王東坡

（河北省晉州市人民醫(yī)院，河北 晉州 052260）

腹疝主要指腹腔內(nèi)臟器或組織由間隙進(jìn)入另一區(qū)域，在臨床中腹部溝嵌頓性斜疝相對(duì)比較常見。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)其復(fù)發(fā)率相對(duì)比較高，且恢復(fù)時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)[1]。而無張力疝修補(bǔ)術(shù)因恢復(fù)速度較快、治療效果較好、不良反應(yīng)發(fā)生率較低被廣泛應(yīng)用在腹外疝的手術(shù)治療中[2]。本文主要對(duì)比傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與無張力疝修補(bǔ)術(shù)的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月與我院收治的腹股溝嵌頓性斜疝患者82例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，各41例，其中，觀察組男25例，女16例。年齡27～72歲，平均年齡（52.1±10.8）歲，嵌頓時(shí)間4～70 h，平均為（11.9±7.4）h；觀察組男26例，女15例，年齡28～71歲，平均年齡（51.1±10.2）歲，嵌頓時(shí)間3～70 h，平均（10.98±7.02）h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)，將患者的皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜等分層切開。顯露并保護(hù)髂腹股溝以及髂腹下神經(jīng)，將提睪肌切開，并橫斷疝囊，游離與疝囊以及疝囊頸上0.5 cm出結(jié)扎，露出腹橫筋膜，將內(nèi)環(huán)內(nèi)下精索后方修補(bǔ)縫合內(nèi)環(huán)，將患者腹內(nèi)斜肌下元、腹股溝韌帶以及聯(lián)合腱簡(jiǎn)短或縫合至恥骨結(jié)節(jié)，復(fù)位精索，并縫合斜外腹肌建模；觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上選擇錐形疝環(huán)充填網(wǎng)片以及網(wǎng)塞，將疝環(huán)周圍組織與外瓣進(jìn)行間斷縫合，在腹股溝管后壁放置網(wǎng)片，圍繞精索縫合鑰匙孔，縫合邊緣與周圍組織，杜絕網(wǎng)片位移。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間時(shí)間比較

觀察組手術(shù)時(shí)間為（1.2±0.53）h，住院時(shí)間為（4.3±1.8）d；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（2.8±0.72）h，住院時(shí)間為（7.5±2.7）d。觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

腹部溝嵌頓性斜疝是臨床中比較常見的病癥，其病情表現(xiàn)為局部組織水腫，結(jié)構(gòu)層次不清，并且老年患者的后壁缺損較大，腹壁組織薄弱，為后續(xù)治療帶來了一定的困難[3]。在本研究中，對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，觀察組引用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且局部硬塊、切口血腫、切口感染等不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，分別為34.14%（14/31）和14.63%（6/41），組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05.）。和其他研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)腹部溝嵌頓性斜疝患者應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，有著顯著的治療效果，手術(shù)及住院時(shí)間較短，恢復(fù)速度較快，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床中推廣應(yīng)用。