湯天元， 李 強， 朱躍明

(1.甘肅省張掖市甘州區(qū)堿灘鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站，甘肅 張掖 734000；2.甘肅省甘州區(qū)畜牧獸醫(yī)工作站，甘肅 張掖 734000；3.國家肉牛牦牛產(chǎn)業(yè)技術(shù)體系張掖綜合試驗站，甘肅 張掖 734000)

1 病因及發(fā)病機理

生產(chǎn)癱瘓又叫產(chǎn)后癱瘓、產(chǎn)后麻痹、也稱乳熱癥；本病以動物意識和知覺喪失、四肢癱瘓、消化道麻痹、體溫下降及低血鈣為特征；高產(chǎn)乳牛多發(fā)，也見于泌乳能力強的山羊和母豬；本病多發(fā)于產(chǎn)后12～48 h大量擠出初乳之后(少數(shù)發(fā)生在分娩過程中)。治愈的乳牛在下次分娩時還可能再度發(fā)病。

1.1 病 因

關(guān)于引發(fā)本病的原因有很多解釋，但主要有以下幾個方面。

(1)飼料因素。通過對患過此病農(nóng)戶的乳牛調(diào)查，發(fā)現(xiàn)長期飼料單一，不按照牛的生產(chǎn)階段調(diào)整配方，圍產(chǎn)期、分娩前階段飼料配合不當，高鈣低磷，與產(chǎn)后癱瘓的發(fā)生存在一定的因果關(guān)系。

(2)胎兒因素。在懷孕后期，胎兒體積及骨骼發(fā)育很快，飼料中鈣鹽不足，必將導(dǎo)致母體骨骼中儲存的鈣大量流失，胎兒娩出及排乳后，母體骨骼中可動用的鈣就極為有限。

(3)泌乳因素。乳牛分娩后的首次泌乳，大量的血鈣進入初乳(越是高產(chǎn)牛丟失血鈣也越嚴重),導(dǎo)致血鈣濃度急劇下降而發(fā)病。

(4)大腦皮質(zhì)抑制。在分娩時,大腦皮層異常興奮,后轉(zhuǎn)為抑制,胎兒娩出后腹壓急劇下降,加之稍后乳房開始泌乳,大量血液進入乳房,引起腦的血壓下降，出現(xiàn)暫時性供血不足,大量血糖轉(zhuǎn)化為乳糖,使血糖下降,這些因素都將使大腦皮層受到抑制,從而使甲狀旁腺的功能減弱,機體動員骨骼中鈣的能力降低，造成血鈣急速下降。

1.2 發(fā)病機理

母畜懷孕后期處于干奶期(乳牛一般為90 d)，從乳汁中排出鈣質(zhì)這一途徑已經(jīng)停止，每天從飼料中獲取的鈣質(zhì)入血，使鈣鹽代謝處于平衡狀態(tài)。反射性刺激甲狀腺副濾泡細胞分泌降鈣素，促進血鈣向骨骼內(nèi)沉積，而與降鈣素作用相反的甲狀旁腺素分泌受到抑制。在分娩過程及前后，特別是分娩后大量血鈣進入初乳并排出體外，于是血鈣濃度迅速降低，由于體內(nèi)調(diào)節(jié)機制不能適應(yīng)這一突然變化，此時血鈣不能得到及時補充來維持正常水平，從而導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性升高發(fā)生強直性痙攣，當血鈣降低至50%以下時(產(chǎn)后健康乳牛血鈣為8.6～11.1 mg/mg)，便可出現(xiàn)昏迷狀態(tài)產(chǎn)后。其機理可簡述為：干乳期降鈣素↑→鈣鹽沉積↑→產(chǎn)后泌乳(尤為高產(chǎn)母畜)→大量鈣的從乳中排出體外→血鈣水平↓→血鈣得不到及時補充→低血鈣→生產(chǎn)癱瘓。

