魏麗冰

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

腦血管病采用全腦血管造影和介入治療是較為常用的治療方法，然而為保證治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，需要配合精心的臨床護(hù)理，對(duì)該病的有效臨床護(hù)理方法進(jìn)行探討對(duì)患者的總體治療有利[1]。目前仍然主張對(duì)腦血管病全腦血管造影和介入治療的患者采取有針對(duì)性的護(hù)理方法，主要分析各并發(fā)癥發(fā)生的原因以及患者生理、心理需求，給予適宜的臨床護(hù)理，可收到令人滿意的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年4月至2017年8月收治的行全腦血管造影和介入治療的腦血管病患者57例，其中男32例（56.14%），女25例（43.86%），年齡在35～77歲，平均年齡（54.8±10.4）歲；動(dòng)脈瘤患者14例（24.56%），頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者16例（28.07%），腦梗死患者12例（21.05%），顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者15例（26.32%）。

1.2 方法：全腦血管造影和介入治療均屬于新興領(lǐng)域，患者及家屬對(duì)這部分了解甚少，因此難免會(huì)盲目的出現(xiàn)焦慮、不安、恐慌等情緒，因此要在確定治療方式后，立即與患者及家屬進(jìn)行溝通，介紹腦血管病相關(guān)知識(shí)、全腦血管造影及介入治療知識(shí)，減輕患者及家屬的焦慮、不安、恐慌等情緒。在治療前協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，將患者病例熟讀，在與患者家屬溝通時(shí)，可以更好的溝通，介紹在治療過(guò)程中的配合方式，同時(shí)介紹注意事項(xiàng)，并對(duì)患者的麻醉過(guò)敏史等，做好清晰的記錄，對(duì)患者進(jìn)行碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，給予患者1 mL泛影葡胺，行靜脈注射，觀察20 min，看患者是否發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。術(shù)前1天需減少進(jìn)食量，術(shù)前6 h禁食、禁水，術(shù)前30 min，給予鎮(zhèn)靜劑，根據(jù)患者情況，置入導(dǎo)尿管。術(shù)中協(xié)助患者調(diào)整體位，配合麻醉師完成麻醉，持續(xù)觀察患者的生命體征，給予肝素化藥物性抗凝治療。給予2000 U肝素鈉，行靜脈推注，觀察是否發(fā)生凝血顯像，可給予肝素生理鹽水采取經(jīng)導(dǎo)管灌注。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，保持去枕平臥，將患者的頭部偏向一側(cè)，待麻醉清醒后，需臥床休息24 h，每隔30 min對(duì)患者的瞳孔、精神、術(shù)側(cè)檢查1次。若發(fā)現(xiàn)患者有異常，需及時(shí)進(jìn)行高速醫(yī)師。指導(dǎo)患者多喝水，促進(jìn)對(duì)比劑排出，每天水分?jǐn)z入需＞4000 mL。持續(xù)觀察患者的穿刺部位，需保證足夠的包扎時(shí)間，避免穿刺血腫。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察本組行全腦血管造影和介入治療的腦血管病患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括腦出血、腦血管痙攣、支架塌陷、皮下血腫、穿刺部位出血等；采取自擬護(hù)理滿意度評(píng)定量表，參照視覺(jué)模擬評(píng)分法[2]，將護(hù)理評(píng)分設(shè)為0～10分，患者及家屬根據(jù)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度進(jìn)行打分，非常滿意：8～10分；滿意：4～7分；不滿意：0～3分；將評(píng)分情況統(tǒng)一整理，計(jì)算護(hù)理服務(wù)總滿意度，由非常滿意與滿意相加，除以總例數(shù)。

2 結(jié) 果

本組行全腦血管造影和介入治療的腦血管病患者57例，均給予細(xì)心的臨床護(hù)理后，術(shù)后并發(fā)癥7例，并發(fā)癥率12.28%，包括腦出血患者1例（1.75%），腦血管痙攣患者2例（3.51%），支架塌陷患者1例（1.75%），皮下血腫患者1例（1.75%），穿刺部位出血患者2例（3.51%）?；颊呒凹覍賹?duì)護(hù)理服務(wù)總滿意度94.74%，非常滿意50例（87.72%），滿意4例（7.02%），不滿意3例（5.26%）。

3 討 論

腦血管病全腦血管造影以及介入治療是有創(chuàng)的治療方法，術(shù)后可能出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥，需要精心的臨床護(hù)理，針對(duì)術(shù)后發(fā)生的各類(lèi)并發(fā)癥采取有針對(duì)性的護(hù)理方法十分重要。穿刺部位出血以及血腫是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，一般由于制動(dòng)不良、患者躁動(dòng)以及抗凝藥物所引起，一般需要進(jìn)行加壓，并且在監(jiān)護(hù)下包扎，直到血腫消退[3-4]。而對(duì)于由于術(shù)中術(shù)后對(duì)比劑使用過(guò)量、操作不當(dāng)?shù)仍蛘T發(fā)的腦血管痙攣，需要暫停手術(shù)，采用罌粟堿之類(lèi)的藥物控制，而術(shù)前也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)防，如控制對(duì)比劑濃度，注意操作等[5]。腦出血并發(fā)癥在術(shù)后也有發(fā)生，癥狀較為嚴(yán)重，并且病死率較高，在發(fā)現(xiàn)腦出血相關(guān)癥狀后，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)師處理，并且密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，而本研究中還發(fā)現(xiàn)患者可能在術(shù)后發(fā)生支架塌陷，一般由患者不注意導(dǎo)致的，在臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，囑咐患者保護(hù)頭頸部位，避免大力碰撞和按壓，避免該類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

除了并發(fā)癥的預(yù)防和處理外，腦血管病全腦血管造影和介入治療的護(hù)理還需要注重身心結(jié)合，在臨床護(hù)理中給予患者心理上的指出，排解由疾病帶來(lái)的焦慮和恐慌，增加患者的治療信心和配合，對(duì)患者有利。本研究結(jié)果中對(duì)并發(fā)癥發(fā)生情況和患者以及患者家屬滿意度情況進(jìn)行了觀察，證實(shí)了精心的臨床護(hù)理可將并發(fā)癥維持在較低水平，患者以及家屬滿意度也較高。

綜上所述，腦血管病全腦血管造影和介入治療配合適宜而具有針對(duì)性的臨床護(hù)理方法可將并發(fā)癥發(fā)生率控制在較低水平，對(duì)患者的總體治療有利。