譚建

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，天津 300052

中國(guó)的核醫(yī)學(xué)事業(yè)誕生在新中國(guó)遼闊的大地上，在祖國(guó)母親的哺育下茁壯成長(zhǎng)。1956年，根據(jù)中國(guó)和前蘇聯(lián)兩國(guó)政府的協(xié)議，派出了一批專(zhuān)家前往蘇聯(lián)進(jìn)修核醫(yī)學(xué)和放射醫(yī)學(xué)。同年，根據(jù)中央軍委衛(wèi)生部的指示在西安第四軍醫(yī)大學(xué)舉辦了生物醫(yī)學(xué)同位素訓(xùn)練班，標(biāo)志著我國(guó)核醫(yī)學(xué)（實(shí)驗(yàn)）的誕生。1958年3—11月根據(jù)衛(wèi)生部的指示，依次在解放軍總醫(yī)院、天津醫(yī)學(xué)院總醫(yī)院、上海醫(yī)學(xué)院中山醫(yī)院和廣州醫(yī)學(xué)院中山醫(yī)院舉辦了4期（每期2個(gè)月）放射性同位素臨床應(yīng)用訓(xùn)練班。訓(xùn)練班結(jié)束以后，來(lái)自解放軍總醫(yī)院、天津醫(yī)學(xué)院總醫(yī)院、天津第一中心醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病研究所、上海醫(yī)學(xué)院中山醫(yī)院、上海第二醫(yī)學(xué)院瑞金醫(yī)院、上海第六人民醫(yī)院、廣州中山醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣州軍區(qū)總醫(yī)院、廣西醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、四川醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院等單位的學(xué)員回到各自醫(yī)院開(kāi)展了核醫(yī)學(xué)的臨床工作。因此，1958年是中國(guó)臨床核醫(yī)學(xué)誕生之年，接受培訓(xùn)的單位成為中國(guó)最早一批開(kāi)展臨床核醫(yī)學(xué)的醫(yī)院。

核醫(yī)學(xué)的星星之火在西安點(diǎn)燃之后，很快遍布到全國(guó)各地。一些醫(yī)院先后成立了同位素室或同位素科。20世紀(jì)60年代初，我國(guó)使用的核醫(yī)學(xué)顯像設(shè)備還很落后，缺乏黑白掃描機(jī)；1962年，我國(guó)從英國(guó)引進(jìn)了一批黑白掃描機(jī)，不久國(guó)產(chǎn)黑白掃描機(jī)在上海醫(yī)療儀器廠問(wèn)世。1974年，彩色掃描機(jī)在上海研制成功。20世紀(jì)70年代，十幾家醫(yī)院、生產(chǎn)廠家和研究所連續(xù)3年攻關(guān)研制出國(guó)產(chǎn)γ照相機(jī)，從此影像核醫(yī)學(xué)從掃描機(jī)時(shí)代進(jìn)入了動(dòng)態(tài)照相機(jī)時(shí)代，進(jìn)一步提高了儀器的分辨率，使圖像更加清晰，大幅提升了臨床診斷能力。

20世紀(jì)80年代初，整個(gè)中國(guó)都沐浴在改革的春風(fēng)里，核醫(yī)學(xué)也呈現(xiàn)了勃勃生機(jī)。那時(shí)，通過(guò)向世界重新敞開(kāi)大門(mén)，核醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們走向了世界，同時(shí)也迎來(lái)了遠(yuǎn)方的客人。通過(guò)交流看到了中國(guó)核醫(yī)學(xué)與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距，核醫(yī)學(xué)的前輩們奮發(fā)圖強(qiáng)，引進(jìn)了先進(jìn)的SPECT設(shè)備，派出技術(shù)骨干學(xué)習(xí)，在短短的幾年內(nèi)縮小了我們與西方國(guó)家在診斷技術(shù)上的差距。核醫(yī)學(xué)的前輩們始終重視青年人才的培養(yǎng)，20世紀(jì)70年代末至80年代初，全國(guó)多地陸續(xù)舉辦核醫(yī)學(xué)進(jìn)修班，傳播臨床工作經(jīng)驗(yàn)，介紹最新的研究成果，培養(yǎng)出一批又一批中國(guó)核醫(yī)學(xué)的骨干人才。隨著教學(xué)體制的改革，在全國(guó)高校陸續(xù)開(kāi)展了核醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。由于當(dāng)時(shí)從事核醫(yī)學(xué)工作的科室名稱(chēng)比較繁多，20世紀(jì)80年代，國(guó)家衛(wèi)生部將從事核醫(yī)學(xué)工作的科室統(tǒng)一更名為“核醫(yī)學(xué)科”。

中國(guó)核醫(yī)學(xué)事業(yè)真正的騰飛始于1980年5月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆全國(guó)核醫(yī)學(xué)會(huì)議在河北石家莊召開(kāi)，成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)，自此我國(guó)有了總領(lǐng)布局、規(guī)劃開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作、推動(dòng)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流的重要平臺(tái)和組織。德高望重的王世真院士擔(dān)任第一屆主任委員。1980年底，核醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員會(huì)通過(guò)了創(chuàng)辦《中華核醫(yī)學(xué)雜志》的決定，后更名為《中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志》，更是成為中國(guó)核醫(yī)學(xué)國(guó)內(nèi)外交流的重要窗口。1981年《中華核醫(yī)學(xué)雜志》正式創(chuàng)刊，中國(guó)核醫(yī)學(xué)人有了自己的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊。30多年來(lái)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)定期召開(kāi)全國(guó)性年會(huì)，各學(xué)組、各地核醫(yī)學(xué)分會(huì)也積極舉辦各類(lèi)全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)多達(dá)130余次，極大地促進(jìn)了中國(guó)核醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