2 臨床癥狀

生產(chǎn)癱瘓按癥狀可分兩大類：即典型性(嚴重)生產(chǎn)癱瘓和非典型性(輕型)生產(chǎn)癱瘓。

2.1 典型性生產(chǎn)癱瘓

典型性生產(chǎn)癱瘓 多發(fā)生在產(chǎn)后12～72 h，病程呈現(xiàn)短暫的不安，繼而精神沉郁；有的相反，開始精神就高度沉郁。肌肉震顫、站立不穩(wěn)、口流清涎、頭頸下垂、運步失調(diào)、體軀搖晃。多在1～2 h伏臥而不能站立，頭頸彎向胸腹一側(cè)，強行拉直，松手又恢復(fù)原狀，此現(xiàn)象為該病的“示病癥狀”。有的側(cè)臥于地、四肢伸直、抽搐。

病牛多昏睡，意識和知覺喪失；眼瞼反射微弱或消失，瞳孔散大，對光照無反應(yīng)，皮膚疼痛刺激也無反應(yīng)。舌、咽喉、胃腸道、肛門整個消化道麻痹；呼吸多有啰音，常伴胃腸鼓氣，腸道后部蓄積干糞，肛門松弛，反射消失。心音減弱，達80～120次/min，多節(jié)律不齊。病初體溫常在正常范圍內(nèi)，隨病程進展，可逐漸降至36～35 ℃，這也是該病的特有癥狀之一。多數(shù)病倒在昏迷中死亡，個別病例死亡前有痙攣和掙扎。

2.2 非典型性生產(chǎn)癱瘓

多發(fā)生于產(chǎn)前或分娩后數(shù)日以至數(shù)周；病畜表現(xiàn)輕度不安、全身無力，步態(tài)不穩(wěn)；精神沉郁，食欲不振或廢絕，反芻和泌乳下降或停止。伏臥時頸部呈現(xiàn)不自然的姿勢，即所謂“S”狀彎曲。有時站立但行動遲緩或困難，后驅(qū)搖晃，很快又臥下，體溫在正常下限或稍低。

有類似于典型性生產(chǎn)癱瘓的基本特征，后期反射及知覺下降，但不消失。產(chǎn)前及產(chǎn)后較長時間發(fā)生的多為非典型性生產(chǎn)癱瘓，病牛精神沉郁，臥地不起，個別可掙扎著站起，體溫一般正常。臥地時頭頸姿勢不自然，由頭部到鬢甲部呈“倒S”狀彎曲。

3 診 斷

(1)臨床診斷。3～6胎的高產(chǎn)乳牛，多為分娩后不久,并有特征性癥狀。

(2)血鈣測定。病牛血鈣濃度低于8%/mg以下，且多數(shù)在(2～5)%/mg。

(3)診斷性治療。鈣劑和乳房送風(fēng)法有良好效果。

(4)鑒別診斷。與酮血病：酮血病約50%發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)天，且整個泌乳期都可發(fā)生；呼出氣有丙酮味；鈣劑和乳房送風(fēng)無療效。與產(chǎn)后截癱：后者精神、食欲、體溫、各種反射及大小便均正常。

4 治 療

對臨產(chǎn)牛須精心管護、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、療效好。本病特效療效是靜脈內(nèi)注射大量鈣制劑或向乳房內(nèi)打入空氣(簡稱乳房送風(fēng)法)。應(yīng)用鈣療法多數(shù)患牛在治療過程中就可看出病情顯著好轉(zhuǎn)甚至注射后即可自行站立。

4.1 鈣制劑療法

10%葡萄糖酸鈣(或5%氯化鈣)靜脈注射可直接且迅速提高血鈣濃度，使患畜恢復(fù)正常；近年來作者治療36例，痊愈35例，治愈率97.22%，認為該療法效果迅速而卓著，應(yīng)用也較為廣泛。

