劉芳

腦卒中是一種臨床常見病，主要以出血性損傷、腦組織缺血為主要臨床特征，具有較高的發(fā)生率、致殘率、致死率，對患者生命安全構成嚴重威脅，明顯加重了患者、家屬的經(jīng)濟負擔和心理壓力[1-2]。臨床有研究顯示，當前腦卒中成為腦血管疾病患者的第一死亡原因，死亡率遠高于歐美國家，甚至比印度、泰國等部分發(fā)展中國家還高，及早的分析、評估腦卒中發(fā)生的危險因素，有助于及早的采取針對性的預防措施，最大限度降低腦卒中并發(fā)癥發(fā)生率[3-4]。鑒于上述研究背景，選定2015年5月—2018年5月本地區(qū)40歲以上的常年居住居民2 000 例研究，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

選定本地區(qū)40歲以上的常年居住居民2 000 例，研究時間段從2015年5月—2018年5月，女性869例，男性1 131例，年齡在48～62歲，平均年齡為（55.11±5.26）歲；其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)1 286例，城鎮(zhèn)714例。

納入標準：均在40周歲以上；均為自愿參加本研究。排除標準：存在精神疾病、交流障礙者；在外居住6個月以上者；不同意本次研究者。

1.2 方法

通過實驗室檢查、體格檢查、問卷調查的方式，對腦卒中高危人群進行評估，對于篩查出來的腦卒中高危人群患者進行腦頸部血管超聲檢查、Hcy檢查。結合腦卒中篩查、干預流程，研究對象腦卒中高危人群風險評估主要從以下8點著手：（1）正在服用高血壓藥物者，或者高血壓患者。（2）糖尿病患者。（3）心瓣膜病、心房顫動者。（4）血脂異常者。（5）一周運動訓練在3次以下者，每次在30 min以下者，或者長期從事重體力勞動者。（6）吸煙者。（7）有腦卒中家族史者。（8）肥胖者，BMI（體質指數(shù)）在26 kg/m2以上者（包括26 kg/m2）。對上述八項危險因素進行評估，每一項記為1分，存在短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）者、3分以上（包括3分）者被視為腦卒中的高危人群[5-6]。有瓣膜性心臟病、房顫、高血壓、糖尿病等慢性病史者，3分以下者被視為腦卒中的中危人群。3分以下，但無慢性疾病者被視為腦卒中的低危人群。腦卒中高危人群應進一步展開腦頸部血管超聲檢查、Hcy檢查、體格檢查，由網(wǎng)報員將篩查結束后的數(shù)據(jù)上報給“全國腦卒中篩查與防治協(xié)作工作平臺”。

2 結果

2.1 分析腦卒中篩查情況

本次2 000 例篩選對象中，1 008例低危人群，占50.40%（1 008/2 000 ）；517例中危人群，占20.85%（517/2 000）；475例高危人群，占23.75%（475/2 000 ）。

2.2 腦卒中高危人群危險因素篩查結果分析

有腦卒中家族史者、肥胖、體育運動較少、糖尿病、血脂異常、吸煙、瓣膜性心臟病或房顫、高血壓、既往有TIA史者、既往有腦卒中史者的篩查率分別是15.60%、6.20%、8.40%、6.85%、10.70%、6.75%、1.00%、20.75%、1.85%、2.80%，見表1。

2.3 腦卒中高危人群性別、年齡情況

475例高危人群中，40～50歲者58例，占12.21%（58/475）；50～60歲者137例，占28.84%（137/475）；60～70歲者182例，占38.32%（182/475）；70歲以上者98例，占20.63%（98/475）。

表1 腦卒中高危人群危險因素篩查結果分析

2.4 頸動脈彩超篩查結果分析

475例高危人群，268例內膜增厚者，占56.42%（268/475）；138例頸動脈斑塊，占29.05%（138/475）；69例頸動脈狹窄，占14.53%（69/475）。

2.5 Hcy檢測結果對比

475例 高 危 人 群，Hcy在10 μmol/L以 下 者138例，占29.05%（138/475）；10～15 μmol/L者147例，占30.95%（147/475）；15 μmol/L以上者190例，占40.00%（190/475）。

3 討論

腦卒中的危險因素大體分為不可干預性和可干預性因素，其中可干預性的危險因素有房顫、高Hcy血壓、高血脂、高血壓、糖尿病、不良生活習慣、吸煙、飲酒過量等；不可干預性的危險因素有遺傳、性別、民族、年齡等，危險因素不僅可以單獨存在，也會共同存在[7-8]。本文研究示：有腦卒中家族史者、肥胖、體育運動較少、糖尿病、血脂異常、吸煙、瓣膜性心臟病或房顫、高血壓、既往有TIA史者、既往有腦卒中史者的篩查率分別是15.60%、6.20%、8.40%、6.85%、10.70%、6.75%、1.00%、20.75%、1.85%、2.80%。說明高血壓是引發(fā)腦卒中的主要危險因素。不同年齡的患者，血壓控制標準液有所差異，如果患者不耐受藥物不良反應或者治療方案有誤，則應該及時調整治療方案，將血壓控制至穩(wěn)定范圍，最大限度降低腦卒中發(fā)生率[9-10]。結合實踐經(jīng)驗認為，患者應養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙，控制體質量，合理飲食，每日嚴格控制熱量、碳水化合物、脂肪等物質的攝入，進行散步、太極拳、慢跑等運動，每日運動時間至少在40 min，每日進行適量的運動鍛煉，可加快機體血液循環(huán)，有助于降壓。其次對TIA病史、腦卒中史、腦卒中家族史的患者，均應該引起高度重視[11-12]。

綜上所述：結合腦卒中的篩查結果應對腦卒中高危人群進行針對性的干預，綜合其基礎病展開全面治療，預防腦卒中發(fā)生。