陶麗華

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是指患者本身就存在骨質(zhì)疏松癥狀,由于椎體骨內(nèi)的骨密度和強(qiáng)度的下降,在輕微暴力下引起的椎體內(nèi)部骨折,高度下降,形似被壓縮。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)病率很高,并且隨著老齡化的加重有逐年升高的趨勢,常發(fā)生于老年女性[1-3]。據(jù)估計(jì),椎體壓縮性骨折占據(jù)全球每年新發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折的一半。在我國，這種疾病在中老年群體中的發(fā)生率也已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了20%[4-6]。本文以2017年1月—2018年1月我院治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者為研究對象，對患者經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療期間的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以60例接受經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者（入選時(shí)間為2017年1月—2018年1月）為例，患者知情此研究，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。采用抽簽方式對患者隨機(jī)分組，分成每組各30例患者的護(hù)理組和對照組。護(hù)理組中，男性患者占比60%，例數(shù)為18例，女性患者占比40%，例數(shù)為12例，年齡62～84歲，平均年齡為（71.2±3.4）歲；對照組中，男性患者占比56.7%，例數(shù)為17例，女性患者占比43.3%，例數(shù)為13例，年齡61～83歲，平均年齡為（72.1±2.8）歲。本研究中兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理組：患者圍手術(shù)期給予必要護(hù)理干預(yù)，包括：（1）術(shù)前護(hù)理：患者中大多為老年人，因此，進(jìn)行術(shù)前檢查要積極做好對患者的協(xié)助工作。此外，對合并其他疾病的患者要加大關(guān)注，確?；颊呱眢w狀態(tài)能夠進(jìn)行手術(shù)治療。（2）體位護(hù)理：由于本次手術(shù)治療患者在術(shù)中需要保持俯臥位進(jìn)行，為了提高患者的耐受力，術(shù)前指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行體位鍛煉，以提前讓患者對手術(shù)治療加以熟悉。為確保手術(shù)治療的順利，術(shù)前指導(dǎo)患者合理進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦斓润w育鍛煉，為長時(shí)間俯臥手術(shù)治療提供保障[7]。（3）并發(fā)癥護(hù)理：及時(shí)監(jiān)測患者術(shù)后骨水泥滲透情況，如出現(xiàn)滲漏及時(shí)告知醫(yī)生處理，避免肺栓塞的發(fā)生。此外，做好對患者體溫、肢體活動狀態(tài)的監(jiān)測，確保能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者治療中出現(xiàn)的不良情況[8]?；颊咴谑中g(shù)治療結(jié)束后，要隨時(shí)密切觀察患者的手術(shù)部位恢復(fù)情況，觀察傷口部位濕敷出現(xiàn)滲血、出血等情況。（4）心理疏導(dǎo)護(hù)理：心理護(hù)理主要是對患者不良心理情緒如緊張、焦慮的緩解，情緒不穩(wěn)定的患者提前做好對其安撫工作。術(shù)前，患者均普遍存在對手術(shù)的恐懼心理，此時(shí)的心理護(hù)理重在對患者心理的疏導(dǎo)和注意力的分散，從而讓患者以更加積極的態(tài)度來面臨即將到來的手術(shù)治療；術(shù)中心理護(hù)理可通過撫摸、握手等方式，通過肢體語言和行動來給予患者最大的支持和鼓勵(lì)；術(shù)后心理護(hù)理，告知患者術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，讓患者放松心態(tài)。（5）術(shù)后營養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理：多食用蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)成分豐富的食物，有利于患者創(chuàng)傷的愈合，指導(dǎo)患者家屬合理調(diào)配患者飲食?；颊咝g(shù)后五到七天，或者是隨時(shí)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，及時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉。通過功能鍛煉的指導(dǎo)，幫助患者肢體功能迅速恢復(fù)至正常水平。

對照組：常規(guī)術(shù)后護(hù)理方法。術(shù)后，協(xié)助患者進(jìn)行日常的生活活動，及時(shí)觀察患者手術(shù)部位的傷口愈合恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者多食用營養(yǎng)豐富的食物等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)生癥發(fā)生情況：對患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，手術(shù)治療效果通過患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間來分析。計(jì)算患者護(hù)理期間出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)以及并發(fā)癥總發(fā)生率[9-11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過調(diào)查，護(hù)理組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間少于對照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，低于對照組患者的發(fā)生率10.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

3 討論

大部分老年人由于身體機(jī)能的下降，骨組織代謝性的病變，導(dǎo)致老年人群體容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，加之老年人大多會出現(xiàn)行動不便的情況，外界輕微的跌碰就有可能導(dǎo)致原先患有骨質(zhì)疏松癥的患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，因而給老年人生活帶來較多的不便。由于老年人群體的特殊性，對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者采用傳統(tǒng)藥物保守方法治療效果不顯著，不但治療時(shí)間長，給患者及其家屬帶來極大的心理和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，而且患者需要忍受較大的痛苦，也容易導(dǎo)致患者治療期間治療依存性的下降，久治不愈，可能會導(dǎo)致骨折部位的愈合畸形，從而為患者留下嚴(yán)重的后遺癥[12-13]。為了提高對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的治療效率，我院為患者采用了經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)展開治療，且在患者手術(shù)治療期間，根據(jù)患者的實(shí)際情況，為他們給予了針對性的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果。

本次護(hù)理結(jié)果顯示，護(hù)理組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間少于對照組患者，且并發(fā)癥發(fā)生率（3.3%）低于對照組（10.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。是因?yàn)槲覀儗颊叩淖o(hù)理主要從以下幾個(gè)方面展開，首先根據(jù)疾病的特點(diǎn)，即劇烈疼痛感，對患者進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，及時(shí)對患者給予鼓勵(lì)和支持。其次，對手術(shù)治療全程展開護(hù)理，確保了手術(shù)治療的順利，也為預(yù)后打下了好的基礎(chǔ)。最后，對術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行了專門的護(hù)理，也就極大提高了患者治療的安全性。

表1 護(hù)理組和對照組患者手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較（±s）

表1 護(hù)理組和對照組患者手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較（±s）

護(hù)理組 30 40.1±5.4 25.1±2.2 5.6±1.4 1（3.3）對照組 30 56.4±6.3 39.1±2.3 7.2±1.6 3（10.0）t/χ2 值 - 10.759 6 24.092 6 4.122 0 1.071 4 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 1 0.300 6

總之，對經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者有必要采取全面、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，以提高患者恢復(fù)效率。