20世紀(jì) 50年代，放射免疫分析法開(kāi)創(chuàng)了微量物質(zhì)檢測(cè)的新紀(jì)元，激素測(cè)定為內(nèi)分泌疾病診治做出了巨大貢獻(xiàn)。隨著放射免疫分析試劑盒的商業(yè)化，放射免疫分析技術(shù)迅速推廣到全國(guó)各地，并成為核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的主要工作之一。20世紀(jì)末，發(fā)光技術(shù)異軍突起，核醫(yī)學(xué)的微量物質(zhì)檢測(cè)技術(shù)迅速騰籠換鳥(niǎo)，加入了發(fā)光技術(shù)臨床應(yīng)用的大軍。

21世紀(jì)初，PET/CT成功研制并開(kāi)始商業(yè)應(yīng)用，這對(duì)于核醫(yī)學(xué)而言可謂錦上添花，將生命科學(xué)和衛(wèi)生保健推入了一個(gè)新的時(shí)代。利用PET/CT，臨床醫(yī)師能夠從分子水平了解腫瘤發(fā)生、發(fā)展的動(dòng)態(tài)過(guò)程，將腫瘤診斷和治療推進(jìn)到分子影像的新時(shí)代。

放射性核素治療是臨床核醫(yī)學(xué)的重要組成部分，131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥（格雷夫斯甲亢）始于1958年，20世紀(jì)60年代初開(kāi)始了131I治療分化型甲狀腺癌的臨床工作。目前，這兩項(xiàng)治療工作已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展，取得了良好的臨床效果，治愈了數(shù)十萬(wàn)患者。放射性核素靶向治療惡性腫瘤的工作近年在臨床上嶄露頭角，給癌癥患者帶來(lái)了曙光。

我國(guó)核醫(yī)學(xué)事業(yè)從星星之火已經(jīng)燎原在祖國(guó)的大地上，2018年的官方數(shù)據(jù)如下：

1.基本情況：全國(guó)共有9090人從事核醫(yī)學(xué)相關(guān)工作，其中醫(yī)師3950人、技師2580人，全國(guó)從事核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)工作的科（室）有927個(gè)。

2.設(shè)備基本情況：全國(guó)共有307臺(tái)正電子顯像設(shè)備，其中PET/MR 9臺(tái)、PET/CT 298臺(tái)；國(guó)產(chǎn)設(shè)備32臺(tái)（10.4%）。全國(guó)31.0%（287/927）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備了正電子顯像設(shè)備，其中配置于三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)者占95.8%。SPECT、SPECT/CT等單光子顯像設(shè)備857臺(tái)，其中SPECT 342臺(tái)、SPECT/CT 390臺(tái)。擁有醫(yī)用回旋加速器110臺(tái)。小動(dòng)物成像設(shè)備21臺(tái)，其中PET 6臺(tái)、PET/CT 12臺(tái)、SPECT/CT 1臺(tái)、PET/MR 1臺(tái)。

3.顯像設(shè)備使用情況：2017年P(guān)ET/CT年檢查總數(shù)52.285 4萬(wàn)例，其中腫瘤顯像占87.5%（45.749 6萬(wàn)例）。PET/MR年檢查總數(shù) 1385例，其中腫瘤顯像 900例，神經(jīng)系統(tǒng)顯像 485例；單光子顯像年檢查總數(shù)209.701 6萬(wàn)例；小動(dòng)物顯像中，PET/CT 6715例，PET 5763例，PET/MR 211例。

4.核素治療情況：2017年全國(guó)開(kāi)展核素治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)662所。共設(shè)有核素治療專(zhuān)用病床1785張?？傊委煍?shù)為60.734 6萬(wàn)例次，131I治療格雷夫斯甲亢14.511 4萬(wàn)例次，131I治療分化型甲狀腺癌7.013 5萬(wàn)例次。

5.體外分析檢測(cè)：2017年全國(guó)有216個(gè)（23.3%）科室開(kāi)展放射免疫分析檢測(cè)，330個(gè)（35.6%）科室開(kāi)展化學(xué)發(fā)光分析檢測(cè)。全年放射免疫共檢測(cè)973.42萬(wàn)個(gè)標(biāo)本；非放射免疫檢測(cè)標(biāo)本8 772.78萬(wàn)個(gè)標(biāo)本。

新中國(guó)成立以來(lái)，核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)從無(wú)到有，從小到大，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為集影像、治療、體外檢測(cè)為一體的臨床學(xué)科。核醫(yī)學(xué)的影像技術(shù)從平面影像發(fā)展到分子影像；核素治療跨入靶向治療的行列。但核醫(yī)學(xué)科仍是醫(yī)學(xué)大家庭中年輕的一員，學(xué)科的發(fā)展需要兄弟學(xué)科的支持和幫助。雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越。中國(guó)核醫(yī)學(xué)人繼承了前輩們的衣缽，不斷創(chuàng)新進(jìn)取，中國(guó)核醫(yī)學(xué)的未來(lái)必然更加輝煌。