解患者的認(rèn)知能力，但該藥不良反應(yīng)較重，大部分患者無法耐受，因此尋找更為有效、安全的非藥物治療方案顯得尤為必要[3]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組的MMSE量表得分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，結(jié)果表明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者的認(rèn)知功能切實(shí)有效。

綜上所述，在阿爾茨海默病患者中施以綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的認(rèn)知能力，并能有效緩解患者的肢體疼痛情況。