張俊素

（河北省新樂(lè)市醫(yī)院，河北 新樂(lè) 050700）

卵巢囊腫是婦科常見病，手術(shù)是治療卵巢囊腫的常用方法，隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床上將卵巢囊腫切除術(shù)分為陰式和腹式兩種[1]，本研究旨在比較兩種手術(shù)方法的療效和安全性，現(xiàn)對(duì)64例卵巢囊腫患者的臨床資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年4月～2018年4月醫(yī)院收治的卵巢囊腫患者64例作為研究對(duì)象，其中，年齡36～75歲，平均年齡（56.39±5.07）歲，病程10 d～5個(gè)月，平均病程（3.01±0.55）個(gè)月，發(fā)病部位：?jiǎn)蝹?cè)囊腫29例，雙側(cè)囊腫35例。將其隨機(jī)分為A組（陰式卵巢囊腫切除術(shù)治療）與B組（腹式卵巢囊腫切除術(shù)治療），兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

均經(jīng)影像學(xué)確診為卵巢囊腫；均排除惡性腫瘤者；排除凝血異常者；患者或家屬均簽署同意書；卵巢囊腫直徑在10 cm以上；均為已婚女性；無(wú)下腹部手術(shù)史者；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意[2]。

1.3 方法

A組給予陰式卵巢囊腫切除術(shù)治療，經(jīng)陰道前（后）穹窿作為入路，進(jìn)入腹腔后充分暴露術(shù)野，對(duì)囊腫進(jìn)行穿刺，行負(fù)壓吸引縮小囊腫體積，將卵巢牽引至陰道內(nèi)，剝離卵巢囊腫和切除囊腫組織，修復(fù)剩余卵巢組織，或行患側(cè)附件切除，術(shù)后行常規(guī)檢查，隨后縫合盆底腹膜和陰道壁切口。B組給予腹式卵巢囊腫切除術(shù)治療，采取腹部橫切口或縱切口進(jìn)腹，行常規(guī)切除手術(shù)，術(shù)后積極預(yù)防感染。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及并發(fā)癥（術(shù)后感染、組織損傷）發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

B組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥比較

3 討 論

腹式卵巢囊腫切除術(shù)與陰式卵巢囊腫切除術(shù)均是治療卵巢囊腫的常用方法，其中陰式卵巢囊腫切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、無(wú)皮膚表面瘢痕等優(yōu)勢(shì)，對(duì)愛美的女性而言，是一種相對(duì)較好的選擇[3]。隨著微創(chuàng)手術(shù)的廣泛開展與普及，陰式卵巢囊腫切除術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療，獲得了滿意的臨床效果。同時(shí)陰式手術(shù)無(wú)需特別設(shè)備，手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，但由于手術(shù)空間小、視覺(jué)受限，需要臨床醫(yī)師完全掌握盆底的解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)術(shù)中也可能會(huì)對(duì)周圍組織造成一定損傷。另外陰式手術(shù)不適用于伴有開腹手術(shù)史及部分內(nèi)分泌紊亂患者。腹式卵巢囊腫切除術(shù)是治療卵巢囊腫的經(jīng)典方法，該法的手術(shù)視野更大，更適合應(yīng)用于伴有明顯的盆腔黏連患者，但術(shù)中出血量更多，手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)，患者的康復(fù)質(zhì)量不及陰式手術(shù)。

本研究中，B組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），上述結(jié)果提示陰式卵巢囊腫切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間更短，出血量更少，臨床安全性更高，是一種安全和有效的治療方案，臨床醫(yī)師在選擇手術(shù)方式時(shí)可優(yōu)先考慮陰式卵巢囊腫切除術(shù)。