5%氯化鈣注射液800～1 600 mL(純氯化鈣40～80 g)靜脈注射，藥物劑量的選擇，應(yīng)根據(jù)個體大小、體重、病情輕重、血鈣濃度、耐受性及心臟狀況來決定。治療前先測定呼吸、體溫，特別是心率，具體用藥及方法是：首先靜脈注射25%葡萄糖注射液500 mL→5%氯化鈣注射液250 mL×2瓶→生理鹽水注射液(或5%葡萄糖生理鹽水)500 mL×4瓶，然后每靜脈注射250 mL氯化鈣注射液再注射5%葡萄糖生理鹽水500 mL×4瓶。作者的體會是邊注射邊監(jiān)聽心臟，特別是注射到預(yù)計用鈣劑量的最后1/3時，必須這樣做，因為注射到一定計量時，心跳次數(shù)可由80～120次/min下降到70～90次/min，繼續(xù)用藥，心率可逐漸恢復(fù)到原來的次數(shù)，此時的用藥量為最佳劑量，必須立即停止鈣劑使用，如果繼續(xù)注射鈣劑則必超量，那么危險便可隨時發(fā)生；注射速度也很重要，鈣制劑注射時間一般在90～150 min適宜，速度再慢一些會更好，如速度過快，不良后果就會孕育其中；為了更好掌握注射速度問題，鈣制劑與總量為5%葡萄糖生理鹽水2 000～4 000 mL交替使用，或二者混合注射。

掌握好上述要領(lǐng)，即使是危重患牛，例如體溫低至35.5 ℃，用藥后50%以上能迅速自行站立。大多病牛一次治愈后，療效并不鞏固，還可能復(fù)發(fā)，因此，通常需要1～2 d內(nèi)用維持量，也就是突擊量(首次)的1/2～1/3量即可；生產(chǎn)癱瘓的牛一般同時有酸中毒，用5%碳酸氫鈉注射液500 mL一次靜脈注射就可。

4.2 乳房送風(fēng)法

該法其原理是：提高乳房內(nèi)壓，降低了產(chǎn)乳量，減少血鈣進入乳汁中；同時增加全身的血液循環(huán)量，提高血壓，改善腦的微循環(huán)，恢復(fù)大腦皮質(zhì)生理功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，給肌體一個適應(yīng)過程，恢復(fù)血鈣的動態(tài)平衡。

治療方法：先將乳頭和乳導(dǎo)管清洗消毒，乳導(dǎo)管從乳頭插入乳池，乳導(dǎo)管與打氣筒(或大容量注射器)連接處放入消毒紗布或脫脂棉(過濾空氣)，開始由乳頭向乳房內(nèi)打入空氣，打入空氣量，以乳房皮膚緊張，基部邊緣輪廓清晰為宜，用手指彈敲乳房呈現(xiàn)鼓音，此時用紗布條輕扎乳頭，1～2 h后解掉。需要注意的是，打入空氣不足無療效，而量過大會導(dǎo)致乳房腺泡破裂，治愈后產(chǎn)乳量下降。送風(fēng)后應(yīng)將青霉素100萬單位，溶于200 mL生理鹽水分別注入4個乳池中，以防止感染。作者治療6例，一次性治愈5頭，而另1頭在第1次送風(fēng)6～8 h，再重復(fù)1次后治愈。

4.3 對癥治療

在用上述方法的同時，對癥治療同樣不可忽視。防止體溫過低，強心、補液，靜脈注射25%葡萄糖注射液500～1 000 mL或0.5%氫化可的松80～100 mL，以提高血糖和抗休克。早期向瘤胃內(nèi)注射制酵劑，以防止瘤胃臌脹；灌腸或掏出直腸蓄糞，及時導(dǎo)出膀胱積尿，以防膀胱破裂。

5 小 結(jié)

作者通過多年對本病的關(guān)注和臨床實踐，本治療方法療效顯著。對于營養(yǎng)良好的母牛(尤為高產(chǎn)乳牛)，農(nóng)戶常為栓系飼養(yǎng)，運動不足，多維多礦及飼料配方不科學(xué)等因素，導(dǎo)致本病常發(fā)多發(fā)。在工作中有針對性地為農(nóng)戶制定懷孕母牛的飼養(yǎng)管理方案：改栓系為散養(yǎng)，適當增加母牛運動量；干乳期應(yīng)適量增加維生素D，用懷孕母牛精料補充料(而非育肥料)，減少含鈣高飼料用量，適當增加麥秸、玉米和青貯；鈣、磷比例由(3～7)∶1變?yōu)?∶1；產(chǎn)后3 d內(nèi)不可將母牛初乳擠得太空，以減少血鈣消耗過多；分娩前后適量靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液；通過綜合施策，母牛生產(chǎn)癱瘓的發(fā)病率顯著降低。